Δυσκολία στην αναπνοή: Είναι άσθμα ή κάτι άλλο;

Περιεχόμενο

• Συνθήκες που μιμούνται το άσθμα
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Δυσκολία στην αναπνοή - όπως συριγμός, πόνος στο στήθος ή σφίξιμο, δύσπνοια και βήχας - είναι χαρακτηριστικό του άσθματος, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με νόσο γαστρεντερικής παλινδρόμησης (GERD), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα ανησυχίες (συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων).

Όσο ενοχλητικό μπορεί να είναι το άσθμα, η ασθένεια σπάνια προκαλεί προοδευτική βλάβη των πνευμόνων. Αλλά άλλες ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή μπορούν και, εάν αφεθούν χωρίς διάγνωση, να προχωρήσουν ανεμπόδιστα. Ωστόσο, άλλες πιθανές διαγνώσεις που επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά ή άλλα συστήματα οργάνων μπορεί να είναι σοβαρές και απαιτούν έγκαιρη θεραπεία για τα καλύτερα αποτελέσματα.

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια σωστή διάγνωση. Μπορεί να έχετε άσθμα εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας εμφανιστούν σε επεισόδια και ξεσπάσουν ξαφνικά. Αλλά στο τέλος, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το διαφοροποιήσει οριστικά από άλλες πιθανές ασθένειες και διαταραχές.

Συνθήκες που μιμούνται το άσθμα

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια, συριγμό, βήχα και σφίξιμο στο στήθος. Ενώ τα περισσότερα σχετίζονται με τους πνεύμονες και το αναπνευστικό σύστημα, άλλα σχετίζονται με άλλα συστήματα οργάνων, όπως η καρδιά και η αναπνευστική οδός.

Κατά τη διερεύνηση πιθανού άσθματος, ο γιατρός σας θα εξετάσει όλες τις πιθανές αιτίες της αναπνευστικής σας δυσκολίας (μια διαδικασία που ονομάζεται διαφορική διάγνωση).

Μια επισκόπηση του άσθματος

GERD

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια χρόνια κατάσταση κατά την οποία οξύ από το στομάχι διαφεύγει στον οισοφάγο. Αν και η GERD χαρακτηρίζεται από τα γαστρεντερικά συμπτώματά της, η συχνή παλινδρόμηση οξέος μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονίτιδα (φλεγμονή των αερόσακων των πνευμόνων).

Εκτός από τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, η πνευμονίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί με τσίμπημα του ήχου στους πνεύμονες (ράγες) μαζί με ανεξήγητη απώλεια βάρους, επίμονη κόπωση και κτύπημα των δακτύλων ή των ποδιών. Οι ουλές των πνευμόνων (ίνωση) είναι μια μακροχρόνια συνέπεια της πνευμονίτιδας που προκαλείται από GERD (αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο αναρροής-αναρροής).

ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια προοδευτική πνευμονική διαταραχή που συνήθως σχετίζεται με το κάπνισμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σαν άσθμα και μπορεί ακόμη και να εκδηλωθούν εάν οι πνεύμονες εκτίθενται σε αλλεργιογόνα, αναθυμιάσεις ή κρύο καιρό.

Μεταξύ μερικών από τις διαφοροποιημένες πρώιμες ενδείξεις είναι η κατακράτηση υγρών, ο ύπνος, ο αυξανόμενος γοητευτικός βήχας και ο βήχας του καθαρού, λευκού ή κιτρινωπού φλέγματος.

Διαφορές μεταξύ άσθματος και ΧΑΠ

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετά έντονα για να τροφοδοτήσει το υπόλοιπο σώμα με αίμα και οξυγόνο.

Εκτός από τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, η CHF μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή), πρήξιμο στα κάτω άκρα (οίδημα) και δύσπνοια (δύσπνοια) όταν βρίσκεται σε επίπεδη θέση.

Δυσλειτουργία φωνητικού καλωδίου

Η δυσλειτουργία του φωνητικού κορμού σημαίνει ότι τα φωνητικά σας καλώδια δεν λειτουργούν κανονικά. Αντί να ανοίγουν τα φωνητικά κορδόνια όταν εισπνέετε ή εκπνέετε, παραμένουν κλειστά, καθιστώντας πιο δύσκολη την είσοδο αέρα μέσα ή έξω από τους πνεύμονες.

Η δυσλειτουργία του φωνητικού μυελού συνήθως προκαλεί βραχνάδα μαζί με συριγμό και αίσθημα σφίξιμου και στραγγαλισμού στο λαιμό.

Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας

Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας (HP) είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση κατά την οποία η έκθεση σε ορισμένες ουσίες, όπως το μούχλα σανό και τα περιττώματα πουλιών, μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργική αντίδραση στους πνεύμονες.Επειδή η HP έχει πολλούς από τους ίδιους αλλεργιογόνους παράγοντες όπως το άσθμα, μπορεί εύκολα να γίνει λάθος για αυτό.

Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η αδυναμία, η απώλεια βάρους, η κόπωση και το κτύπημα των δακτύλων και των ποδιών είναι ενδείξεις ότι εμπλέκεται η HP, αλλά μόνο οι δοκιμές αλλεργίας μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Οι χρόνιες περιπτώσεις HP μπορεί να απαιτούν βιοψία πνεύμονα εάν οι δοκιμές αλλεργίας δεν είναι πειστικές.

Πνευμονική σαρκοείδωση

Η πνευμονική σαρκοείδωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκωδών εξογκωμάτων (κοκκιώματα) στους πνεύμονες.

Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά συνήθως εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα. Ωστόσο, με πνευμονική σαρκοείδωση, τα συμπτώματα θα είναι επίμονα και όχι επεισοδιακά και μπορεί να συνοδεύονται από νυχτερινές εφιδρώσεις, πρησμένους λεμφαδένες, κόπωση, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς, δερματικά εξανθήματα, θολή όραση και ευαισθησία στο φως.

Τραχειακοί όγκοι

Οι όγκοι της τραχείας που επηρεάζουν τον αγωγό (τραχεία) συχνά ξεκινούν με συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα. Επειδή είναι τόσο σπάνιοι, οι τραχειακοί όγκοι συχνά διαγιγνώσκονται ως άσθμα.

Το βήχα στο αίμα (αιμόπτυση) είναι συχνά η πρώτη ένδειξη ότι εμπλέκεται κάτι πιο σοβαρό από το άσθμα. Οι τραχειακοί όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί) και συνήθως απαιτούν βιοψία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται θρόμβος αίματος σε αρτηρία στους πνεύμονες. Η PE σχετίζεται με την παχυσαρκία, το κάπνισμα, ορισμένα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων) και την παρατεταμένη ακινησία σε αυτοκίνητο ή αεροπλάνο.

Σε σύγκριση με το άσθμα, ο συριγμός είναι λιγότερο συχνός, ενώ οι πόνοι στο στήθος τείνουν να είναι έντονοι και επιδεινώνονται όταν βήχετε ή εισπνέετε. Δεν είναι ασυνήθιστο να βήχετε έναν ροζ αιματηρό αφρό εάν έχετε PE.

Σημεία και συμπτώματα του άσθματος

Διάγνωση

Όπως μπορείτε να δείτε, εάν εμφανίσετε συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για να εντοπίσει την αιτία της αναπνευστικής σας δυσκολίας.

Σε αυτά περιλαμβάνονται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs) για την αξιολόγηση του πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες και μελέτες απεικόνισης για τον έλεγχο ανωμαλιών στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλους.

Μεταξύ των δοκιμών που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

• Μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PEFR) μετρά πόσο αέρα μπορείτε να εκπνέετε γρήγορα από τον πνεύμονα.
• Σπειρομετρία είναι μια πιο ολοκληρωμένη δοκιμή που μετρά την ικανότητα των πνευμόνων και τη δύναμη με την οποία εκπνέεται ο αέρας.
• Δοκιμή πρόκλησης βρογχοπροεγκατάστασης περιλαμβάνει παρακολούθηση της έκθεσης σε ουσίες που προορίζονται να προκαλέσουν αναπνευστικά συμπτώματα.
• Απόκριση βρογχοδιασταλτικού περιλαμβάνει τη χρήση εισπνεόμενου βρογχοδιασταλτικού για να δείτε εάν βελτιώνεται η λειτουργία των πνευμόνων σας.
• Εκπνεόμενο νιτρικό οξείδιο είναι μια δοκιμή που μετρά πόση ποσότητα νιτρικού οξειδίου εκπνέεται από τους πνεύμονες (ένας κοινός δείκτης φλεγμονής των πνευμόνων).
• Ακτινογραφια θωρακος χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες για να δει αν υπάρχουν θρόμβοι, συλλογή ή όγκοι στους πνεύμονες.
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) τραβήξτε πολλές ακτινογραφίες που στη συνέχεια μετατρέπονται σε τρισδιάστατες "φέτες" των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού.

