Τραύμα στο κεφάλι

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο τραυματισμός στο κεφάλι;
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τραυματισμού στο κεφάλι;
• Τι προκαλεί τραυματισμό στο κεφάλι;
• Τι προκαλεί μώλωπες και εσωτερική βλάβη στον εγκέφαλο;
• Ποια είναι τα συμπτώματα τραυματισμού στο κεφάλι;
• Πώς διαγιγνώσκονται οι τραυματισμοί στο κεφάλι;
• Θεραπεία τραυματισμού στο κεφάλι
• Πώς παρακολουθείται το ICP;
• Δια βίου ζητήματα για ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι

Τι είναι ο τραυματισμός στο κεφάλι;

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αναπηρίας και θανάτου σε ενήλικες. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι τόσο ήπιος όσο ένα χτύπημα, μώλωπας (σύγχυση) ή κοπή στο κεφάλι ή μπορεί να είναι μέτριας έως σοβαρής φύσης λόγω διάσεισης, βαθιάς κοπής ή ανοιχτής πληγής, σπασμένων οστών κρανίου ή από εσωτερικά αιμορραγία και βλάβη στον εγκέφαλο.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι είναι ένας ευρύς όρος που περιγράφει μια τεράστια σειρά τραυματισμών που συμβαίνουν στο τριχωτό της κεφαλής, στο κρανίο, στον εγκέφαλο και στους υποκείμενους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία στο κεφάλι. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι αναφέρονται επίσης συνήθως ως εγκεφαλικός τραυματισμός ή τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (ΤΒΙ), ανάλογα με την έκταση του τραύματος στο κεφάλι.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι αυξάνονται δραματικά - περίπου 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν TBI κάθε χρόνο. Εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν σήμερα που είχαν τραυματιστεί στο κεφάλι και τώρα χρειάζονται βοήθεια με τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, κοστίζοντας στη χώρα περισσότερα από 56 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τραυματισμού στο κεφάλι;

Τα παρακάτω είναι μερικοί από τους διαφορετικούς τύπους τραυματισμών στο κεφάλι:

• Διάσειση. Η διάσειση είναι ένας τραυματισμός στην περιοχή της κεφαλής που μπορεί να προκαλέσει άμεση απώλεια ευαισθητοποίησης ή εγρήγορσης για λίγα λεπτά έως και μερικές ώρες μετά το τραυματικό συμβάν.

• Κάταγμα κρανίου. Ένα κάταγμα κρανίου είναι ένα σπάσιμο στο οστό του κρανίου. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι καταγμάτων του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

  • Γραμμικά κατάγματα κρανίου. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος κρανίου. Σε ένα γραμμικό κάταγμα, υπάρχει ένα σπάσιμο στο οστό, αλλά δεν μετακινεί το οστό. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παρατηρηθούν στο νοσοκομείο για σύντομο χρονικό διάστημα και συνήθως μπορούν να συνεχίσουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες σε λίγες ημέρες. Συνήθως, δεν απαιτούνται παρεμβάσεις.

  • Κατάγματα κατάθλιψης στο κρανίο. Αυτός ο τύπος κατάγματος μπορεί να παρατηρηθεί με ή χωρίς κοπή στο τριχωτό της κεφαλής. Σε αυτό το κάταγμα, μέρος του κρανίου βυθίζεται στην πραγματικότητα από το τραύμα. Αυτός ο τύπος κατάγματος κρανίου μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητα, για να βοηθήσει στη διόρθωση της παραμόρφωσης.

    
    

  • Διαστατικά κατάγματα κρανίου. Αυτά είναι κατάγματα που εμφανίζονται κατά μήκος των γραμμών ράμματος στο κρανίο. Τα ράμματα είναι οι περιοχές μεταξύ των οστών στο κεφάλι που συντήκονται όταν είμαστε παιδιά. Σε αυτόν τον τύπο κατάγματος, οι κανονικές γραμμές ραμμάτων διευρύνονται. Αυτά τα κατάγματα παρατηρούνται συχνότερα σε νεογέννητα και μεγαλύτερα βρέφη.

  • Κάταγμα κρανίου. Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος κατάγματος του κρανίου και συνεπάγεται διάρρηξη στο οστό στη βάση του κρανίου. Οι ασθενείς με αυτό το είδος κατάγματος συχνά έχουν μώλωπες γύρω από τα μάτια τους και μώλωπες πίσω από το αυτί τους. Μπορεί επίσης να έχουν διαυγές υγρό από τη μύτη ή τα αυτιά τους λόγω δακρύρροιας σε μέρος του καλύμματος του εγκεφάλου. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως απαιτούν στενή παρακολούθηση στο νοσοκομείο.

