Συμπτώματα χαλάρωσης αντικατάστασης ισχίου

Περιεχόμενο

• Διάρκεια ζωής αντικαταστάσεων ισχίου
• Γιατί χαλαρώνουν οι αντικαταστάσεις ισχίου
• Χειρουργική αναθεώρησης
• Πρόληψη

Το αποδεδειγμένο ιστορικό χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου για ασφάλεια και βελτίωση της ποιότητας ζωής και του προσδόκιμου ζωής των ασθενών είναι γνωστό. Αυτό που μπορεί να είναι λιγότερο είναι ότι η χαλάρωση μιας αντικατάστασης ισχίου είναι μια φυσιολογική συνέπεια που σχετίζεται με τα εμφυτεύματα ισχίου και οι ασθενείς που το βιώνουν μπορεί να απαιτήσουν αναθεώρηση χειρουργικής επέμβασης για να το διορθώσουν.

Δυστυχώς, η διαδικασία αναθεώρησης είναι μερικές φορές λιγότερο επιτυχής από την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Και η χαλάρωση της αντικατάστασης ισχίου μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ή θραύση του εμφυτεύματος, που είναι δυνητικά σοβαρές - αν και όχι συχνές - επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι από τις πιο κοινές ορθοπεδικές διαδικασίες. Αυτή η λειτουργία εκτελείται περισσότερες από 300.000 φορές στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Διάρκεια ζωής αντικαταστάσεων ισχίου

Οι περισσότερες αντικαταστάσεις ισχίου διαρκούν κατά μέσο όρο από 20 έως 25 χρόνια. Ορισμένες αντικαταστάσεις ισχίου θα διαρκέσουν περισσότερο, ενώ άλλα εμφυτεύματα ισχίου μπορεί να αποτύχουν πολύ νωρίτερα. Περιστασιακά τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου θα αποτύχουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφυτεύονται αρθρώσεις για 30 ή περισσότερα χρόνια χωρίς προβλήματα.

Πριν από δεκαετίες, όταν η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθρώσεων ήταν νέα, υπήρχαν διαφορετικοί παράγοντες που καθόριζαν τη διάρκεια του εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου. Μερικά από τα πρώτα εμφυτεύματα απέτυχαν επειδή τα μέταλλα ήταν επιρρεπή σε θραύση ή τα πλαστικά γρήγορα διαλύθηκαν.

Λόγω της βελτίωσης της αντοχής της πρόσθεσης αντικατάστασης ισχίου και της αντοχής της στερέωσης του εμφυτεύματος, οι τρέχουσες αντικαταστάσεις ισχίου τείνουν να συγκρατούνται πολύ καλά όταν εμφυτευτούν. Επιπλέον, με βελτιώσεις στην αποστειρωμένη τεχνική και την ιατρική θεραπεία λοιμώξεων, η σοβαρή επιπλοκή της λοίμωξης των αρθρώσεων έχει επίσης μειωθεί.

Γιατί χαλαρώνουν οι αντικαταστάσεις ισχίου

Όταν τοποθετείται αντικατάσταση ισχίου στο σώμα, είτε συμπιέζεται είτε στερεώνεται στη θέση του έτσι ώστε να ταιριάζει σφιχτά στο οστό του μηρού (μηρού) και της λεκάνης. Ενώ μπορεί να μην κινείται στην αρχή, αυτό δεν σημαίνει δεν θα με την πάροδο του χρόνου. Πρόκειται συνήθως για μια σταδιακή διαδικασία που οδηγεί σε ζητήματα με την κανονική λειτουργία της πρόσθεσης.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στη χαλάρωση της αντικατάστασης ισχίου, όπως η ηλικία, το φύλο, το βάρος και τα επίπεδα δραστηριότητας του ασθενούς. Μια μελέτη έχει δείξει ότι οι αντικαταστάσεις ισχίου τείνουν να χαλαρώνουν λιγότερο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Στις γυναίκες (που σχετίζονται με ανατομικές διαφορές)
• Άτομα άνω των 60 ετών, με χαμηλότερο κίνδυνο κάθε αυξανόμενο έτος (πιθανότατα σχετίζονται με μειωμένα επίπεδα δραστηριότητας)
• Άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω των 25 ετών: Κάθε μονάδα ΔΜΣ άνω των 25 ετών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χαλάρωσης 3%.

Η πιο συνηθισμένη αιτία χαλάρωσης της αντικατάστασης της άρθρωσης είναι η φθορά των επιφανειών εμφυτεύματος και η επακόλουθη εξασθένιση του περιβάλλοντος οστού. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται οστεόλυση.

Οστεόλυση

Η οστεόλυση είναι ένα πρόβλημα που αναγκάζει το οστό που περιβάλλει το εμφύτευμα να φαίνεται ότι «λιώνει». Η αποδυνάμωση του οστού γύρω από την αντικατάσταση του ισχίου φαίνεται στις ακτίνες Χ και φαίνεται σαν να υπάρχουν τρύπες στο οστό γύρω από την αντικατάσταση της άρθρωσης. Λόγω του εξασθενημένου οστού, η αντικατάσταση του ισχίου χαλαρώνει και αρχίζει να ταλαντεύεται. Οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα πόνου και περιορισμούς στην κίνηση του ισχίου.

