Περιεχόμενο
Οι βλατίδες Gottron είναι κόκκινες ή ιώδεις προσκρούσεις που σχηματίζονται στις εξωτερικές αρθρώσεις του χεριού. Προκαλούνται από μια σπάνια φλεγμονώδη μυϊκή νόσο που ονομάζεται δερματομυοσίτιδα.Εκτός από τις κλασικές αλλαγές του δέρματος, τα άτομα με δερματομυοσίτιδα αναπτύσσουν συνήθως βαθμιαία μυϊκή αδυναμία στους μυς που βρίσκονται πιο κοντά στο σώμα (π.χ. ώμους και μηρούς). Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στο να σηκωθείτε από μια καρέκλα, να ανεβείτε σκάλες, να σηκώσετε τα πράγματα και να χτενίζετε ή να βουρτσίζετε τα μαλλιά σας.
Συμπτώματα
Οι βλατίδες του Gottron είναι κόκκινες ή μοβ χρωματιστές προσκρούσεις που εμφανίζονται στο πάνω μέρος του χεριού, συγκεκριμένα οι αρθρώσεις (που ονομάζονται μετακαρφαφαλανιδιακές αρθρώσεις) και οι αρθρώσεις των δακτύλων σας (που ονομάζονται διαφαλαγγικές αρθρώσεις).
Μερικές φορές το εξάνθημα - που προκαλεί φαγούρα ή αίσθημα καύσου και επιδεινώνεται όταν εκτίθεται στο φως του ήλιου - εκτείνεται στο δέρμα ανάμεσα στις αρθρώσεις.
Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι κοκκινωπές / ιώδεις προσκρούσεις και μπαλώματα έχουν επίσης μια λεπτή υπερκείμενη κλίμακα.
Παρόμοια με τα θηλώματα Gottron, μπορεί να αναπτυχθούν κόκκινα ή μοβ χρώματα στις εξωτερικές επιφάνειες άλλων αρθρώσεων, όπως το πίσω μέρος του αγκώνα, μπροστά από το γόνατο ή έξω από τον αστράγαλο.
Από τεχνική άποψη, αυτά τα εξανθήματα ονομάζονται Gottron σημάδια και όχι Gottron papules, επειδή το εξάνθημα είναι επίπεδο και όχι ανώμαλο.
Αιτίες
Τα θηλώματα Gottron είναι ουσιαστικά διαγνωστικά για μια ασθένεια μυϊκής φλεγμονής που ονομάζεται δερματομυοσίτιδα.
Οι μεταβολές του δέρματος που υπάρχουν στη δερματομυοσίτιδα (κυρίως, οι βλατίδες του Gottron) μπορεί να εμφανιστούν πριν ή κατά την ανάπτυξη της μυϊκής αδυναμίας.
Σε ένα υποσύνολο ατόμων με δερματομυοσίτιδα (τουλάχιστον 20%), αναπτύσσονται βλατίδες Gottron και άλλες αλλαγές στο δέρμα, αλλά δεν εμφανίζονται προβλήματα μυών.
Οι ειδικοί δεν έχουν βρει μια ακριβή αιτία πίσω από τη δερματομυοσίτιδα. Υποψιάζονται ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων που ενώνονται. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις (όταν αλλάζει η αλληλουχία DNA ενός γονιδίου) σχετίζονται με την ανάπτυξη δερματομυοσίτιδας.
Προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος και περιβαλλοντικοί παράγοντες - όπως έκθεση στο ηλιακό φως, ιογενείς λοιμώξεις, ορισμένα φάρμακα και κάπνισμα - έχουν επίσης συνδεθεί με αυτήν την ασθένεια.
Διάγνωση
Πολλοί δερματολόγοι μπορούν να αναγνωρίσουν το Gottron papules από την κλασική τους εμφάνιση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του δέρματος, ένας γιατρός θα αναζητήσει επίσης άλλα εξανθήματα που σχετίζονται με δερματομυοσίτιδα.
Για παράδειγμα, εκτός από τα θηλάκια Gottron, ένα βασικό εύρημα του δέρματος που παρατηρείται σε ασθενείς με δερματομυοσίτιδα είναι το εξάνθημα ηλιοτρόπιο, το οποίο είναι ένα εξάνθημα ιώδους χρώματος που βρίσκεται στα άνω βλέφαρα και μερικές φορές στα μάγουλα και τη μύτη. Το πρήξιμο των βλεφάρων συνοδεύει συχνά αυτό το εξάνθημα.