Με βάση το εύρημα αυτών των ερευνών, μπορεί να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές, όπως ενδοσκόπηση, αλλεργικές εξετάσεις και βιοψία πνευμόνων.

Στο τέλος, πρέπει να πληρούνται τρία κριτήρια για την οριστική διάγνωση του άσθματος:

• Το ιστορικό ή η παρουσία συμπτωμάτων άσθματος
• Στοιχεία απόφραξης των αεραγωγών με χρήση PFT και άλλων δοκιμών
• Βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων 12% ή περισσότερο όταν παρέχεται βρογχοδιασταλτικό

Όλες οι άλλες αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών, ιδίως της ΧΑΠ, πρέπει να αποκλειστούν πριν να γίνει μια επίσημη διάγνωση άσθματος.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑ
Κατάσταση	Διαφοροποιητικά συμπτώματα	Διαφοροποιητικές δοκιμές
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια	• Ιστορικό στεφανιαίας νόσου (CAD) • Οίδημα των ποδιών • Ράλες • Δύσπνοια όταν ξαπλώνετε	• Ακτινογραφία θώρακα που δείχνει υπεζωκοτική συλλογή • Ηχοκαρδιογράφημα
Πνευμονική εμβολή	• Οξύς πόνος στο στήθος όταν βήχετε ή εισπνέετε • Ροζ, αφρώδες πτύελο	• Αξονική τομογραφία αεραγωγών με βαφή αντίθεσης
ΧΑΠ	• Ιστορικό καπνίσματος • Παραγωγικός (υγρός) βήχας • Δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της	• Τιμές PFT διαφορετικές από το άσθμα • Ακτινογραφία θώρακα που δείχνει υπερπληθωρισμό των πνευμόνων
Πνευμονίτιδα που προκαλείται από GERD	• Ράλες • Κτύπημα των δακτύλων ή των ποδιών • Συμπτώματα παλινδρόμησης	Ενδοσκόπηση για έλεγχο τραυματισμού του οισοφάγου • Ακτινογραφία θώρακα που εμφανίζει ουλές στους πνεύμονες
Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας	•Απώλεια βάρους •Πυρετός • Ράλες • Κτύπημα των δακτύλων ή των ποδιών	• Ακτινογραφία θώρακα που εμφανίζει ουλές στους πνεύμονες • Δοκιμή αλλεργικών αντισωμάτων • Βιοψία πνεύμονα
Πνευμονική σαρκοείδωση	•Απώλεια βάρους •Νυχτερινές εφιδρώσεις •Εξάνθημα • Οπτικά προβλήματα • Διογκωμένοι λεμφαδένες	• Ακτινογραφία θώρακα που δείχνει περιοχές θολότητας
Δυσλειτουργία φωνητικού κορμού	• Συριγμός όταν εισπνέετε και εκπνέετε • Στεγανότητα στο λαιμό • Αίσθημα στραγγαλισμού	• Ενδοσκόπηση της τραχείας
Τραχειακοί όγκοι	• Φλοιώνοντας βήχα • Βήχας αίματος	•Ακτινογραφια θωρακος • Βιοψία όγκου

Θεραπεία

Εάν διαγνωστεί άσθμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μερικές από τις ακόλουθες θεραπείες για να βελτιώσει την αναπνοή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και να αποτρέψει την επανεμφάνιση οξέων εξάρσεων.

Σε περίπτωση που το άσθμα είναι δεν την αιτία των αναπνευστικών σας δυσκολιών, άλλες θεραπείες θα εξεταστούν με βάση τη διάγνωσή σας. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από χρόνια φάρμακα έως τη διαχείριση συμπτωμάτων GERD, COPD ή CHF έως πιο επεμβατικές επεμβάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ή τραχειακού όγκου.

Βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης

Ο β-αγωνιστής βραχείας δράσης (SABAs), επίσης γνωστοί ως εισπνευστήρες διάσωσης, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία οξέων συμπτωμάτων άσθματος, καθώς και αναπνευστικής ανεπάρκειας και οξείας επιδείνωσης σε άτομα με ΧΑΠ.

Χρησιμοποιούνται για γρήγορη ανακούφιση κάθε φορά που αντιμετωπίζετε σοβαρά επεισόδια δύσπνοιας και συριγμού. Τα SABA εισπνέονται επίσης συνήθως πριν από τη φυσική δραστηριότητα αποτρέψει μια επιδείνωση της ΧΑΠ.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αλμπουτερόλη (γνωστή με τα ονόματα Proventil, Ventolin, ProAir και άλλα)
• Συνδυαστικό (αλβουτερόλη συν ιπρατρόπιο)
• Xopenex (λεβαλβουτερόλη)

Εισπνεόμενα στεροειδή

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, που αναφέρονται επίσης ως εισπνεόμενα στεροειδή, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής των πνευμόνων και τη μείωση της υπερευαισθησίας των αεραγωγών. Τα εισπνεόμενα στεροειδή είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που διατίθενται για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του άσθματος.

