Περιεχόμενο
Η ηπατίτιδα είναι η φλεγμονή του ήπατος. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα, όπως φάρμακα, ιούς, έκθεση σε χημικές ουσίες, περιβαλλοντικές τοξίνες, αυτοάνοσες διαταραχές και χρήση αλκοόλ. Στο πλαίσιο του HIV, υπάρχει υψηλό ποσοστό συν-μόλυνσης με ορισμένους τύπους ιικής ηπατίτιδας, ειδικότερα ηπατίτιδας C (HCV). Στην πραγματικότητα, η επιδημιολογική έρευνα δείχνει ότι έως και το 30% των Αμερικανών με HIV μπορεί επίσης να μολυνθούν με HCV.Δεδομένων αυτών των στατιστικών, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα σημεία και τα συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας, καθώς και τους τύπους ιών που προκαλούν την ασθένεια.
Στάδια μόλυνσης από ηπατίτιδα
Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σε γενικές γραμμές ανά στάδιο μόλυνσης.
Οξεία λοίμωξη συνήθως εμφανίζεται κατά ή κοντά στον χρόνο έκθεσης στον ιό. Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ξαφνική ή βαθμιαία, αλλά συνήθως είναι βραχύβια, συνήθως υποχωρεί εντός δύο μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, η ηπατική βλάβη είναι συνήθως ήπια όπως αποδεικνύεται από ουλές (ίνωση) στο ίδιο το ήπαρ. Η ηπατική λειτουργία είναι γενικά ανεμπόδιστη και τα συμπτώματα, εάν υπάρχουν, σπάνια θανατηφόρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια οξεία λοίμωξη μπορεί να καθαριστεί αυθόρμητα, χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις για ιό ή βλάβη.
Χρόνια λοίμωξηείναι αυτό που επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα στο αρχικό μέρος του χρόνιου σταδίου μπορεί να μην είναι ειδικά για ανύπαρκτα παρά το γεγονός ότι η ίνωση μπορεί να προχωρά στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, η λοίμωξη μπορεί να περιγραφεί είτε ως χρόνια επίμονη (με συμπτώματα που αναπτύσσονται αργά και ήπια) είτε ως χρόνια οξεία (όταν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά).
Μεταξύ εκείνων με χρόνια θεραπεία ηπατίτιδας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κίρρωσης, μια κατάσταση στην οποία οι ουλές του ήπατος είναι τόσο εκτεταμένες ώστε να παρεμποδίζουν τη λειτουργία του ήπατος (αντισταθμισμένη κίρρωση) ή να την σταματήσουν εντελώς (αντιρροπούμενη κίρρωση).
Άλλες εκδηλώσεις χρόνιας λοίμωξης σε μεταγενέστερο στάδιο περιλαμβάνουν το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μια απειλητική για τη ζωή μορφή καρκίνου του ήπατος που μπορεί να απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ηπατίτιδας μπορεί να ποικίλλουν και η πλειονότητα των περιπτώσεων μπορεί να μην εμφανίζει καθόλου συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, πολλές μολύνσεις θα επιλυθούν χωρίς το άτομο να γνωρίζει ότι είχε λάβει χώρα μια λοίμωξη.
Μεταξύ εκείνων που έχουν συμπτώματα, τα πιο κοινά σημεία ενός οξεία λοίμωξη περιλαμβάνω:
- Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος)
- Χολουρία (σκουρόχρωμα ούρα)
- Πυρετός
- Κούραση
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
- Μυϊκός πόνος (μυαλγία)
Κατά τη διάρκεια του χρόνιου σταδίου της λοίμωξης, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο έντονα, αν και σπάνια αδυνατούν. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αποδοθούν μόνο σε ηπατική δυσλειτουργία.
Κοινά σημεία της χρόνια λοίμωξη περιλαμβάνω:
- Μη φυσιολογικές αισθήσεις μυρμήγκιασμα ή καύσου (παραισθησία)
- Μια δυσάρεστη αίσθηση «καρφίτσες και βελόνες» (περιφερική νευροπάθεια)
- Φαγούρα στο δέρμα (κνησμός)
- Ανυψωμένες, ανώμαλες περιοχές εξανθήματος (κνίδωση)
- Ξηρά μάτια συνοδευόμενα από ξηροστομία (σύνδρομο Sicca)
Μόνο όταν το ήπαρ είναι κιρρωτικό και η λειτουργία του εξασθενεί τα συμπτώματα γίνονται πιο ενδεικτικά της ηπατικής νόσου.
Σημεία και συμπτώματα του αντισταθμισμένη κίρρωση περιλαμβάνω:
- Φλέβες αράχνης (αράχνη), κυρίως στον κορμό και το πρόσωπο
- Φαγούρα στο δέρμα (κνησμός)
- Ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών (παλμό ερύθημα)
- Εύκολη μώλωπες ή μη φυσιολογική αιμορραγία (κιρσική αιμορραγία)
- Η συσσώρευση υγρού στους αστραγάλους και τα πόδια (οίδημα)
- Κακή συγκέντρωση και μνήμη
- Απώλεια όρεξης (ανορεξία)
- Απώλεια βάρους
- Συρρικνωμένοι όρχεις (ατροφία των όρχεων)
- Στυτική δυσλειτουργία ή απώλεια λίμπιντο
- Δυσανεξία στο αλκοόλ
Η αντιρροπούμενη κίρρωση και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ταξινομούνται και οι δύο ως ηπατικές παθήσεις τελικού σταδίου.
