Περιεχόμενο
- Τύποι καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς
- Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς
- Αιτίες
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Πρόγνωση
- Μαρκίζα
Τύποι καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς
Η καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά μπορεί να υποκατηγορηθεί περαιτέρω. Οι δύο πιο συνηθισμένοι υπότυποι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά με μειωμένο κλάσμα εξώθησης και η καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά με το διατηρημένο κλάσμα εξώθησης. Το κλάσμα εξώθησης είναι το ποσοστό αίματος που μπορεί να αντλήσει η αριστερή κοιλία με κάθε συστολή ή καρδιακό παλμό.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά με μειωμένο κλάσμα εξώθησης, η αριστερή κοιλία γίνεται αδύναμη και δεν μπορεί να συσσωρευτεί αρκετά δυνατά για να ωθήσει το αίμα στο υπόλοιπο σώμα.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης, η αριστερή κοιλία σκληραίνει και χάνει την ικανότητά της να χαλαρώνει και να γεμίζει με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες.
Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια, ιδιαίτερα με άσκηση ή όταν ξαπλώνετε
- Ξυπνήστε κατά τη διάρκεια της νύχτας με δυσκολία στην αναπνοή
- Οίδημα των ποδιών ή των ποδιών (οίδημα)
- Επίμονος βήχας ή συριγμός
- Κόπωση και αδυναμία
Αιτίες
Η καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά προκαλείται από καταστάσεις που αποδυναμώνουν ή σφίγγουν τον μυ της αριστερής κοιλίας ή που εμποδίζουν ή υπερφορτώνουν τη ροή του αίματος μέσω της αριστερής κοιλίας. Οι πιο συχνές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς περιλαμβάνουν:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Στεφανιαία νόσος και καρδιακές προσβολές
- Νόσος της καρδιακής βαλβίδας, ειδικά στένωση της αορτής και αναταραχή της μιτροειδούς
Άλλες σημαντικές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας στην αριστερή πλευρά περιλαμβάνουν λοιμώξεις που εμπλέκουν τον καρδιακό μυ (όπως ιούς και νόσο του Lyme), θυρεοειδή, νεφρική νόσο, αυτοάνοση νόσο όπως λύκος, αλκοολισμός, άπνοια ύπνου και παρατεταμένη ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός).
Υπολογίζεται ότι 6,2 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα αναφέρει συμπτώματα και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά, ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει μερικά από τα ακόλουθα κατά τη φυσική εξέταση:
- Μειωμένοι ή μη φυσιολογικοί πνεύμονες
- Μια διασταλμένη σφαγίτιδα φλέβα
- Μία κοιλιακή κοιλιακή χώρα
- Μη φυσιολογικοί ήχοι καρδιάς
- Οίδημα στα πόδια ή στα κάτω πόδια σας
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά, μπορεί να παραγγείλει όλες ή μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:
- Εξετάσεις αίματος: Νευριουρητικό πεπτίδιο εγκεφάλου (BNP) ή NT-proBNP, troponin, πλήρης αριθμός αίματος (CBC), βασικός μεταβολικός πίνακας (BMP), εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
- Ηχοκαρδιογράφημα
- Στεφανιαία αγγειογραφία
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ακτίνες Χ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή ηλεκτρονική τομογραφία (CT) για να προσδιορίσετε το μέγεθος της καρδιάς κ.λπ.
- Τεστ άγχους
Στεφανιαία αγγειογραφία και καρδιακός καθετηριασμός
Η στεφανιαία αγγειογραφία και ο καρδιακός καθετηριασμός είναι δύο διαγνωστικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συχνά για τον εντοπισμό προβλημάτων με την καρδιά. Είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει μια μικρή τομή που γίνεται στη βουβωνική χώρα, στο βραχίονα ή στον αυχένα και σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Ένας καθετήρας τροφοδοτείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου, μέσω της τομής, στην καρδιά.
Το τμήμα στεφανιαίας αγγειογραφίας αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας βαφής αντίθεσης (μέσω του καθετήρα και στο αιμοφόρο αγγείο). Αφού σας δοθεί η βαφή αντίθεσης, ο γιατρός μπορεί να κάνει ακτινογραφίες, οι οποίες τους επιτρέπουν να παρακολουθούν πού πηγαίνει η βαφή και να παρατηρούν τη ροή της μέσω των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Αυτό είναι χρήσιμο στον εντοπισμό τυχόν αποκλεισμών.
Άλλα πράγματα μπορούν να γίνουν μέσω καρδιακού καθετηριασμού. Μπορούν να ληφθούν βιοψίες ιστού, να τοποθετηθούν στεντ για να ανοίξουν μπλοκαρίσματα και να μετρηθεί η πίεση της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς.
