Περιεχόμενο
- Τα άτομα με HIV έχασαν περισσότερα χρόνια από το κάπνισμα από τον ιό HIV
- Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα
- Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάζεται
- Οι καπνιστές επηρεάζονται δυσανάλογα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του πρωκτού
- Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV στο μωρό σας
Σκεφτείτε, αφενός, ότι ο ιός HIV προκαλεί μια επίμονη φλεγμονή που μεταφράζεται σε υψηλότερα ποσοστά ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV και τη μη HIV. Τώρα προσθέστε το βάρος του καπνίσματος και τον αντίκτυπό του στους πνεύμονες, την καρδιά και τα συστήματα άλλων οργάνων και είναι εύκολο να καταλάβετε γιατί τα τσιγάρα σήμερα θεωρούνται ο μοναδικός μεγαλύτερος παράγοντας για την κακή υγεία και τον πρόωρο θάνατο σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV - ακόμη και σε εκείνους που πλήρως κατασταλτική αντιρετροϊκή θεραπεία.
Αυτό που το κάνει ακόμη πιο ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι το ποσοστό καπνίσματος μεταξύ ατόμων με HIV στις ΗΠΑ είναι διπλάσιο από το γενικό πληθυσμό. Και ενώ οι λόγοι για αυτό είναι πολλοί, μία από τις κύριες αιτίες είναι η αποτυχία αντιμετώπισης του HIV ως πτυχή της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Πολύ συχνά το HIV αντιμετωπίζεται μεμονωμένα, τόσο με τους ασθενείς όσο και με τους γιατρούς να βάζουν όλα τα άλλα προληπτικά μέτρα υγείας στη μία πλευρά. Έτσι, αντί να ενσωματώσουμε τη διακοπή του καπνίσματος παράλληλα με τη θεραπεία και τη διαχείριση της λοίμωξης από τον ιό HIV, εστιάζουμε στο να μειώσουμε το ιικό φορτίο ενός ατόμου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα και να αφήσουμε το ζήτημα του καπνίσματος σε άλλη ημερομηνία.
Δεν μπορούμε πλέον να το κάνουμε αυτό. Σήμερα, μια μελέτη μετά τη μελέτη έχει δείξει ότι το κάπνισμα όχι μόνο μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής σε άτομα με HIV, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας και ακόμη και μετάδοσης ασθενειών.
Τα άτομα με HIV έχασαν περισσότερα χρόνια από το κάπνισμα από τον ιό HIV
Ανεξάρτητα από το αν είστε σε θεραπεία HIV ή όχι, έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το κάπνισμα ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου σχετίζεται με απώλεια ζωής άνω των 12,3 ετών σε σύγκριση με τους καπνιστές στο γενικό πληθυσμό.
Η έρευνα, η οποία περιελάμβανε 2.921 άτομα με HIV και 10.642 άτομα που δεν είχαν μολυνθεί, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το ποσοστό θνησιμότητας σε καπνιστές με HIV ήταν πάνω από τριπλάσιο από αυτό των μη μολυσμένων ομολόγων τους.
Κατά τη σύγκριση ατόμων με κάπνισμα και μη καπνιστών με HIV, η ανισότητα γίνεται ακόμη μεγαλύτερη. Σύμφωνα με τη μελέτη, το μέσο προσδόκιμο ζωής για έναν 35χρονο καπνιστή με HIV ήταν 62,6 χρόνια σε σύγκριση με 78,4 χρόνια για έναν μη καπνιστή με HIV - απώλεια άνω των σχεδόν 16 ετών.
Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα
Το εμφύσημα και ο καρκίνος του πνεύμονα συνδέονται εδώ και πολύ καιρό με το κάπνισμα τσιγάρων και ο αντίκτυπός του στα άτομα με HIV θεωρείται πολύ πιο επικίνδυνος από ό, τι είχε φανταστεί προηγουμένως.
Μια μεγάλη μελέτη που διεξήχθη από το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ εξέτασε τα ποσοστά καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ 7.294 καπνιστών με HIV και 75.750 καπνιστών χωρίς HIV. Στην έκθεσή τους, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα ήταν σχεδόν διπλάσιο στον πληθυσμό HIV που καπνίζει σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό του καπνίσματος και ότι υπήρξε μια εκπληκτική, 14πλάσια αύξηση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές με HIV.
Αυτό που κάνει τους αριθμούς ακόμη πιο απογοητευτικό ήταν το γεγονός ότι αυτές οι αυξήσεις σημειώθηκαν ανεξάρτητα από τον αριθμό CD4 ενός ατόμου, το ιικό φορτίο, το ιστορικό ασθενειών ή εάν το άτομο έλαβε αντιρετροϊκή θεραπεία ή όχι.
Τα ποσοστά θανάτου μεταξύ καπνιστών με HIV ήταν επίσης υψηλότερα, με ποσοστό επιβίωσης μόνο 10% για τον καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με το 40% των καπνιστών στο γενικό πληθυσμό.
Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάζεται
Είτε καπνίζετε είτε όχι, οι καρδιακές παθήσεις παραμένουν σοβαρές ανησυχίες σε άτομα με μακροχρόνια λοίμωξη HIV. Σύμφωνα με την αμερικανική διοίκηση βετεράνων, το κάπνισμα ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου σχετίζεται με μια διπλάσια αύξηση του κινδύνου καρδιακής προσβολής σε άτομα με HIV σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Αυτό φαίνεται να ισχύει ακόμη και για άτομα με επιτυχή αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), με μια μελέτη του 2016 από ερευνητές στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης να καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η ART από μόνη της δεν ήταν επαρκής για τη μείωση της αυξημένης αρτηριακής φλεγμονής που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις.
Εάν είστε άτομο με HIV που καπνίζει, τα αποτελέσματα είναι ακόμη χειρότερα, με περισσότερο από δύο φορές κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με άτομα με HIV που δεν κάπνιζαν ποτέ.
Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι τα πράγματα δεν μπορούν να περιστραφούν. Η ίδια μελέτη έδειξε ότι με τη διακοπή των τσιγάρων, ο κίνδυνος οξείας καρδιακής νόσου μειώθηκε σχεδόν κατά το ήμισυ εντός τριών ετών.
Οι καπνιστές επηρεάζονται δυσανάλογα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του πρωκτού
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ειδικά ο διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, έχει από καιρό χαρακτηριστεί ως ασθένεια που καθορίζει το AIDS από τα Κέντρα Ελέγχου και Λοίμωξης Νοσημάτων. Ομοίως, ο καρκίνος του πρωκτού, που παρατηρείται σπάνια στον γενικό πληθυσμό, εμφανίζεται σε εκπληκτικά υψηλότερα ποσοστά μεταξύ των θετικών στον HIV ατόμων που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM).
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) σχετίζεται με αμφότερους αυτούς τους καρκίνους, με ορισμένα στελέχη «υψηλού κινδύνου» που προάγουν την ανάπτυξη προ-καρκινικών αλλοιώσεων-οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν να προχωρήσουν σε ICC και πρωκτικούς όγκους.
Όχι μόνο το κάπνισμα φαίνεται να μεταβάλλει τη φυσική πορεία του HPV και να αυξάνει τον κίνδυνο και των δύο αυτών ασθενειών, αλλά συνδυάζει το ποσοστό αυτών των καρκίνων σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV - με τόσο υψηλή όσο 15 φορές αύξηση του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες και 40 φορές αύξηση του κινδύνου καρκίνου του πρωκτού στο MSM σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό των ΗΠΑ.
Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης συμπτωματικού HPV (π.χ. πρωκτικών κονδυλωμάτων, προ-καρκινικών αλλοιώσεων) φαίνεται να επιδεινώνεται από το κάπνισμα σε άτομα με HIV. Μια μελέτη του 2013 από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον στο Σιάτλ έχει δείξει ότι μπορεί να υπάρχει τόσο υψηλή όσο η τριπλάσια αύξηση της απόκτησης HPV μεταξύ των μολυσμένων από τον ιό HIV που καπνίζουν έναντι των μολυσμένων με τον ιό HIV που δεν καπνίζουν ποτέ.
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV στο μωρό σας
Τόσο στον ανεπτυγμένο όσο και στον αναπτυσσόμενο κόσμο, οι ιατρικές παρεμβάσεις για την πρόληψη της μετάδοσης HIV από τη μητέρα στο παιδί (PMTCT) ήταν εξαιρετικά αποτελεσματικές.
Στις ΗΠΑ, η επίπτωση έχει μειωθεί σε περίπου 100 νέες περιπτώσεις ετησίως, ενώ ακόμη και στη Νότια Αφρική - τη χώρα με τον υψηλότερο αριθμό μολύνσεων από HIV σε όλο τον κόσμο - έχουμε δει το ποσοστό επίπτωσης να μειώνεται από 30% πριν από το έναρξη του PMTCT το 2001 σε μόλις 2,7% έως το 2010.
Ωστόσο, η επιτυχία που παρατηρείται σε πληθυσμιακή κλίμακα δεν αντικατοπτρίζει απαραιτήτως τι συμβαίνει σε ατομική βάση εάν μια θετική για τον HIV μητέρα καπνίζει. Μια έρευνα μεγάλης κλίμακας που διεξήχθη από ερευνητές της μελέτης κοόρτης μητέρων και βρεφών (μια τετραετής μελέτη που διεξήχθη στο Μπρούκλιν και στο Μπρονξ της Νέας Υόρκης) διερεύνησε τις επιπτώσεις του καπνίσματος στα ποσοστά μετάδοσης του προγεννητικού HIV.
Αυτό που βρήκαν ήταν ότι οι έγκυες μητέρες με HIV που κάπνιζαν μετά το πρώτο τρίμηνο είχαν τριπλάσια αύξηση στον κίνδυνο μετάδοσης του HIV στα μωρά τους σε σύγκριση με αντίστοιχες μη καπνιστές μετά το πρώτο τρίμηνο.
Αυτές οι αυξήσεις συσχετίστηκαν με την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Ιδιαίτερα σε μητέρες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για HIV πριν από τον τοκετό (ή δεν έχουν πλήρως κατασταλμένο ιικό φορτίο κατά τη διάρκεια της θεραπείας), τέτοιες ρήξεις μπορούν να αυξήσουν δραματικά την πιθανότητα μετάδοσης στο αγέννητο παιδί.