Τύποι ιικής ηπατίτιδας
Επί του παρόντος, υπάρχουν επτά ιοί που σχετίζονται με τη μόλυνση από ηπατίτιδα, που ορίζονται από τα γράμματα Α έως Ζ. Οι τρόποι μετάδοσής τους, η γεωγραφική κατανομή και η παρουσίασή τους μπορεί να ποικίλλουν, καθώς και οι διαθέσιμες επιλογές για την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας λοίμωξης.
Οι επτά ιογενείς τύποι είναι:
- Ηπατίτιδα Α (HAV), επίσημα γνωστή ως μολυσματική ηπατίτιδα, είναι πάντα οξεία και δεν γίνεται ποτέ χρόνια. Το HAV μεταδίδεται με επαφή με μολυσμένα κόπρανα ή μολυσμένα με κόπρανα τρόφιμα ή νερό.Η λοίμωξη HAV είναι συχνά αποτέλεσμα κακών πρακτικών πλύσης χεριών μεταξύ των χειριστών τροφίμων. Ένα εμβόλιο ηπατίτιδας Α είναι διαθέσιμο για την πρόληψη της λοίμωξης, που χορηγείται σε μια σειρά ενέσεων.
- Ηπατίτιδα Β (HBV), επίσημα γνωστή ως ηπατίτιδα ορού, μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, σάλιο, κοινών μολυσμένων βελόνων και έκθεσης σε μολυσμένο αίμα. Ο HBV συχνά θα εξελιχθεί σε χρόνια ηπατίτιδα χωρίς να εμφανίζει σημάδια ενεργού ηπατίτιδας. Ο κίνδυνος προσβολής από ηπατίτιδα Β μπορεί να μειωθεί με εμβόλιο ηπατίτιδας Β, ενώ το εμβόλιο Twinrix μπορεί να προσφέρει προστασία τόσο από τον HAV όσο και από τον HBV.
- Ηπατίτιδα C (HCV) μεταδίδεται κυρίως από την κοινή χρήση μολυσμένων συριγγών και βελόνων, αλλά μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, λιγότερο συχνά, μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ο HCV μπορεί να καθαριστεί αυτόματα από το 40% των μολυσμένων ατόμων χωρίς κανένα σημάδι συμπτωμάτων. Άλλοι θα εξελιχθούν σε μια χρόνια λοίμωξη που μπορεί να μην ανιχνευθεί για χρόνια. Ενώ δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της ηπατίτιδας C, υπάρχουν ισχυρά αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης (DAA) που μπορούν τώρα να προσφέρουν ποσοστά θεραπείας έως και 99% σε ορισμένους πληθυσμούς. Το CDC συνιστά τώρα σε όλους τους ανθρώπους που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965 να δοκιμάζονται για ηπατίτιδα C.
- Ηπατίτιδα D (HDV) είναι μια μορφή ιογενούς ηπατίτιδας που μπορεί να αναπαραχθεί μόνο με προσκόλληση σε HBV. Ως εκ τούτου, μπορεί να συνοδεύει μια λοίμωξη HBV αλλά δεν εκδηλώνεται από μόνη της.
- Ηπατίτιδα Ε (HEV) είναι παρόμοιο με το HAV και μεταδίδεται παρομοίως μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού ή επαφής με μολυσμένα κόπρανα. Μόλις θεωρείται σπάνια, η αύξηση των διεθνών ταξιδιών οδήγησε ορισμένους εμπειρογνώμονες να εκτιμήσουν ότι έως και το 20% των Αμερικανών θα μπορούσαν να μολυνθούν.
- Ηπατίτιδα F (HFV) είναι ένας θεωρητικός ιός που ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί να προκαλέσουν ηπατίτιδα. Παρά τις πιθανές λοιμώξεις τη δεκαετία του 1990, δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί η ύπαρξη του ιού.
- Ηπατίτιδα G (HGV) εμφανίζεται συχνότερα σε συνδυασμό με ηπατίτιδα Α, Β ή Γ.
Μια λέξη από το Verywell
Από τους επτά τύπους ιών, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C ενέχουν σοβαρούς κινδύνους για τα άτομα με HIV, περιπλέκοντας την ήδη σοβαρή λοίμωξη. Ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν σημαντικές εξελίξεις στις θεραπείες που μπορούν να επιβραδύνουν σε μεγάλο βαθμό το ποσοστό βλάβης στο ήπαρ ή να εξαλείψουν εντελώς τη ιογενή λοίμωξη.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ηπατίτιδα C, στην οποία φάρμακα όπως το Harvoni και το Mavyret προσφέρουν ποσοστά θεραπείας έως και 99% σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να συζητήσετε τον έλεγχο του ιού της ηπατίτιδας με το γιατρό σας και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας εάν έχετε θετικά αποτελέσματα για ηπατίτιδα Β ή C.