• Ενδοκρανιακό αιμάτωμα (ICH). Υπάρχουν διάφοροι τύποι ICH, ή θρόμβοι αίματος, μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο. Οι διαφορετικοί τύποι ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους στον εγκέφαλο. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από ήπιους τραυματισμούς στο κεφάλι έως αρκετά σοβαρούς και δυνητικά απειλητικούς για τη ζωή τραυματισμούς. Οι διαφορετικοί τύποι ICH ​​περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  
  

  • Επισκληρίδιο αιμάτωμα. Τα επισκληρίδια αιματώματα συμβαίνουν όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος κάτω από το κρανίο, αλλά πάνω από τη ντούρα, το σκληρό κάλυμμα που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Συνήθως προέρχονται από ένα δάκρυ σε μια αρτηρία που τρέχει ακριβώς κάτω από το κρανίο που ονομάζεται μέση μηνιγγική αρτηρία. Τα επισκληρίδια αιματώματα συνδέονται συνήθως με κάταγμα κρανίου.

  • Υποδόριο αιμάτωμα. Τα υποθαλάσια αιματώματα εμφανίζονται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος κάτω από το κρανίο και κάτω από τη ντούρα, αλλά έξω από τον εγκέφαλο. Αυτά μπορεί να σχηματιστούν από ένα δάκρυ στις φλέβες που πηγαίνουν από τον εγκέφαλο στη dura ή από μια τομή στον ίδιο τον εγκέφαλο. Μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, σχετίζονται με κάταγμα κρανίου.

  • Σύγχυση ή ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Η σύγχυση είναι μια μώλωπα στον ίδιο τον εγκέφαλο. Η σύγχυση προκαλεί αιμορραγία και πρήξιμο στο εσωτερικό του εγκεφάλου γύρω από την περιοχή όπου χτυπήθηκε το κεφάλι. Μπορεί να προκληθούν ερεθίσεις με κατάγματα του κρανίου ή άλλους θρόμβους αίματος, όπως ένα υποδόριο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα. Η αιμορραγία που εμφανίζεται στον ίδιο τον εγκέφαλο (που ονομάζεται επίσης ενδοπαραγχυματική αιμορραγία) μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί αυθόρμητα. Όταν το τραύμα δεν είναι η αιτία, οι πιο κοινές αιτίες είναι η μακροχρόνια, υψηλή αρτηριακή πίεση σε ηλικιωμένους ενήλικες, αιμορραγικές διαταραχές σε παιδιά ή ενήλικες ή η χρήση φαρμάκων που προκαλούν αραίωση αίματος ή ορισμένα παράνομα φάρμακα.

  • Διάχυτος αξονικός τραυματισμός (DAI). Αυτοί οι τραυματισμοί είναι αρκετά συνηθισμένοι και συνήθως προκαλούνται από το κούνημα του εγκεφάλου εμπρός και πίσω, το οποίο μπορεί να συμβεί σε τροχαία ατυχήματα, από πτώσεις ή σύνδρομο κλονισμού μωρού. Οι διάχυτοι τραυματισμοί μπορεί να είναι ήπιοι, όπως με διάσειση ή μπορεί να είναι πολύ σοβαροί, όπως σε διάχυτο αξονικό τραυματισμό (DAI). Στο DAI, ο ασθενής είναι συνήθως σε κώμα για παρατεταμένη χρονική περίοδο, με τραυματισμό σε πολλά διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου.

Τι προκαλεί τραυματισμό στο κεφάλι;

Υπάρχουν πολλές αιτίες τραυματισμού στο κεφάλι σε παιδιά και ενήλικες. Οι πιο συνηθισμένοι τραυματικοί τραυματισμοί είναι από ατυχήματα σε μηχανοκίνητα οχήματα (αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες ή χτυπήθηκαν ως πεζός), από βία, από πτώσεις ή ως αποτέλεσμα κακοποίησης παιδιών. Τα υποδόρια αιματώματα και οι εγκεφαλικές αιμορραγίες (που ονομάζονται ενδοπαραγχυματικές αιμορραγίες) μπορεί μερικές φορές να συμβούν αυθόρμητα.

Τι προκαλεί μώλωπες και εσωτερική βλάβη στον εγκέφαλο;

Όταν υπάρχει άμεσο πλήγμα στο κεφάλι, κούνημα του παιδιού (όπως φαίνεται σε πολλές περιπτώσεις κακοποίησης παιδιών) ή τραυματισμός τύπου μαστίγιο (όπως φαίνεται σε ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα), μώλωπες του εγκεφάλου και βλάβη στο Ο εσωτερικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία οφείλεται σε έναν μηχανισμό που ονομάζεται πραξικόπημα. Μια μώλωπα που σχετίζεται άμεσα με το τραύμα, στον τόπο της κρούσης, ονομάζεται πραξικόπημα (προφέρεται ΕΡΩΤΟΛΟΓΩβλάβη. Καθώς ο εγκέφαλος κλονίζεται προς τα πίσω, μπορεί να χτυπήσει το κρανίο στην αντίθετη πλευρά και να προκαλέσει μώλωπες που ονομάζεται βλάβη αντιπαράθεσης. Το χτύπημα του εγκεφάλου στις πλευρές του κρανίου μπορεί να προκαλέσει διάτμηση της εσωτερικής επένδυσης, των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία, μώλωπες ή πρήξιμο του εγκεφάλου.

