Περιεχόμενο
Η παρουσία ουρικής αρθρίτιδας σε μια άρθρωση μπορεί συχνά να φανεί αρκετά καθαρά, αλλά ένας γιατρός συχνά θα θέλει να κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες αιτίες. Ως ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις, ο γιατρός μπορεί να θέλει να αναζητήσει ενδείξεις για αυτό, αντλώντας υγρό αρθρώσεων με βελόνα για εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει σύγκριση συμπτώματα με μια σειρά εργαστηριακών ή / και εξετάσεων απεικόνισης.
Φυσική εξέταση
Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας με βάση την αναθεώρηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας. Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα θέλει να έχει μια περιγραφή της επίθεσης (συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο ξεκίνησε και πόσο καιρό διήρκεσε) και να διερευνήσει τυχόν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συνέβαλαν στην επίθεση.
Συχνά συμπτώματα ουρικής αρθρίτιδας
Ορισμένα ενδεικτικά συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά για να κάνουν τη διάγνωση, όπως:
- Μια μονο-αρθριτική επίθεση (που σημαίνει μόνο μία άρθρωση επηρεάζεται)
- Οξύς πόνος στην πρώτη μεταταρσική-φλαντζική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου
- Ακραία φλεγμονή και ερυθρότητα των αρθρώσεων για μία ημέρα
- Έχοντας περισσότερες από μία επίθεση στην ίδια άρθρωση
Αν και αυτό μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται ο γιατρός σας για να καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες ενδείξεις εάν αυτή είναι η πρώτη σας επίθεση ή εάν τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα έχουν γίνει σοβαρά.
Εργαστήρια και δοκιμές
Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας είναι η εξαγωγή αρθρικού υγρού από μια άρθρωση και η αναζήτηση ενδείξεων κρυστάλλων ουρικού οξέος (που ονομάζονται κρύσταλλοι ουρικού νατρίου) κάτω από μικροσκόπιο. Το αρθρικό υγρό είναι μια παχιά, ελαφριά ουσία που ευθυγραμμίζει την άρθρωση και λιπαίνει το διάστημα μεταξύ των αρθρώσεων.
Η διαδικασία, γνωστή ως ανάλυση αρθρικού υγρού, ξεκινά με μια ένεση τοπικού αναισθητικού για να μουδιάσει τον μαλακό ιστό πάνω από την άρθρωση. Μετά από λίγα λεπτά, ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στον χώρο της άρθρωσης για να εξαγάγει ένα δείγμα υγρού, το οποίο στη συνέχεια θα σταλεί στο εργαστήριο για ανάλυση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ίδιο το υγρό κάτω από το μικροσκόπιο.
Εκτός από την αναζήτηση για κρυστάλλους ουρικού νατρίου, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει για τοξίνες, σκληρυμένα κομμάτια ουρικού οξέος που βρίσκονται σε ασθένεια μεταγενέστερου σταδίου.
Μεταξύ των άλλων εργαστηριακών εξετάσεων που μπορεί να παραγγελθούν:
- Μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος ουρικού οξέος για τον έλεγχο επιπέδων οξέος άνω των 6,8 χιλιοστογραμμαρίων ανά δεκαδικό (αν και άτομα με χαμηλά επίπεδα μπορεί επίσης να έχουν ουρική αρθρίτιδα).
- Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος ουρίας και κρεατινίνης για να διαπιστωθεί εάν η μειωμένη νεφρική λειτουργία συμβάλλει στην ουρική αρθρίτιδα ή εάν η υπερουριχαιμία (περίσσεια ουρικού οξέος) μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ανάλυση ούρων για τον έλεγχο των επιπέδων ουρικού οξέος στα ούρα σας και για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης λίθων στα νεφρά.
Οδηγός συζήτησης γιατρού Gout
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Λήψη PDF
Δοκιμές απεικόνισης
Για να βοηθήσει στη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης για να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά μιας πρησμένης άρθρωσης ή να ελέγξει για tophi, αποθέσεις κρυστάλλου, διαβρώσεις οστών ή απώλεια χόνδρου. Οι επιλογές δοκιμής απεικόνισης περιλαμβάνουν ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία (CT ), μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπερηχογράφημα.
