Περιεχόμενο
Το ιικό φορτίο του HIV είναι μια μέτρηση της ποσότητας του HIV που κυκλοφορεί στο αίμα σας εάν είστε θετικοί στον HIV. Το ιικό φορτίο χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει πόσο αποτελεσματικά λειτουργούν τα αντιρετροϊκά φάρμακά σας και μπορεί ακόμη και να πει στους γιατρούς όταν η θεραπεία σας αποτυγχάνει ή δεν παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.Στόχοι Θεραπείας
Ο στόχος της θεραπείας με HIV είναι να αποτραπεί η αναπαραγωγή του HIV προκειμένου να μειωθεί ο ιικός πληθυσμός σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο. Το μη ανιχνεύσιμο δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ιός ή ότι ο ιός έχει ξαφνικά καθαριστεί από το σώμα σας. Αυτό σημαίνει απλώς ότι δεν μπορεί να εντοπιστεί ιός χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες τεχνολογίες δοκιμών. Μόλις σταματήσει το ART, ο ιός θα επιστρέψει πάντα και θα αρχίσει να αναπαράγεται ξανά.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ιικό φορτίο του ιού HIV μπορεί να ποικίλει κατά τη δοκιμή αίματος και άλλων σωματικών υγρών. Για παράδειγμα, ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο στο αίμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν ανιχνεύεστε στο σπέρμα. Αυτό το φαινόμενο, γνωστό ως ιογενής αποβολή, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης από άτομα που διαφορετικά θα μπορούσαν να θεωρηθούν απαλλαγμένα από ιούς.
Τα άτομα με ανεξέλεγκτα ιικά φορτία διατρέχουν σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό τους σύστημα, ο τραυματισμός του οποίου αφήνει το σώμα εκτεθειμένο σε μια ολοένα αυξανόμενη σειρά ευκαιριακών λοιμώξεων.
Πώς εκτελείται η δοκιμή
Συνήθως, ο γιατρός σας σχεδιάζει μία φορά κάθε τρεις έως έξι μήνες για να μετρήσει το ιικό σας φορτίο. Νεότερο, εξαιρετικά ευαίσθητο ποσοτικός Οι δοκιμές ιικού φορτίου μπορούν να ανιχνεύσουν ιική δραστηριότητα τόσο χαμηλά όσο πέντε αντίγραφα / mL σε πάνω από 1.000.000 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο (αντίγραφα / mL).
Σε αντίθεση, ποιοτικός Οι δοκιμές ιικού φορτίου HIV χρησιμοποιούνται απλώς για να επιβεβαιώσουν την παρουσία του HIV και χρησιμοποιούνται συνήθως για τη δοκιμή βρεφών και νεογέννητων που γεννιούνται από θετικές στον ιό HIV μητέρες.
Το τεστ περιλαμβάνει μια απλή λήψη αίματος που απαιτεί 6 mL αίματος (περίπου ένα και ένα τέταρτο κουταλάκι του γλυκού). Πρέπει να κάνετε νηστεία ή να αποφύγετε φάρμακα πριν από τη λήψη αίματος.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Ο στόχος του ιικού φορτίου είναι απλός: όσο λιγότερα αντίγραφα του HIV στο αίμα σας τόσο το καλύτερο. Κατά την έναρξη της θεραπείας, οι δοκιμές ιικού φορτίου παρέχουν τα βασικά μέτρα με τα οποία συγκρίνονται μεταγενέστερες δοκιμές.
Κάθε δεκαπλάσια πτώση στο ιικό φορτίο θεωρείται εφάπαξ πτώση. Για παράδειγμα, εάν το ιικό φορτίο μειώνεται από 50.000 αντίγραφα / mL σε 500 αντίγραφα / mL, λέγεται ότι ο ασθενής έχει πτώση δύο log στο ιικό φορτίο.
Σε γενικές γραμμές, με τα σημερινά φάρμακα για τον ιό HIV, μπορεί κανείς να αναμένει να έχει ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο οπουδήποτε από δύο έως εννέα μήνες. Ενώ η ταχύτητα με την οποία επιτυγχάνεται η καταστολή μπορεί να ποικίλλει, τείνει να είναι πιο αργή σε άτομα που έχουν καθυστερήσει τη θεραπεία και υπέστησαν σοβαρή ανοσολογική βλάβη.
Αυτό το μετράμε με βάση τον αριθμό CD4 ενός ατόμου, ο οποίος ποσοτικοποιεί πόσα αμυντικά CD4 Τ-κύτταρα παραμένουν στο αίμα. Ένα άτομο με φυσιολογική ανοσολογική λειτουργία μπορεί να έχει οπουδήποτε από 500 έως 1.500 κύτταρα / mL, ενώ τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα θα έχουν λιγότερα από 200 κύτταρα / mL.
Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει ή έχει αποκτήσει αντίσταση σε οποιοδήποτε από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η πιθανότητα ιογενούς καταστολής μπορεί επίσης να διακυβευθεί σοβαρά. Σε μια τέτοια περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να αλλάξει αφού ο γενετικός έλεγχος αποκαλύψει ποιο φάρμακο ή φάρμακα είναι ανθεκτικό στον ασθενή.
Οφέλη από την ιική καταστολή
Ο στόχος της θεραπείας με HIV είναι η διατήρηση μη ανιχνεύσιμων ιογενών φορτίων για πολλά χρόνια, που όχι μόνο διατηρεί τις μελλοντικές επιλογές θεραπείας, αλλά μειώνει τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας κατά 53% (σύμφωνα με μια μελέτη του 2011 στο New England Journal of Medicine).
Επιπλέον, η διατήρηση ενός μη ανιχνεύσιμου ιού μειώνει σημαντικά την πιθανότητα μετάδοσης του ιού σε άλλους, μια στρατηγική πρόληψης γνωστή ως θεραπεία ως πρόληψη (TasP).
Η τρέχουσα έρευνα έχει δείξει ότι η κατοχή και η διατήρηση ενός μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου εξαλείφει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε έναν μη μολυσμένο σύντροφο, είτε για πρωκτικό, κολπικό και στοματικό σεξ.