Συγκοπή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;
• Τι προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η καρδιακή ανεπάρκεια;
• Πώς αντιμετωπίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια;

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό οξυγονωμένο αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Η καρδιά συνεχίζει να αντλεί, αλλά όχι τόσο αποτελεσματικά όσο μια υγιής καρδιά. Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν σημαίνει ότι η καρδιά σταματά. Αντίθετα, σημαίνει ότι η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει όπως πρέπει. Η καρδιακή ανεπάρκεια γενικά προκύπτει από κάποια άλλη υποκείμενη κατάσταση.

Τι προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε ή από όλα τα ακόλουθα:

• προηγούμενες καρδιακές προσβολές (έμφραγμα του μυοκαρδίου) - ουλώδης ιστός από προηγούμενη βλάβη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του καρδιακού μυός να αντλεί κανονικά (η πιο κοινή αιτία στις ΗΠΑ)

• στεφανιαία νόσος: στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στον καρδιακό μυ

• καρδιακή βαλβίδα που προκαλείται από παρελθόν ρευματικό πυρετό ή άλλες λοιμώξεις

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

• λοιμώξεις των καρδιακών βαλβίδων και / ή του καρδιακού μυός (για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα)

  
  

• καρδιομυοπάθεια ή άλλη ασθένεια του καρδιακού μυός (συμπεριλαμβανομένων γενετικών ή άγνωστων αιτιών)

• συγγενείς καρδιακές παθήσεις ή ελαττώματα (από τη γέννηση)

• καρδιακές αρρυθμίες (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί)

• χρόνια πνευμονοπάθεια, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή εμφύσημα

• πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος στους πνεύμονες) - μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς

• ορισμένα φάρμακα

• αναιμία και υπερβολική απώλεια αίματος

• επιπλοκές του διαβήτη

Ένας αριθμός φαρμάκων και συμπληρωμάτων μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια ή να επηρεάσει τα φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας;

Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή της άσκησης, ή ενώ ξαπλώνετε

• αύξηση βάρους

• ορατό πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και μερικές φορές της κοιλίας, λόγω συσσώρευσης υγρού

• κόπωση και αδυναμία

• ναυτία, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης

• επίμονος βήχας που μπορεί να προκαλέσει αιματηρή πτύελα

Σε γενικές γραμμές, μερικοί άνθρωποι θα αναπτύξουν συμπτώματα επειδή δεν μπορούν να πάρουν αίμα στο σώμα (κόπωση και αδυναμία, δύσπνοια με δραστηριότητα) και μερικοί θα αναπτύξουν συμπτώματα επειδή το αίμα και το υγρό γίνονται συμφόρηση πριν φτάσουν στην καρδιά (δύσπνοια ξαπλωμένη, αύξηση βάρους, επίμονος βήχας, κοιλιακή συμφόρηση, ναυτία, κοιλιακό άλγος, κακή όρεξη, οίδημα στα πόδια). Μερικά μπορεί να έχουν συμπτώματα και από τις δύο ομάδες. Και όμως μερικοί μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα.

Η σοβαρότητα της κατάστασης και τα συμπτώματα εξαρτάται από το πόση ικανότητα άντλησης της καρδιάς έχει επηρεαστεί.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να μοιάζουν με αυτά άλλων καταστάσεων ή ιατρικών προβλημάτων. Πάντα συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η καρδιακή ανεπάρκεια;

Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι διαγνωστικές διαδικασίες για καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να περιλαμβάνουν κάποιο συνδυασμό των ακόλουθων:

• ακτινογραφια θωρακος: μια διαδικασία που παράγει εικόνες εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων

• ηχοκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ηχώ): υπερηχογράφημα της καρδιάς

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG): καλώδια που δένονται με ταινία σε διάφορα μέρη του σώματός σας για να δημιουργήσουν ένα γράφημα του ηλεκτρικού ρυθμού της καρδιάς σας

• Δοκιμή BNP: Το πεπτιδίου νατριουρητικού τύπου Β (BNP) είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από τις κοιλίες σε απόκριση στην αυξημένη ένταση του τοιχώματος (στρες) που εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Τα επίπεδα BNP αυξάνονται καθώς αυξάνεται η τάση του τοίχου. Τα επίπεδα BNP είναι χρήσιμα για την ταχεία αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Γενικά, όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα BNP, τόσο χειρότερη είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια;