Ποια είναι τα συμπτώματα τραυματισμού στο κεφάλι;

Το άτομο μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σοβαρότητα του τραυματισμού στο κεφάλι. Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα τραυματισμού στο κεφάλι. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπιος τραυματισμός στο κεφάλι:

  • Ανυψωμένη, πρησμένη περιοχή από χτύπημα ή μώλωπες

  • Μικρή, επιφανειακή (ρηχή) κοπή στο τριχωτό της κεφαλής

  • Πονοκέφαλο

  • Ευαισθησία στο θόρυβο και το φως

  • Ευερέθιστο

  • Σύγχυση

  • Ζάλη και / ή ζάλη

  • Προβλήματα με την ισορροπία

  • Ναυτία

  • Προβλήματα με τη μνήμη και / ή τη συγκέντρωση

  • Αλλαγή στα πρότυπα ύπνου

  • Θολή όραση

  • "Κουρασμένα" μάτια

  • Χτύπημα στα αυτιά (εμβοές)

  • Τροποποίηση της γεύσης

  • Κόπωση ή λήθαργος

• Μέτριος έως σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι (απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα) - τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παραπάνω συν:

  • Απώλεια συνείδησης

  • Σοβαρός πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται

  • Επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετος

  • Απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης, όπως δυσκολία στη μνήμη των γεγονότων που οδήγησαν μέχρι και μέσω του τραυματικού συμβάντος

  • Ομιλία

  • Δυσκολία με το περπάτημα

  • Αδυναμία στη μία πλευρά ή στην περιοχή του σώματος

  • Ιδρώνοντας

  • Χλωμό δέρμα

  • Επιληπτικές κρίσεις ή σπασμοί

  • Αλλαγές συμπεριφοράς συμπεριλαμβανομένης της ευερεθιστότητας

  • Στραγγίζει αίμα ή διαυγές υγρό από τα αυτιά ή τη μύτη

  • Ένας μαθητής (σκοτεινή περιοχή στο κέντρο του ματιού) είναι διασταλμένος ή φαίνεται μεγαλύτερος από το άλλο μάτι και δεν συσφίγγεται ή γίνεται μικρότερος όταν εκτίθεται σε φως

  • Βαθιά κοπή ή ρήξη στο τριχωτό της κεφαλής

  • Ανοιχτή πληγή στο κεφάλι

  • Ξένο αντικείμενο που διεισδύει στο κεφάλι

  • Κώμα (μια κατάσταση ασυνείδητου από την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να αφυπνιστεί. Ανταποκρίνεται ελάχιστα, αν όχι καθόλου, σε ερεθίσματα και δεν παρουσιάζει εθελοντικές δραστηριότητες)

  • Φυτική κατάσταση (μια κατάσταση εγκεφαλικής βλάβης στην οποία ένα άτομο έχει χάσει τις ικανότητες σκέψης του και την επίγνωση του περιβάλλοντός του, αλλά διατηρεί ορισμένες βασικές λειτουργίες όπως η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος)

  • Σύνδρομο κλειδωμένο (μια νευρολογική κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει συνείδηση ​​και μπορεί να σκέφτεται και να λογικά, αλλά δεν μπορεί να μιλήσει ή να κινηθεί)

Τα συμπτώματα τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα ή ιατρικές παθήσεις. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκονται οι τραυματισμοί στο κεφάλι;

Η πλήρης έκταση του προβλήματος μπορεί να μην γίνει πλήρως κατανοητή αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μπορεί να αποκαλυφθεί με μια ολοκληρωμένη ιατρική αξιολόγηση και διαγνωστικό έλεγχο. Η διάγνωση τραυματισμού στο κεφάλι γίνεται με φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις. Κατά την εξέταση, ο γιατρός λαμβάνει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειας και ρωτά πώς συνέβη ο τραυματισμός. Το τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα και μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση.

Οι διαγνωστικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• Ακτινογραφία. Μια διαγνωστική δοκιμή που χρησιμοποιεί αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ.

• Υπολογιστική τομογραφία σάρωσης (ονομάζεται επίσης σάρωση CT ή CAT). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών, εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ.