Άλλες αλλαγές στο δέρμα που παρατηρούνται στη δερματομυοσίτιδα περιλαμβάνουν:
- Σημάδι σάλι: Βιολετί ή κόκκινα μπαλώματα πάνω από το πίσω μέρος των ώμων, το άνω μέρος της πλάτης, το λαιμό και μερικές φορές τις άνω πλευρές των βραχιόνων
- Σημάδι V: Κοκκίνισμα στο μπροστινό μέρος του στήθους (εντός της περιοχής του δέρματος που είναι συνήθως εκτεθειμένο εάν ένα άτομο φορούσε V-neck πουκάμισο)
- Τα νύχια αλλάζουν: Κοκκίνισμα του δέρματος γύρω από τα νύχια, μαζί με την παρουσία διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων (που ονομάζονται telangiectasias)
- Αλλαγές στο τριχωτό της κεφαλής: Ερυθρές, φολιδωτές (μερικές φορές φαγούρες) πλάκες μπορεί να σχηματιστούν στο τριχωτό της κεφαλής (μπορεί να μοιάζουν με ψωρίαση ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα)
- Τα χέρια του μηχανικού: Κλίμακα και ρωγμές των δακτύλων ή / και των παλάμων, μαζί με πάχυνση του δέρματος (αυτό είναι ένα σπάνιο εύρημα)
Εκτός από ενδελεχή εξέταση του δέρματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία δέρματος (αν και σπάνια). Αυτό συμβαίνει επειδή οι βλατίδες του Gottron μπορούν να μιμηθούν άλλες δερματικές παθήσεις, όπως ψωρίαση ή λειχήνα.
Με βιοψία δέρματος, ένας γιατρός αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι του δέρματος όπου υπάρχει το εξάνθημα. Αυτό το δείγμα δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία και εξετάζεται με μικροσκόπιο από έναν παθολόγο.
Τέλος, δεδομένου ότι οι βλατίδες του Gottron αποτελούν βασικό δείκτη της δερματομυοσίτιδας, συχνά πραγματοποιούνται και άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την αξιολόγηση αυτής της μυϊκής νόσου.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Για να αναζητήσετε αυξημένα μυϊκά ένζυμα (π.χ., κρεατινίνη κινάση) και θετικά αντισώματα (π.χ., αντι-Mi2 αντίσωμα)
- Ηλεκτρομυριογραφία (EMG): Για να αναζητήσετε μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στους μυς
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) των μυών: Για να αναζητήσετε μυϊκή φλεγμονή
- Βιοψία μυών: Για να αναζητήσετε μυϊκή φλεγμονή
Θεραπεία
Η θεραπεία των θηλών του Gottron συνεπάγεται τη λήψη ενός ισχυρού αντιφλεγμονώδους φαρμάκου που ονομάζεται στεροειδές (π.χ. πρεδνιζόνη).
Δεδομένου ότι τα στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν πολλές επιβλαβείς παρενέργειες, οι γιατροί θα στοχεύουν στη θεραπεία ασθενών με τη χαμηλότερη δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πρεδνιζόνη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδαΕπιπλέον, για να ελαχιστοποιηθεί η χρήση στεροειδών, συχνά χορηγούνται φάρμακα (που ονομάζονται στεροειδείς παράγοντες) όπως μεθοτρεξάτη ή Cellcept (μυκοφαινολικό οξύ) κατά την έναρξη της θεραπείας.
Εάν ένας ασθενής έχει μόνο δερματομυοσίτιδα αλλαγές στο δέρμα και δεν έχει μυϊκά συμπτώματα, συνιστώνται μόνο στεροειδή.
Μια λέξη από το Verywell
Τα θηλώματα Gottron είναι ένα σπάνιο εύρημα, οπότε αν ανησυχείτε ότι έχετε αυτήν την αλλαγή του δέρματος, φροντίστε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας, κατά προτίμηση έναν δερματολόγο. Μπορούν να διευθετήσουν τη διάγνωσή σας και να σας ξεκινήσουν με το σωστό πρόγραμμα θεραπείας.