Περιεχόμενο
- Γιατί να χρειαστεί επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης;
- Πώς ετοιμάζομαι για επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επισκευής της καρδιακής βαλβίδας ή της επέμβασης αντικατάστασης;
- Τι συμβαίνει μετά από επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης;
Η καρδιά είναι μια αντλία από μυϊκό ιστό. Διαθέτει 4 θαλάμους άντλησης: 2 άνω θαλάμους, που ονομάζονται atria, και 2 κάτω θαλάμους, που ονομάζονται κοιλίες. Οι βαλβίδες ανάμεσα σε κάθε θάλαμο άντλησης της καρδιάς διατηρούν το αίμα να ρέει προς τα εμπρός μέσω της καρδιάς.
Όταν μία (ή περισσότερες) βαλβίδες (ες) γίνουν στενωτικές (άκαμπτες), η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει το αίμα μέσω της βαλβίδας. Οι βαλβίδες μπορεί να γίνουν στενές και δύσκαμπτες από τη μόλυνση (όπως ρευματικός πυρετός ή σταφίδα) και γήρανση. Εάν μία ή περισσότερες βαλβίδες διαρρεύσουν, το αίμα διαρρέει προς τα πίσω, πράγμα που σημαίνει ότι λιγότερο αίμα αντλείται προς τη σωστή κατεύθυνση. Με βάση τα συμπτώματά σας και τη συνολική κατάσταση της καρδιάς σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει ότι οι νοσούντες βαλβίδες πρέπει να επισκευαστούν ή να αντικατασταθούν χειρουργικά.
Παραδοσιακά, η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς χρησιμοποιείται για την επισκευή ή αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων. Αυτό σημαίνει ότι μια μεγάλη τομή γίνεται στο στήθος και η καρδιά σταμάτησε για λίγο, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει τις βαλβίδες. Έχουν αναπτυχθεί νεότερες, λιγότερο επεμβατικές τεχνικές για την αντικατάσταση ή την επισκευή καρδιακών βαλβίδων. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες κάνουν μικρότερες τομές και σημαίνουν λιγότερο πόνο μετά και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Η νοσούντα βαλβίδα μπορεί να επισκευαστεί χρησιμοποιώντας ένα δακτύλιο για να στηρίξει την κατεστραμμένη βαλβίδα ή ολόκληρη η βαλβίδα μπορεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί από μια τεχνητή βαλβίδα. Οι τεχνητές βαλβίδες μπορεί να είναι κατασκευασμένες από ανθρακούχο πλαστικό ή ιστό (από ζωικές βαλβίδες ή ανθρώπινες βαλβίδες που λαμβάνονται από δότες). Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μιλήσετε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε τύπου και τι μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς.
Γιατί να χρειαστεί επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης;
Η χειρουργική επέμβαση επισκευής ή αντικατάστασης βαλβίδων γίνεται για τη διόρθωση των προβλημάτων που προκαλούνται από μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες.
Εάν οι βαλβίδες της καρδιάς σας υποστούν βλάβη ή ασθένεια, μπορεί να έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
Ζάλη
Πόνος στο στήθος
Δυσκολίες στην αναπνοή
Αίσθημα παλμών
Οίδημα (πρήξιμο) των ποδιών, των αστραγάλων ή της κοιλιάς (κοιλιά)
Ταχεία αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προτείνει επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της επισκευής της καρδιακής βαλβίδας ή της επέμβασης αντικατάστασης;
Πιθανοί κίνδυνοι επισκευής καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση
Θρόμβοι αίματος που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονικά προβλήματα
Μόλυνση
Πνευμονία
Παγκρεατίτιδα
Αναπνευστικά προβλήματα
Αρρυθμίες (μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί)
Η επισκευασμένη ή αντικατασταθείσα βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά
Θάνατος
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πώς ετοιμάζομαι για επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης;
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι είναι ασαφές.
Μαζί με ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε καλή κατάσταση υγείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε (να μην φάτε ή να πιείτε) για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, γενικά μετά τα μεσάνυχτα.
Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, ιώδιο, λατέξ, ταινία ή αναισθητικά μέσα (τοπικά και γενικά).
Βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζει για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα), βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτικό (αραιωτικό αίματος) φάρμακο, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να δει πόσο καιρό χρειάζεται το αίμα σας για πήξη.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη ή άλλες εμφυτευμένες καρδιακές συσκευές.
Εάν καπνίζετε, σταματήστε το κάπνισμα το συντομότερο δυνατό. Αυτό βελτιώνει τις πιθανότητές σας για επιτυχή ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και ωφελεί τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επισκευής της καρδιακής βαλβίδας ή της επέμβασης αντικατάστασης;
Η επιδιόρθωση ή αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας απαιτεί παραμονή σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και την πρακτική των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Γενικά, η επισκευή ή η αντικατάσταση της βαλβίδας ανοιχτής καρδιάς ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
Θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και θα αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας.