Κάθε δοκιμή έχει τα οφέλη και τους περιορισμούς της:
- Οι ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψουν διάβρωση των οστών και απώλεια χόνδρου, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπίσουν προβλήματα από νωρίς.
- Οι αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν βλάβες στα οστά και τους χόνδρους, καθώς και σε μεγαλύτερους τοφούς, αλλά σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Ευρωπαϊκή ακτινολογία, Μπορεί ακόμη να μην είναι σε θέση να ανιχνεύσει πρώιμη ασθένεια.
- Ο υπέρηχος είναι ευεργετικός καθώς είναι φορητός, εύκολα διαθέσιμος και δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τα πρώτα σημάδια ουρικής αρθρίτιδας, όπως αποθέσεις κρυστάλλων, συσσώρευση υγρών και στένωση του χώρου αρθρώσεων που έρχεται με απώλεια χόνδρου. Στο κάτω μέρος, δεν είναι σε θέση να απεικονίσουν βαθύτερες δομές μιας άρθρωσης.
Στην πράξη, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συνήθως αν μόλις αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα ή επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να παραγγελθούν με βάση το ιστορικό των συμπτωμάτων σας ή τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.
Διαφορικές διαγνώσεις
Ενώ τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να φαίνονται οριστικά μόνο από την εμφάνιση, υπάρχουν δύο άλλες καταστάσεις που θα εξετάσουν οι γιατροί που έχουν εξαιρετικά παρόμοια χαρακτηριστικά: ψευδοσύνθεση και σηπτική αρθρίτιδα.
Για να γίνει διάκριση μεταξύ ουρικής αρθρίτιδας και άλλων πιθανών διαγνώσεων, ο γιατρός θα εξετάσει τέσσερα πράγματα: το αρθρικό υγρό σε 1) να ελέγξει για κρυστάλλους, 2) τον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (για έλεγχο λοίμωξης), 3) καλλιέργεια λεκέδων του αρθρικού υγρού (για έλεγχο βακτηρίων) και 4) τη θέση του πόνου στις αρθρώσεις.
Αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα συνήθως θα έχει ορισμένα φυσικά και διαγνωστικά χαρακτηριστικά που το διαχωρίζουν από άλλες ασθένειες, δηλαδή:
- Ανάλυση αρθρικού υγρού: κρύσταλλοι σε σχήμα βελόνας
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: κάτω από 50.000
- Γραμματική κηλίδα και καλλιέργεια: αρνητική (εκτός από βακτηριακή λοίμωξη)
- Τοποθεσία: συνήθως βάση μεγάλου δακτύλου, μεσαίου ποδιού ή αστραγάλου
Pseudogout
Το Pseudogout είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσονται κρύσταλλοι ασβεστίου (όχι κρύσταλλοι ουρικού νατρίου) στον αρθρικό χώρο. Η ασθένεια μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ουρική αρθρίτιδα με τους ακόλουθους τρόπους:
- Ανάλυση αρθρικού υγρού: κρύσταλλοι ρομβοειδούς σχήματος
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: κάτω από 50.000
- Γραμματική κηλίδα και καλλιέργεια: αρνητική
- Τοποθεσία: συνήθως γόνατο ή καρπό
Σηπτική αρθρίτιδα
Η σηπτική αρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως μολυσματική αρθρίτιδα, προκαλείται συνήθως από βακτηριακή λοίμωξη και μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Διαφέρει από την ουρική αρθρίτιδα με τους ακόλουθους χαρακτηριστικούς τρόπους:
- Ανάλυση αρθρικού υγρού: χωρίς κρύσταλλα
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: συνήθως πάνω από 50.000
- Λεκές και καλλιέργεια κόκκων: θετική (επιβεβαίωση βακτηριακής λοίμωξης)
- Τοποθεσία: συνήθως μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, ισχίο ή ώμος)
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