Τα εισπνεόμενα ή από του στόματος κορτικοστεροειδή περιλαμβάνονται συχνά στη θεραπεία της ΧΑΠ και της πνευμονικής σαρκοείδωσης. Τα στοματικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία σοβαρών κρίσεων άσθματος.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Aerobid (φλουινισολίδη)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (φουροϊκή μομεταζόνη)
• Azmacort (ακετονίδη τριαμκινολόνης)
• Flovent (προπιονική φλουτικαζόνη)
• Pulmicort (σκόνη βουδεσονίδης)
• Qvar (διπροπιονική μπεκλομεταζόνη)

Διαφορές μεταξύ εισπνεόμενων και στοματικών κορτικοστεροειδών

Βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης

Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη των εισπνεόμενων στεροειδών όταν τα συμπτώματα άσθματος δεν ελέγχονται μόνο με SABAs. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα, ένα LABA μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκουραστείτε περισσότερο.

Τα LABA χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για την καθημερινή αντιμετώπιση της ΧΑΠ.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Arcapta (ινδακατερόλη)
• Brovana (αρφορμοτερόλη)
• Perforomist (φορμοτερόλη)
• Serevent (σαλμετερόλη)
• Stiverdi (ολοδατερόλη)

Υπάρχουν επίσης τέσσερις εισπνευστήρες συνδυασμού εγκεκριμένοι από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων που συνδυάζουν ένα εισπνεόμενο LABA με ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές:

• Advair Diskus (φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη)
• Breo Ellipta (φλουτικαζόνη και βιλαντερόλη)
• Dulera (μομεταζόνη και φορμοτερόλη)
• Symbicort (βουδεσονίδη και φορμοτερόλη)

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με SABAs στη θεραπεία αναπνευστικών καταστάσεων. Χρησιμοποιούνται για σοβαρές αλλεργικές επιθέσεις και όχι σε συνεχή βάση για τη διαχείριση ασθενειών.

Τα αντιχολινεργικά που χρησιμοποιούνται για τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν:

• Atrovent (ιπρατρόπιο)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός εισπνευστήρα που ονομάζεται Combivent που περιέχει αλβουτερόλη, SABA και το αντιχολινεργικό φάρμακο ipratropium.

Όπως με τα εισπνεόμενα SABAs, LABAs και κορτικοστεροειδή, τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές στη θεραπεία ΧΑΠ. Με αυτά, το tiotropium και το ipratropium μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακού συμβάντος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, σε άτομα με ΧΑΠ που έχουν υποκείμενη καρδιακή πάθηση.

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι οι κρίσεις άσθματος σχετίζονται με αλλεργίες. Αν και είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα εισπνεόμενα στεροειδή, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους εάν τα αναπνευστικά προβλήματα είναι ήπια και επίμονα.

Τρεις τροποποιητές λευκοτριενίου έχουν εγκριθεί προς χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (Μοντελουκάστη)
• Zyflo (zileuton)

Παρόλο που ορισμένα φάρμακα για το άσθμα είναι χρήσιμα για τη θεραπεία άλλων αναπνευστικών παθήσεων, μην χρησιμοποιείτε ποτέ φάρμακο που συνταγογραφείται για άσθμα για οποιονδήποτε άλλο σκοπό χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το άσθμα

Μια λέξη από το Verywell

Αυτό που μπορεί να φαίνεται σαν άσθμα δεν είναι πάντα άσθμα. Ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε σίγουρα είναι να δεις έναν ειδικό πνευμόνων, που ονομάζεται πνευμονολόγος, ο οποίος μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ότι το άσθμα είναι πράγματι η αιτία.

Εάν αποφασίσετε να παραλείψετε το γιατρό και να αντιμετωπίσετε την κατάστασή σας με ένα προϊόν άσθματος χωρίς συνταγή όπως το Primatene Mist, οποιαδήποτε ανακούφιση των συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι το άσθμα ήταν η αιτία. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να καλύψετε την πραγματική αιτία των αναπνευστικών σας προβλημάτων και να θέσετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο μακροχρόνιας βλάβης.

Τι να κάνετε εάν αντιμετωπίζετε επίθεση άσθματος