Ο στόχος της θεραπείας με καρδιακή ανεπάρκεια είναι να βελτιώσει την ποιότητα ζωής αντιμετωπίζοντας τις υποκείμενες αιτίες, μειώνοντας τα συμπτώματα και διαχειριστώντας τη συνολική υγεία. Η εκπαίδευση παίζει καθοριστικό ρόλο. Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους που μαθαίνουν να αναγνωρίζουν και να ανταποκρίνονται σε μικρές αλλαγές, όπως πρήξιμο ή αύξηση βάρους, μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αντιμετώπιση των υποκείμενων καταστάσεων

• Έλεγχος παραγόντων κινδύνου

  • σταματώντας το κάπνισμα

  • απώλεια βάρους (σε περίπτωση υπερβολικού βάρους) και αύξηση της μέτριας άσκησης

  • μετάβαση σε μια υγιεινή διατροφή

  • αποφεύγοντας το αλκοόλ

  • να ξεκουραστείτε σωστά

  • έλεγχος του σακχάρου στο αίμα (εάν διαβητικός)

  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης - που σημαίνει επίσης τον έλεγχο της ποσότητας νατρίου (αλάτι) στη διατροφή σας

  • περιορισμός υγρών

• Φάρμακα

  • Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι παρατείνουν τη ζωή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια:

    • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE): Αυτό το φάρμακο μειώνει την πίεση μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την αντίσταση στην οποία αντλεί η καρδιά.

    • Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARBs): Αυτό είναι ένα εναλλακτικό φάρμακο για τη μείωση του φόρτου εργασίας στην καρδιά εάν δεν είναι ανεκτικοί οι αναστολείς ACE. Συνιστάται συχνά ένας αναστολέας ACE ή ένας αποκλειστής ARB, αλλά όχι και τα δύο.

    • beta αποκλειστές: Αυτά μειώνουν την τάση της καρδιάς να κτυπά γρηγορότερα και μειώνουν τον φόρτο εργασίας της, αποκλείοντας συγκεκριμένους υποδοχείς στα καρδιακά κύτταρα.

    • αποκλειστές αλδοστερόνης: Αυτό το φάρμακο εμποδίζει τις επιδράσεις της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία προκαλεί κατακράτηση νατρίου και νερού.

    • υποδοχέας αγγειοτενσίνης-αναστολείς της νεπριλυσίνης (ARNIs) : Πρόκειται για μια σχετικά νέα κατηγορία φαρμάκων που έχει αποδειχθεί για ορισμένους ότι είναι μια καλύτερη εναλλακτική λύση από τους αναστολείς ACE ή τους αποκλειστές ARB.

  • Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τα συμπτώματα:

    • διουρητικά: Αυτά μειώνουν την ποσότητα υγρού στο σώμα.

    • αγγειοδιασταλτικά: Αυτά διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά.

    • διγοξίνη: Αυτό το φάρμακο βοηθά τον καρδιακό παλμό να δυναμώνει με έναν πιο κανονικό ρυθμό.

    • φάρμακα κατά της αρρυθμίας: Αυτά βοηθούν στη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και στην πρόληψη του ξαφνικού καρδιακού θανάτου. Ωστόσο, ορισμένα αντι-αρρυθμικά μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

• Εμφυτευμένες συσκευές που βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά

  • θεραπεία με δύο κοιλιακούς ρυθμούς / καρδιακό επανασυγχρονισμό : Αυτός ο νέος τύπος βηματοδότη βηματοδοτεί ταυτόχρονα και τις δύο πλευρές της αριστερής κοιλίας για να συντονίσει τις συστολές και να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς. Μερικοί ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι υποψήφιοι για αυτήν τη θεραπεία.

  • εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD) : Μια συσκευή παρόμοια με έναν βηματοδότη, ανιχνεύει όταν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα και προκαλεί ηλεκτροπληξία για να μετατρέψει τον γρήγορο ρυθμό σε κανονικό ρυθμό.

  • κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης (VAD): Αυτή η μηχανική συσκευή αναλαμβάνει τη λειτουργία άντλησης για μία ή και τις δύο κοιλίες της καρδιάς ή θαλάμους άντλησης. Ένα VAD μπορεί να είναι απαραίτητο όταν η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται στο σημείο που τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.

  • μεταμόσχευση καρδιάς: Για επιλεγμένους ασθενείς, η αντικατάσταση της καρδιάς με μια δωρεά καρδιά είναι η τελευταία λύση για εκείνους που δεν βελτιώνονται παρά όλες τις άλλες θεραπείες.