Η χειρουργική ομάδα θα σας τοποθετήσει στο χειρουργικό τραπέζι, ξαπλωμένη ανάσκελα.
Ένας επαγγελματίας υγείας θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι ή στο χέρι σας για ένεση φαρμάκου και για να δώσει IV υγρά. Περισσότεροι καθετήρες θα τοποθετηθούν στα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού και του καρπού σας για την παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης και για τη λήψη δειγμάτων αίματος.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο γιατρός σας θα βάλει έναν αναπνευστικό σωλήνα μέσα από το στόμα σας στους πνεύμονες και θα σας συνδέσει με έναν αναπνευστήρα, μια μηχανή που θα σας αναπνέει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα διερευνητικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ) στον οισοφάγο (σωλήνα κατάποσης) ώστε να μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία των βαλβίδων.
Ένας μαλακός, εύκαμπτος σωλήνας (που ονομάζεται καθετήρας Foley) θα τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη σας για την αποστράγγιση των ούρων.
Ένας σωλήνας θα τοποθετηθεί μέσω του στόματος ή της μύτης σας στο στομάχι σας για την αποστράγγιση υγρών του στομάχου.
Κάποιος στη χειρουργική ομάδα θα καθαρίσει το δέρμα πάνω από το στήθος σας με αντισηπτικό διάλυμα. Εάν υπάρχουν πολλά μαλλιά στη χειρουργική περιοχή, μπορεί να ξυριστούν.
Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια τομή (περικοπή) κάτω από το κέντρο του στήθους από ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ μέχρι ακριβώς πάνω από τον ομφαλό. Εάν κάνετε μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία μπορεί να απαιτούνται μικρότερες τομές.
Το στέρνο (κόκκαλο) θα κοπεί κατά το ήμισυ κατά μήκος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χωρίσει τα μισά του στήθους και θα τα απλώσει για να εκθέσει την καρδιά σας.
Για να κάνετε την επισκευή ή την αντικατάσταση της βαλβίδας, ο γιατρός σας πρέπει να σταματήσει την καρδιά σας. Αυτός ή αυτή θα βάλει σωλήνες στην καρδιά έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να αντληθεί μέσω του σώματός σας από μια μηχανή παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων ενώ η καρδιά σας σταματά.
Μόλις το αίμα εκτραπεί εντελώς στο μηχάνημα παράκαμψης για άντληση, ο γιατρός σας θα σταματήσει την καρδιά σας με την ένεση με κρύο διάλυμα.
Όταν η καρδιά σταματήσει, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τη νοσούντα βαλβίδα και θα βάλει την τεχνητή βαλβίδα, σε περίπτωση αντικατάστασης βαλβίδας. Για επισκευή βαλβίδας, η διαδικασία που θα γίνει εξαρτάται από τον τύπο του προβλήματος της βαλβίδας που έχετε, για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να διαχωρίσει φυλλάδια τήξης, επισκευή σχισμένων φυλλαδίων ή να αναμορφώσει τα μέρη της βαλβίδας για να εξασφαλίσει καλύτερη λειτουργία.
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σοκάρει την καρδιά σας με μικρά κουπιά για να επανεκκινήσει τον καρδιακό σας παλμό. Στη συνέχεια, θα επιτρέψει στο αίμα που κυκλοφορεί μέσω της μηχανής παράκαμψης να εισέλθει ξανά στην καρδιά σας και να αφαιρέσει τους σωλήνες στη μηχανή.
Μόλις η καρδιά σας χτυπά ξανά, ο γιατρός σας θα την παρακολουθήσει για να δει πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά και οι βαλβίδες και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν διαρροές από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας μπορεί να βάλει καλώδια για βηματοδότηση στην καρδιά σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να συνδέσει αυτά τα καλώδια σε έναν βηματοδότη έξω από το σώμα σας για μικρό χρονικό διάστημα και η καρδιά σας μπορεί να βηματοδοτηθεί, εάν χρειαστεί, κατά την αρχική περίοδο ανάρρωσης.
Ο γιατρός σας θα επανέλθει στο στέρνο που θα το ράψει μαζί με μικρά καλώδια (όπως αυτά που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση σπασμένου οστού).
Ο γιατρός σας θα βάλει σωλήνες στο στήθος σας για να αποστραγγίσει το αίμα και άλλα υγρά από γύρω από την καρδιά.
Ο γιατρός σας θα ράψει το δέρμα πάνω από το στέρνο μαζί και θα κλείσει την τομή με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά.
Ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας θα εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή σάλτσα.
Τι συμβαίνει μετά από επισκευή καρδιακής βαλβίδας ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης;
Στο νοσοκομείο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας θα σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης και αργότερα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για παρακολούθηση στενά για αρκετές ημέρες. Μια νοσοκόμα θα σας συνδέσει με μηχανήματα που θα εμφανίζουν συνεχώς την ανίχνευση ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις πίεσης, τον ρυθμό αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνου σας. Η επισκευή ανοικτής καρδιάς ή η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης απαιτεί γενικά μια παραμονή στο νοσοκομείο αρκετών ημερών ή περισσότερο.
Πιθανότατα θα έχετε έναν σωλήνα στο λαιμό σας που είναι συνδεδεμένος με έναν αναπνευστήρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε έως ότου είστε αρκετά σταθεροί για να αναπνέετε μόνος σας. Καθώς ξυπνάτε περισσότερο από την αναισθησία και αρχίζετε να αναπνέετε μόνοι σας, ο γιατρός σας μπορεί να ρυθμίσει την αναπνευστική μηχανή για να σας επιτρέψει να αναλάβετε περισσότερο από την αναπνοή. Όταν είστε αρκετά ξύπνιοι για να αναπνέετε εντελώς μόνοι σας και είστε σε θέση να βήξετε, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τον αναπνευστικό σωλήνα. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να αφαιρέσει το στομαχικό σωλήνα αυτή τη στιγμή.
Μετά την έξοδο του αναπνευστικού σωλήνα, μια νοσοκόμα θα σας βοηθήσει να βήξετε και να πάρετε βαθιές αναπνοές κάθε δύο ώρες. Αυτό θα είναι δυσάρεστο λόγω πόνου, αλλά είναι πολύ σημαντικό να το κάνετε αυτό για να αποφύγετε τη συλλογή βλέννας στους πνεύμονες σας και πιθανώς να προκαλέσετε πνευμονία. Η νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να αγκαλιάσετε ένα μαξιλάρι σφιχτά στο στήθος σας ενώ βήχετε για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία.
Θα πάρετε φάρμακο για τον πόνο εάν πονάτε. Ζητήστε το φάρμακο προτού γίνετε εξαιρετικά άβολα.
Ενδέχεται να λαμβάνετε IV (ενδοφλέβια) φάρμακα για να βοηθήσετε την αρτηριακή σας πίεση και την καρδιά σας και να ελέγξετε τυχόν προβλήματα με την αιμορραγία. Καθώς η κατάστασή σας σταθεροποιείται, ο γιατρός σας θα μειωθεί σταδιακά και θα σταματήσει αυτά τα φάρμακα. Αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει επίσης τυχόν καλώδια βηματοδότησης στην καρδιά σας που μπορεί να έχετε.
Μόλις ο γιατρός σας αφαιρέσει τους αναπνευστικούς και στομαχικούς σωλήνες και είστε σταθεροί, μπορεί να αρχίσετε να πίνετε υγρά. Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε πιο στερεά τρόφιμα μόλις τα ανεχτείτε.
Όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσει ότι είστε έτοιμοι, θα μετακινηθείτε από τη ΜΕΘ σε χειρουργική μονάδα ή μονάδα οξείας περίθαλψης. Η ανάκτησή σας θα συνεχιστεί εκεί. Η δραστηριότητά σας θα αυξηθεί σταδιακά καθώς σηκώνεστε από το κρεβάτι και περπατάτε για μεγαλύτερες περιόδους.
Ένα μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης θα κανονίσει να επιστρέψετε στο σπίτι σας και να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, θα είναι σημαντικό να διατηρήσετε την χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Θα σας δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά κατά την επίσκεψη στο γραφείο παρακολούθησης, εάν δεν αφαιρέθηκαν πριν φύγει από το νοσοκομείο.
Μην οδηγείτε μέχρι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να σας πει ότι είναι εντάξει. Ενδέχεται να ισχύουν άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά:
Πυρετός 100,4 ° F (38 ° C) ή υψηλότερος ή ρίγη (αυτά μπορεί να αποτελούν ένδειξη μόλυνσης)
Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή αποστράγγιση από το σημείο τομής ή οποιαδήποτε από τις θέσεις του καθετήρα
Αύξηση του πόνου γύρω από το σημείο τομής
ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Αυξημένο πρήξιμο στα πόδια ή στην κοιλιά
Μελανιάζει εύκολα
Επίμονη ναυτία ή έμετος
Γρήγορος ή ακανόνιστος παλμός
Αδυναμία στα χέρια και τα πόδια
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Μάθετε περισσότερα πρώτα