Περιεχόμενο
Η διάγνωση της νόσου Chagas εξαρτάται από το εάν η λοίμωξη είναι οξεία, χρόνια ή συγγενής.
Οξεία νόσος του Chagas
Ο βέλτιστος χρόνος για τη διάγνωση της νόσου Chagas είναι κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου, όταν η πιθανότητα εξάλειψης της λοίμωξης από το τρυπανόσωμα cruzi (T. cruzi) με αντιτρυπανοσωμικά φάρμακα είναι η υψηλότερη.
Δυστυχώς, αυτή η ευκαιρία χάνεται πολύ συχνά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα που προκαλούνται από την οξεία νόσο του Chagas είναι συνήθως ήπια και όχι ιδιαίτερα ανησυχητικά, επομένως τα άτομα με οξεία Chagas συνήθως δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια.
Προσέξτε για εστίες
Τα άτομα που ζουν σε ενδημικές περιοχές θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε πιθανά συμπτώματα οξείας νόσου του Chagas, ειδικά εάν έχουν παρατηρήσει τσιμπήματα εντόμων που είναι ιδιαίτερα εμφανή ή μακράς διαρκείας ή εάν γνωρίζουν ένα ξέσπασμα της νόσου Chagas στην περιοχή τους. Εάν είναι ύποπτοι θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό.
Όσον αφορά τους γιατρούς, είναι σημαντικό να παραμείνουν επίσης ύποπτοι για την παρουσία της νόσου Chagas και στη συνέχεια να κάνουν τον απαραίτητο διαγνωστικό έλεγχο. Στην πρακτική, αυτό συμβαίνει γενικά μόνο κατά τη διάρκεια αναγνωρισμένων τοπικών εστιών, όταν πραγματοποιείται έλεγχος σε ολόκληρη την κοινότητα.
Οδηγός συζήτησης για τους γιατρούς Chagas
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Κάνοντας τη διάγνωση
Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου Chagas, ο αριθμός των παρασίτων T. cruzi στην κυκλοφορία του αίματος είναι συνήθως αρκετά υψηλός. Αυτό επιτρέπει τη διάγνωση του Chagas με την εξέταση ειδικά παρασκευασμένων δειγμάτων αίματος με μικροσκόπιο. Ωστόσο, ο αριθμός του T. cruzi στην κυκλοφορία του αίματος πέφτει γρήγορα μετά τις πρώτες 90 ημέρες, ακόμη και αν δεν δοθεί θεραπεία.
Η μικροσκοπική εξέταση του αίματος δεν είναι πλέον αξιόπιστο μέσο διάγνωσης της νόσου Chagas μετά από αυτό το διάστημα. Η δοκιμή μικροσκοπίου δεν είναι σχεδόν ποτέ χρήσιμη κατά τη χρόνια φάση του Chagas.
Εκτός από τη μικροσκοπική εξέταση, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να είναι πολύ ακριβείς στη διάγνωση της οξείας νόσου του Chagas. Αυτό γίνεται με δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), η οποία ανιχνεύει το DNA του T. cruzi στο δείγμα αίματος. Ένα θετικό τεστ PCR, όπως το τεστ μικροσκοπίου, δείχνει ότι οι οργανισμοί T. cruzi υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεία νόσο του Chagas - όπως αδυναμία, πυρετός, πονόλαιμος, εξάνθημα και μυϊκούς πόνους - μπορούν εύκολα να συγχέονται με αυτά άλλων ασθενειών, όπως συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή οξείας μόλυνσης από τον ιό HIV. Έτσι, όταν ένα άτομο που ζει σε μια περιοχή ενδημική για τη νόσο Chagas υποβάλλεται σε δοκιμή για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, είναι συνήθως καλή ιδέα να ελέγξετε και τη μόλυνση από T. cruzi.
Χρόνια Chagas
Στη χρόνια νόσο του Chagas, ο οργανισμός T. cruzi συνήθως δεν υπάρχει πλέον στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως η μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος αίματος είναι σχεδόν πάντα αρνητική, όπως και η δοκιμή PCR.
Η διάγνωση της χρόνιας νόσου Chagas βασίζεται συνήθως στην ανίχνευση αντισωμάτων που παράγονται από τον οργανισμό για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές δοκιμές για να αναζητηθούν αντισώματα στο T. cruzi, συμπεριλαμβανομένης μιας ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) και μιας δοκιμασίας ανοσοφθορισμού αντισωμάτων (IFA).
Κανένα από αυτά τα τεστ αντισωμάτων δεν είναι αρκετά ακριβές για να χρησιμοποιηθεί από μόνο του, οπότε για τη διάγνωση της χρόνιας νόσου του Chagas, πραγματοποιούνται συνήθως τουλάχιστον δύο διαφορετικές δοκιμές αντισωμάτων-και εάν τα αποτελέσματα είναι διαφορετικά μεταξύ τους, τότε γίνεται μια τρίτη δοκιμή για να χρησιμεύσει ως γραβάτα.
Ταυτόχρονα, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται δοκιμές για να αναζητηθούν τυχόν άλλες πιθανές αιτίες για τα είδη καρδιακών και γαστρεντερικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη χρόνια νόσο του Chagas. Ο κατάλογος των καταστάσεων που μπορούν να το κάνουν αυτό είναι, δυστυχώς, αρκετά μακρύς και οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιήσουν πολλή κλινική κρίση για να αποφασίσουν τι θα κάνουν οι δοκιμές και με ποια σειρά.
Συγγενής Τσάγκας
Έως και το 10 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί με T. cruzi θα αναπτύξουν οξεία νόσο Chagas - μια κατάσταση που ονομάζεται συγγενής νόσος Chagas. Είναι σημαντικό για ένα μωρό με συγγενή νόσο του Chagas να υποβληθεί σε θεραπεία με αντιτρυπανοσωμική θεραπεία για την πρόληψη χρόνιων επιπλοκών.
Η πιθανότητα συγγενούς νόσου Chagas πρέπει να εξεταστεί σε κάθε νεογέννητο του οποίου η μητέρα είναι από μια περιοχή όπου η ασθένεια είναι ενδημική. Ο προγεννητικός έλεγχος πραγματοποιείται συχνά σε έγκυες γυναίκες που ζουν σε τέτοιες περιοχές και τα μωρά των μητέρων που έχουν θετική δοκιμή μπορούν στη συνέχεια να ελεγχθούν για την ασθένεια.
Ο έλεγχος των ίδιων των μωρών για συγγενή νόσο του Chagas γίνεται συνήθως κατά τη γέννηση με δοκιμή PCR του αίματος του ομφάλιου λώρου ή σε δείγμα αίματος που λήφθηκε τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν η μητέρα είναι γνωστό ότι είναι θετική για τη νόσο Chagas και η αρχική εξέταση του βρέφους είναι αρνητική, θα πρέπει να γίνει επαναλαμβανόμενη εξέταση του μωρού μετά από έναν ή δύο μήνες.
Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Chagas