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Μια διαδικασία που καταγράφει τη συνεχή, ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μέσω ηλεκτροδίων συνδεδεμένων στο τριχωτό της κεφαλής.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα.

Θεραπεία τραυματισμού στο κεφάλι

Η ειδική θεραπεία ενός τραυματισμού στο κεφάλι θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

• Η ηλικία σας, η γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό σας

• Έκταση του τραυματισμού στο κεφάλι

• Τύπος τραυματισμού στο κεφάλι

• Η ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες

• Προσδοκίες για την πορεία του τραυματισμού στο κεφάλι

• Η γνώμη ή η προτίμησή σας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Πάγος

• Υπόλοιπο

• Τοπικά αντιβιοτικά αλοιφή και αυτοκόλλητο επίδεσμο

• Παρατήρηση

• Άμεση ιατρική φροντίδα

• Ραφές

• Νοσηλεία για παρατήρηση

• Μέτρια καταστολή ή βοήθεια στην αναπνοή που θα απαιτούσε τοποθέτηση σε αναπνευστική μηχανή ή μηχανικό αναπνευστήρα ή αναπνευστήρα

• Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία εξατομικεύεται, ανάλογα με την έκταση της κατάστασης και την παρουσία άλλων τραυματισμών. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να απαιτεί παρακολούθηση για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (πίεση μέσα στο κρανίο). Ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος καλύπτεται από το κρανίο, υπάρχει μόνο ένας μικρός χώρος για να διογκωθεί. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη.

Πώς παρακολουθείται το ICP;

Η ενδοκρανιακή πίεση μετριέται με δύο τρόπους. Ένας τρόπος είναι να τοποθετήσετε ένα μικρό κοίλο σωλήνα (καθετήρα) στον χώρο γεμάτο με ρευστά στον εγκέφαλο (κοιλία). Άλλες φορές, μια μικρή, κοίλη συσκευή (μπουλόνι) τοποθετείται μέσω του κρανίου στο διάστημα ακριβώς μεταξύ του κρανίου και του εγκεφάλου. Και οι δύο συσκευές εισάγονται από τον γιατρό είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) είτε στο χειρουργείο. Η συσκευή ICP στη συνέχεια συνδέεται με μια οθόνη που δίνει μια συνεχή ένδειξη της πίεσης μέσα στο κρανίο. Εάν η πίεση αυξηθεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ενώ η συσκευή ICP είναι στη θέση της, ο ασθενής θα λάβει φάρμακα για να παραμείνει άνετος. Όταν το πρήξιμο έχει μειωθεί και υπάρχει μικρή πιθανότητα περισσότερης διόγκωσης, η συσκευή θα αφαιρεθεί.

Δια βίου ζητήματα για ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι

Το κλειδί είναι να προωθηθεί ένα ασφαλές περιβάλλον για παιδιά και ενήλικες και να αποφευχθεί η πρόκληση τραυματισμών στο κεφάλι. Η χρήση ζωνών ασφαλείας κατά την οδήγηση στο αυτοκίνητο και κράνη (όταν φοριέται σωστά) για δραστηριότητες, όπως ιππασία ποδηλάτων, πατινάζ σε σειρά και skateboarding μπορεί να προστατεύσει το κεφάλι από την πρόκληση σοβαρών τραυματισμών.

Τα άτομα που υποφέρουν από σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό μπορεί να χάσουν τη μυϊκή δύναμη, τις λεπτές κινητικές ικανότητες, την ομιλία, την όραση, την ακοή ή τη γεύση, ανάλογα με την εγκεφαλική περιοχή που εμπλέκεται και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης Μπορεί επίσης να συμβούν μακροπρόθεσμες ή βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά. Αυτά τα άτομα χρειάζονται μακροχρόνια ιατρική και αποκατάσταση (φυσική, επαγγελματική ή λογοθεραπεία) διαχείριση.

Η έκταση της ανάκαμψης του ατόμου εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού τραυματισμού και άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν. Είναι σημαντικό να εστιάσετε στη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων του ατόμου στο σπίτι και στην κοινότητα. Η θετική ενίσχυση θα ενθαρρύνει τον ασθενή να ενισχύσει την αυτοεκτίμησή του και να προωθήσει την ανεξαρτησία.

Αναγέννηση νευρώνων | Επιστήμη: Εκτός κουτιού

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες πίστευαν ότι τα κύτταρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που είχαν υποστεί βλάβη, δεν μπορούσαν να διορθωθούν. Αλλά αυτό μπορεί να μην είναι αλήθεια. Παρακολουθήστε τον νευροεπιστήμονα David Linden να εξηγεί πώς ορισμένα νευρικά κύτταρα μπορούν να επιδιορθωθούν.