Περιεχόμενο
Τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη εξαρτώνται από ορμόνες όπως η τεστοστερόνη και η διυδροτεστοστερόνη (DHT) για να ευδοκιμήσουν. Η ορμονική θεραπεία, η οποία ονομάζεται επίσης θεραπεία στέρησης ανδρογόνων ή θεραπεία καταστολής ανδρογόνων, για τον καρκίνο του προστάτη συνεπάγεται την στέρηση των καρκινικών κυττάρων από αυτό το καύσιμο είτε εμποδίζοντας την παραγωγή είτε τη δράση των ανδρογόνων ορμονών.
Αν και η ορμονοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με πρόοδο του καρκίνου του προστάτη, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία εντοπισμένων ασθενειών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από την ακτινοβολία για να συρρικνωθεί ο όγκος ή μαζί με την ακτινοβολία εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής μετά τη θεραπεία. Επειδή η ορμονική θεραπεία από μόνη της δεν θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη, χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
Θεραπείες που μειώνουν τα επίπεδα ανδρογόνων
Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη:
Ορχεκτομή
Η ορχεκτομή περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση των όρχεων. Δεδομένου ότι πάνω από το 90 τοις εκατό της τεστοστερόνης παράγεται από τους όρχεις, αυτή είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τον αποκλεισμό της απελευθέρωσης τεστοστερόνης. Η ορχεκτομή προκαλεί σταδιακά την ανάπτυξη ή τη συρρίκνωση των περισσότερων όγκων του προστάτη.
Ως μια χαμηλού κόστους, εφάπαξ διαδικασία, η ορχεκτομή γίνεται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς στο γραφείο του ουρολόγου. Επειδή αυτή η προσέγγιση είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη, οι περισσότεροι άνδρες επιλέγουν τη φαρμακευτική θεραπεία.
Αγωνιστής της Luteinizing ορμόνης που απελευθερώνει ορμόνη (LHRH)
Η LHRH είναι μία από τις βασικές ορμόνες που απελευθερώνονται από τον οργανισμό πριν από την παραγωγή τεστοστερόνης. Ο αποκλεισμός της απελευθέρωσής του είναι η πιο κοινή μέθοδος ορμονικής θεραπείας.
Οι αγωνιστές LHRH χορηγούνται μέσω τακτικών βολών ή εμφυτευμάτων κάτω από το δέρμα. Μπορούν να χορηγούνται με ποικίλα προγράμματα που κυμαίνονται από μία φορά το μήνα έως μία φορά το χρόνο.
Οι αγωνιστές της LHRH μπορούν να δημιουργήσουν μια αύξηση της τεστοστερόνης ή μια αντίδραση φλεγμονής λόγω μιας σύντομης αύξησης της τεστοστερόνης κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Για ασθενείς με καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά, μια αύξηση της τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της ανάπτυξης του όγκου, με αποτέλεσμα πόνο στα οστά ή παράλυση.Οι αντιδράσεις φλεγμονής μπορούν να αποφευχθούν λαμβάνοντας αντιανδρογόνα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό της δράσης της τεστοστερόνης στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.
LHRH Ανταγωνιστής
Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την LHRH να διεγείρει την παραγωγή τεστοστερόνης χωρίς να προκαλεί αρχική αύξηση της τεστοστερόνης. Για παράδειγμα, το degarelix (Firmagon) είναι ένας ανταγωνιστής LHRH που χορηγείται ως μηνιαία ένεση. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν πόνο ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης καθώς και αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
Αναστολέας CYP17
Ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε αγωνιστές και ανταγωνιστές LHRH για να σταματήσετε τους όρχεις να παράγουν ανδρογόνα, άλλα κύτταρα στο σώμα (συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων του προστάτη) εξακολουθούν να παράγουν μικρές ποσότητες ανδρογόνων. Αυτές οι μικρές ποσότητες ορμονών μπορούν να συνεχίσουν να διεγείρουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Το Abiraterone (Zytiga) χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό του ενζύμου CYP17, το οποίο βοηθά σταματήσει αυτά τα κύτταρα να παράγουν ανδρογόνα. Χορηγείται ως καθημερινό χάπι, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του προχωρημένου ανθεκτικού σε ευνουχισμό καρκίνου (καρκίνος που εξαπλώνεται παρά την στέρηση ορμονών).
Δεδομένου ότι οι αναστολείς του CYP17 δεν παρεμβαίνουν στην ικανότητα των όρχεων να παράγουν τεστοστερόνη, οι ασθενείς των οποίων οι όρχεις είναι ακόμη άθικτοι θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν αγωνιστή ή ανταγωνιστή LHRH.
Θεραπείες που επηρεάζουν τη λειτουργία των Ανδρογόνων (Αντιανδρογόνα)
Λαμβάνονται καθημερινά ως χάπια, τα ανδρογόνα συνδέονται με τις πρωτεΐνες των υποδοχέων ανδρογόνων στα κύτταρα του προστάτη, εμποδίζοντας τη λειτουργία των ανδρογόνων. Εκτός από την πρόληψη μιας αντίδρασης φλεγμονής, μπορεί να προστεθούν αντιανδρογόνα στο σχέδιο θεραπείας σας εάν μια ορχικοεκτομή, αγωνιστής LHRH ή ανταγωνιστής LHRH δεν λειτουργεί πλέον από μόνη της. Συνήθως συνταγογραφούμενα αντιανδρογόνα περιλαμβάνουν φλουταμίδη (Eulexin) και bicalutamide (Casodex).
Η ενζαλουταμίδη (Xtandi) είναι ένας νεότερος τύπος αντιανδρογόνου που μπλοκάρει το σήμα που συνήθως στέλνει ο υποδοχέας στο κέντρο ελέγχου του κυττάρου για να προκαλέσει ανάπτυξη και διαίρεση. Αυτό το αντιανδρογόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτη.
Παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας
Ως πρωταρχική αρσενική ορμόνη, η τεστοστερόνη παίζει σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση και διατήρηση των τυπικών ανδρικών χαρακτηριστικών μαζί με μια ποικιλία άλλων διαδικασιών στο σώμα.
Οι πιθανές επιπτώσεις της απώλειας τεστοστερόνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Εξάψεις
Στυτική δυσλειτουργία
Μειωμένη ή απουσία σεξουαλικής επιθυμίας
Οστεοπόρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα οστών
Κούραση
Αύξηση βάρους
Μειωμένη μυϊκή μάζα
Αναιμία
Κατάθλιψη
Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
Οι περισσότεροι άνδρες σε ορμονική θεραπεία παρουσιάζουν τουλάχιστον μερικές από αυτές τις παρενέργειες. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ορμόνες, θα πρέπει να συζητήσετε τις επιπτώσεις της απώλειας τεστοστερόνης με το γιατρό σας για να τις ελαχιστοποιήσετε. Η άσκηση είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε πολλές από αυτές τις παρενέργειες.
[[prostate_cancer_links]]