Αυτές οι εξετάσεις είναι επεμβατικές διαδικασίες και συνήθως μπορούν να γίνουν σε χειρουργική επέμβαση την ίδια ημέρα. Ανάλογα με το πού γίνεται η τομή σας και τι γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χρειαστεί να ξαπλώσετε για ένα χρονικό διάστημα μετά τον καρδιακό καθετηριασμό σας. Θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού ή της νοσοκόμας σας ακριβώς κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.
Θεραπεία
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια αριστεράς πλευράς, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη πολλά πράγματα πριν αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα με τη βοήθειά σας. Οι παράγοντες που συνήθως λαμβάνονται υπόψη περιλαμβάνουν την υποκείμενη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας (εάν μπορεί να προσδιοριστεί), τον τρόπο ζωής σας και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.
Συνιστώνται συχνά αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως τροποποίηση της διατροφής σας, μείωση της πρόσληψης νατρίου, αύξηση ή αλλαγή των επιπέδων άσκησής σας και μείωση του στρες. Επιπλέον, οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας στην αριστερή πλευρά:
- Φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης (συνήθως αναστολείς ΜΕΑ ή βήτα αναστολείς)
- Διουρητικά για μείωση οιδήματος και επιπλέον υγρού
- Αποφυγή αλκοόλ, κάπνισμα και ψυχαγωγικά ναρκωτικά
- Φάρμακα που ονομάζονται inotropes, τα οποία επηρεάζουν τον τρόπο συστολής της καρδιάς
- Διγοξίνη (μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις)
Ανάλογα με τις ακριβείς περιστάσεις σας και τι οδήγησε στην καρδιακή ανεπάρκεια, ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για τη θεραπεία αυτού του τύπου καρδιακής ανεπάρκειας, όπως:
- Συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) είναι μια μηχανική αντλία που λειτουργεί από μια μπαταρία που εμφυτεύεται μέσω χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι, αλλά όλοι έχουν τέσσερα διαφορετικά μέρη, συμπεριλαμβανομένης μιας αντλίας που είναι τοποθετημένη στην κορυφή της καρδιάς για λήψη αίματος, ενός σωλήνα που μεταφέρει αίμα από τη συσκευή στην αορτή, ένα σύστημα μετάδοσης κίνησης που συνδέει την αντλία με το σύστημα ελεγκτή (το σύστημα μετάδοσης κίνησης περνά από την αντλία μέσω του δέρματος της κοιλιάς σας και στον ελεγκτή συστήματος), και έναν ελεγκτή συστήματος που είναι υπολογιστής και παραμένει έξω από το σώμα σας.
- Μεταμόσχευση καρδιάς: Μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να είναι μια επιλογή για έναν μικρό αριθμό ατόμων που πάσχουν από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Ωστόσο, είναι διαθέσιμες περιορισμένες καρδιές δωρητών, και δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια είναι ηλικιωμένοι και έχουν άλλα προβλήματα υγείας, μπορεί να μην είναι υποψήφιοι για να λάβουν καρδιά δότη.
Πρόγνωση
Η καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά δεν θεραπεύεται συνήθως, αλλά κατάφερε να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας, να κρατήσει την κατάσταση από επιδείνωση και, στη συνέχεια, να παρατείνει τη ζωή. Το 2008, το ποσοστό θνησιμότητας για καρδιακή ανεπάρκεια ήταν 18,2 ανά 100.000 άνδρες και 15,8 ανά 100.000 γυναίκες. Πολλά πράγματα συντελούν στην πρόγνωσή σας, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της κατάστασής σας κατά τη διάγνωση μαζί με το φύλο, την ηλικία και την τήρηση του θεραπευτικού σχήματος. .
Μαρκίζα
Η εύρεση ενός γιατρού που ειδικεύεται σε αυτήν την κατάσταση και είναι προσεκτικός στις ανάγκες σας θα σας δώσει την καλύτερη πρόγνωση καθώς και θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την κατάστασή σας. Οποιαδήποτε ασθένεια που σας εμποδίζει να συμμετάσχετε σε καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, οπότε είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε τα συναισθήματα της θλίψης με τον γιατρό σας. Η τήρηση των θεραπευτικών αγωγών σας θα σας βοηθήσει να μεγιστοποιήσετε την ικανότητά σας να συμμετέχετε στις δραστηριότητες που θέλετε και να μην επιδεινωθεί η κατάστασή σας.
Ένα καλό σύστημα υποστήριξης που αποτελείται από οικογένεια και φίλους μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια στην αριστερή πλευρά. Εάν πιστεύετε ότι το σύστημα υποστήριξής σας λείπει, επικοινωνήστε με το γιατρό σας σχετικά με πρόσθετους πόρους, όπως εξειδικευμένο θεραπευτή ή ομάδα υποστήριξης.