Με τα χρόνια χρήσης, τα μικροσκοπικά θραύσματα της αντικατάστασης ισχίου προκαλούν ερεθισμό στους ιστούς γύρω από το εμφύτευμα και αρχίζουν να προκαλούν εξασθένιση των οστών. Παρόλο που οι σύγχρονες αντικαταστάσεις ισχίου είναι κατασκευασμένες από υλικά που μπορούν να αντέξουν τη φθορά τους πολύ καλά, ακόμη και μικρές ποσότητες αυτών των μικροσκοπικών σωματιδίων μπορούν να βλάψουν το οστό γύρω από την αντικατάσταση ισχίου.

Α.Κ.Α. Ασθένεια τσιμέντου

Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί χρησιμοποίησαν αυτό το όνομα για να αναφερθούν στις τρύπες στα οστά που παρατηρήθηκαν σε ακτινογραφίες που έγιναν σε ασθενείς με αντικατάσταση ισχίου. Η αιτία της αποδυνάμωσης των οστών θεωρήθηκε εσφαλμένα ότι ήταν το τσιμέντο που χρησιμοποιήθηκε για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων (εξ ου και το όνομα). Αυτό, ωστόσο, έχει αποδειχθεί.

Χειρουργική αναθεώρησης

Η χαλάρωση του εμφυτεύματος ισχίου είναι ένα ζήτημα επειδή η χειρουργική επέμβαση ανανέωσης αντικατάστασης ισχίου (μια διαδικασία για την τοποθέτηση νέου εμφυτεύματος) είναι μια πολύ πιο δύσκολη εγχείρηση από την αρχική.

Μετά από επεμβάσεις αναθεώρησης, οι ασθενείς τείνουν να αναρρώνουν λιγότερο συνολική κίνηση της άρθρωσης. Επίσης, η μακροζωία του εμφυτεύματος μειώνεται με κάθε αναθεώρηση, λόγω της αυξημένης φθοράς στη θέση των οστών.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί τείνουν να αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων έως ότου είναι απολύτως απαραίτητο και προσπαθούν να πάρουν όσο το δυνατόν περισσότερα χιλιόμετρα από κάθε αντικατάσταση.

Επείγουσες περιπτώσεις

Οι αντικαταστάσεις ισχίων μπορεί να αποτύχουν ως αποτέλεσμα άλλων λόγων εκτός από τη χαλάρωση. Για παράδειγμα, η άρθρωση μπορεί να αποτύχει και η μπάλα μπορεί να γλιστρήσει από την πρίζα τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μια λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί είτε σχετίζεται με χαλάρωση είτε λόγω επιπλοκών από την ίδια την αρχική χειρουργική επέμβαση.

Μια λοίμωξη θα μπορούσε να είναι επιζήμια για τον ιστό που περιβάλλει την άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των συνδέσμων, ακόμη και του οστού του ισχίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί άμεση χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης για τη θεραπεία της λοίμωξης και την επιδιόρθωση του ισχίου για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας.

Χειρουργική αναθεώρησης ή δεύτερης αντικατάστασης ισχίου

Πρόληψη

Τα τελευταία χρόνια, ο πειραματισμός άρχισε να διερευνά αν οι εναλλακτικές στις παραδοσιακές αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε πλαστικό (πολυαιθυλένιο) θα οδηγούσαν σε λιγότερη χαλάρωση. Νέα εμφυτεύματα κατασκευασμένα από κεραμικό σε πολυαιθυλένιο, κεραμικό σε κεραμικό και μέταλλο σε μέταλλο διερευνούνται για να προσδιοριστεί η μακροζωία τους σε σύγκριση με το παραδοσιακό μέταλλο σε πολυαιθυλένιο.

Οι νέες συσκευές εμφυτεύματος τείνουν να έχουν πολύ μικρότερα σωματίδια φθοράς - τα σωματίδια συντρίμμια που συσσωρεύονται καθώς ο σύνδεσμος φορά, όπως το καουτσούκ που φοράει τα ελαστικά του αυτοκινήτου σας. Εκτός από αυτό, ο συνολικός όγκος φθοράς σε αυτά τα εμφυτεύματα είναι επίσης μικρότερος από τα παραδοσιακά εμφυτεύματα μετάλλων σε πολυαιθυλένιο.

Ωστόσο, δεν είναι ακόμη γνωστό εάν αυτοί οι διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων θα μειώσουν στην πραγματικότητα τον ρυθμό χαλάρωσης των εμφυτευμάτων με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση αυτών των διαφορετικών τύπων εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου.

Γιατί η επιφάνεια του ρουλεμάν είναι κρίσιμη για τη μακροζωία αντικατάστασης ισχίου

Μια λέξη από το Verywell

Δυστυχώς για τους ασθενείς, δεν υπάρχει οριστική απάντηση ως προς τον τύπο εμφυτεύματος που είναι "ο καλύτερος". Ο λόγος για αυτό είναι προκειμένου να αξιολογηθεί η μακροπρόθεσμη επιτυχία αυτών των νεότερων τύπων εμφυτευμάτων, οι μελέτες πρέπει να συνεχιστούν για πολλά ακόμη χρόνια και να συμπεριλάβουν περισσότερους ασθενείς.

Πολλοί χειρουργοί έχουν μεγάλη προτίμηση για έναν τύπο εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου και μπορεί να το χρησιμοποιήσουν σε όλους τους ασθενείς λόγω της εξοικείωσής τους με το συγκεκριμένο εμφύτευμα. Εάν έχετε απορίες σχετικά με τον τύπο εμφυτεύματος που χρησιμοποιείται στην αντικατάσταση ισχίου, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.