Περιεχόμενο
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto (HE) είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς που είναι η πιο κοινή αιτία ενός αδρανούς θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επηρεάζει τον εγκέφαλο, συμβάλλοντας σε ζητήματα όπως επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση ή άνοια. Επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν στοιχεία για τη νόσο του Hashimoto, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι η πάθηση πρέπει να μετονομαστεί σε εγκεφαλοπάθεια που ανταποκρίνεται στα στεροειδή που σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (SREAT).Επικράτηση
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto θεωρείται σπάνια, με εκτιμώμενο επιπολασμό 2,1 ατόμων στα 100.000. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι υπάρχουν πολλοί περισσότεροι άνθρωποι που δεν έχουν διαγνωστεί ή δεν έχουν διαγνωστεί σωστά, καθώς η κατάσταση δεν είναι καλά κατανοητή ή αναγνωρίζεται ιδιαίτερα.
Η μέση ηλικία έναρξης των συμπτωμάτων της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto είναι περίπου 40 έως 55 ετών. Όπως και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν HE. περίπου τέσσερις γυναίκες διαγιγνώσκονται με HE για κάθε έναν άνδρα. Η HE μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά, αλλά δεν υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στη βιβλιογραφία.
Συμπτώματα
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου σας και συνήθως εξελίσσεται με έναν από τους δύο τρόπους:
- Οξείες, σαν εγκεφαλικά επεισόδια ή / και επιληπτικές κρίσεις
- Μια προοδευτική γνωστική μείωση σε άνοια, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, υπνηλία ή ακόμη και κώμα
Τα δύο μοτίβα μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται επίσης και και τα δύο έχουν συνήθως άλλα συμπτώματα όπως:
- Αποπροσανατολισμός
- Σεισμικές δονήσεις
- Προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης
- Ψύχωση και παραληρητική συμπεριφορά
- Σπασμοί και τραυματισμοί στους μυς που είναι γνωστοί ως μυοκλωνός
- Έλλειψη συντονισμού των μυών, που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα
- Προβλήματα ομιλίας
- Κατάθλιψη
- Ευερέθιστο
- Πονοκέφαλοι
- Παράλυση
- Αλλαγές στη συμπεριφορά
- Η προσωπικότητα αλλάζει
- Ανησυχία
Μια ανασκόπηση του 2016 για 251 περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto διαπίστωσε επίσης την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων μεταξύ των ασθενών.
Αιτίες
Δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι όπως η ασθένεια του Hashimoto, η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι αυτοάνοση, που σημαίνει ότι προκαλείται από ένα επιθετικό αλλά λανθασμένο ανοσοποιητικό σύστημα που στοχεύει τα όργανα, τους αδένες και τους ιστούς του σώματός σας. Στην περίπτωση της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto, ο στόχος είναι ο εγκέφαλος. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές ποια είναι η σχέση μεταξύ του HE και της νόσου του Hashimoto.
Συνηθισμένοι ενεργοποιητές αυτοάνοσων αντιδράσεων
Διάγνωση
Προς το παρόν, δεν υπάρχει οριστικό τεστ για την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto. Επειδή τα συμπτώματά του επηρεάζουν κυρίως τον εγκέφαλό σας, είναι εύκολο να διαγνωστεί ή να παραβλεφθεί. Μερικές φορές οι ασθενείς λανθασμένα διαγιγνώσκονται ότι είχαν νόσο Creutzfeldt-Jakob, άνοια, νόσο του Αλτσχάιμερ ή ότι είχαν εγκεφαλικό.
Η διάγνωση συνίσταται στο να αποκλείσουμε άλλες γνωστές αιτίες εγκεφαλοπάθειας, καθώς και εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της παρουσίας συγκεκριμένων αντισωμάτων.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει ζητώντας το αίμα σας να κάνει εξετάσεις που αναζητούν ορισμένα αντισώματα, καθώς και για άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας.
Αντιθυρεοειδή αντισώματα
Ο έλεγχος των αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων που ονομάζονται αντισώματα θυροειδικής υπεροξειδάσης (TPO) και αντισωμάτων αντι-θυροσφαιρίνης (TG) είναι ζωτικής σημασίας, καθώς αυτά είναι το κλειδί για τη διάγνωση. Η προαναφερθείσα ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι και οι 251 ασθενείς είχαν αυξημένα επίπεδα ενός ή και των δύο αυτών αντισωμάτων.
Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
Τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών συνήθως ελέγχονται επίσης, αλλά αυτά διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Σύμφωνα με μια δημοσίευση που δημοσιεύθηκε το 2010, το 23% έως το 35% των ατόμων με εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto έχουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, το 17% έως το 20% έχουν πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό και το 7% έχουν υπερδραστήριο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμός).
Η ίδια ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς είχαν φυσιολογικά επίπεδα TSH. Μόνο το 32% είχε διαγνωστεί με νόσο του θυρεοειδούς.
Άλλες εξετάσεις αίματος
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει το αίμα σας για άλλα προβλήματα στο σώμα σας που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας, όπως λοίμωξη, όγκο, μεταβολική δυσλειτουργία ή τοξικό παράγοντα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει επίπεδα δοκιμών όπως οι ηλεκτρολύτες, η κρεατινίνη, η γλυκόζη, το ασβέστιο και η πλήρης μέτρηση του αίματος (CBC).
Κατανόηση των κοινών εξετάσεων αίματοςΑποκλείοντας άλλες αιτίες
Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης του HE ελέγχει για άλλους πιθανούς λόγους πίσω από τα συμπτώματά σας και αποκλείει τα. Οι δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Μια οσφυϊκή παρακέντηση, επίσης γνωστή ως σπονδυλική στήλη, για να εξετάσετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας για αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης (η οποία εμφανίζεται σε περίπου 75 τοις εκατό των ασθενών με HE) και να κάνετε μια καλλιέργεια που αναζητά την παρουσία βακτηρίων, ιών ή άλλους οργανισμούς που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια για τη μέτρηση των εγκεφαλικών κυμάτων σας. Οι ανωμαλίες εντοπίζονται στο 90% έως 98% των ατόμων με εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία είναι συνήθως, αλλά όχι πάντα, φυσιολογική στο HE.
Προκειμένου να διαγνωστεί με HE, πρέπει να έχετε αυξημένα αντισώματα αντι-ΤΡΟ ή / και αντισώματα αντι-ΤΟ. Άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας πρέπει επίσης να έχουν αποκλειστεί.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία για την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι από του στόματος κορτικοστεροειδή φάρμακα, συνήθως πρεδνιζόνη ή ενδοφλέβια (IV) Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη), αν και η πρεδνιζόνη ήταν εξίσου αποτελεσματική με την IV Medrol στην ανασκόπηση του 2016.
Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται γρήγορα και καλά στη φαρμακευτική αγωγή, με τα συμπτώματά τους να βελτιώνονται ή ακόμη και να υποχωρούν μέσα σε λίγους μήνες. Η ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε ότι το 91% των ασθενών ανταποκρίθηκαν πλήρως ή κατά τουλάχιστον 50% στη θεραπεία με στεροειδή. Μαζί με τα αυξημένα αντιθυρεοειδή αντισώματα, η ανταπόκριση στη θεραπεία με στεροειδή είναι αυτό που ορίζει το HE.
Για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν κορτικοστεροειδή ή των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίθηκαν σε αυτά, μια άλλη επιλογή είναι το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο όπως το Azasan ή το Imuran (αζαθειοπρίνη) ή το κυκλοφωσφαμίδιο. Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης αναφερθεί ότι ανταποκρίνονται καλά στην ανοσοσφαιρίνη και την ανταλλαγή πλάσματος.
Πρόγνωση
Όπως και οι περισσότερες αυτοάνοσες διαταραχές, η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto δεν θεωρείται θεραπεύσιμη, αλλά μάλλον θεραπεύσιμη και η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Μετά την αρχική θεραπεία, η διαταραχή συχνά υποχωρεί σε ύφεση. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή για αρκετά χρόνια, αν και υπάρχει κίνδυνος μελλοντικής υποτροπής.
Στην ανασκόπηση του 2016, μόνο το 16 τοις εκατό των ασθενών είχε μία ή περισσότερες υποτροπές και πολλοί από αυτούς ήταν σε κώμα την πρώτη φορά.
Μια λέξη από το Verywell
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto μπορεί να δημιουργήσει μια διαγνωστική πρόκληση. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, ακόμη και αν δεν διαγιγνώσκονται για αρκετά χρόνια. Εάν εσείς ή το παιδί σας πάσχετε από οξέα νευρογνωστικά συμπτώματα που δεν μπορεί να εξηγήσει ο γιατρός σας, φροντίστε να αναφέρετε οποιοδήποτε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό της νόσου του Hashimoto ή άλλων παθήσεων του θυρεοειδούς, ώστε ο γιατρός σας να εξετάσει την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto ως πιθανή αιτία των συμπτωμάτων σας.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο