Περιεχόμενο
Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD) είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να έχει επιπλοκές που αλλάζουν τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί. Συνιστώνται συνήθως αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος, οι οποίες μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη ή να αντιστρέψουν την ασθένεια. Συνταγές, όπως στατίνες και βήτα αποκλειστές. εξειδικευμένες διαδικασίες, όπως αγγειοπλαστική · ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου σας.ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου και μπορείτε να προσαρμόσετε ορισμένες από τις συνήθειές σας για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και της συσσώρευσης χοληστερόλης. Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν αποδειχθεί ότι συμβάλλουν στη μείωση του βαθμού της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, άλλες θεραπείες για το CAD είναι απίθανο να είναι μακροπρόθεσμα χρήσιμες εκτός και αν λάβετε επίσης αυτά τα βήματα:
- Διακοπή καπνίσματος: Μεταξύ άλλων επιβλαβών επιδράσεων στην καρδιακή υγεία, το κάπνισμα βλάπτει την εσωτερική επένδυση των στεφανιαίων αρτηριών. Η διακοπή θα αποτρέψει περαιτέρω ζημιές και θα δώσει στο σώμα σας την ευκαιρία να αναδιαμορφώσει τα κύτταρα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών σας. Με την πάροδο του χρόνου, το CAD σας μπορεί να βελτιωθεί ως αποτέλεσμα.
- Έλεγχος του διαβήτη: Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρήσετε το σάκχαρό σας στα βέλτιστα επίπεδα. Ο ανεξέλεγκτος διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων, καθώς και σε άλλες επιπλοκές. Η διαχείριση του διαβήτη περιλαμβάνει συνδυασμό διατροφικών στρατηγικών και φαρμάκων.
- Υγιεινή διατροφή: Η κατανάλωση μιας διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και trans trans μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση του CAD. Καθώς εργάζεστε για να κάνετε αυτήν την αλλαγή, επιλέξτε άπαχες πηγές πρωτεΐνης, όπως θαλασσινά, ξηρούς καρπούς και γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά ή χαμηλά λιπαρά . Φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως, τα οποία έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε αντιοξειδωτικά, έχουν το πρόσθετο πλεονέκτημα της βοήθειαςΑΝΤΙΣΤΡΟΦΗ η ασθένεια.
- Ασκηση: Η άσκηση βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων χοληστερόλης-στόχου. Σε γενικές γραμμές, προσπαθήστε να ασκήσετε 30 έως 60 λεπτά δραστηριότητας τις περισσότερες ημέρες. Εάν έχετε καρδιακή αρρυθμία ή συγγενές καρδιακό ελάττωμα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τυχόν απαραίτητους περιορισμούς άσκησης πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα.
- Διαχείριση άγχους: Το άγχος μπορεί να επιδεινώσει το CAD απελευθερώνοντας ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και βλάπτουν την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Η διαχείριση του στρες δεν είναι εύκολο επίτευγμα. Οι στρατηγικές στο σπίτι περιλαμβάνουν χαλάρωση, διαχείριση χρόνου, εστίαση στις προτεραιότητές σας, οικοδόμηση υγιών σχέσεων και αποφυγή συναισθηματικά τοξικών ανθρώπων και καταστάσεων. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να διαχειριστούν το άγχος χωρίς επαγγελματική βοήθεια. Εάν πιστεύετε ότι το άγχος είναι σημαντικό μέρος της ζωής σας, συζητήστε το με το γιατρό σας.
Συνταγές
Εάν έχετε CAD, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα να χρειαστεί να πάρετε ένα ή περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν το ίδιο το CAD, πράγμα που αποτρέπει την επιδείνωση της νόσου μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
Άλλα φάρμακα, αν και δεν αντιμετωπίζουν άμεσα το CAD, είναι απαραίτητα για τη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συνεπειών και των επιπλοκών της πάθησης.
Για παράδειγμα, τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην αποτροπή της συστολής των αιμοφόρων αγγείων (στένωση) εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή μπορεί να βοηθήσουν τη λειτουργία της καρδιάς σας εάν έχετε έναν κατεστραμμένο καρδιακό μυ από καρδιακή προσβολή.
Οδηγός συζήτησης γιατρών στεφανιαίας αρτηρίας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Μείωση της εξέλιξης του CAD
Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Στατίνες: Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης. Συνήθως συνταγογραφούνται για να αποτρέψουν τη συσσώρευση χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία σας, η οποία είναι ένας από τους σημαντικότερους συντελεστές του CAD. Τα λιποειδή (ατορβαστατίνη), Lescol (φλουβαστατίνη), Altoprev (λοβαστατίνη) και Zocor (σιμβαστατίνη) είναι μερικά παραδείγματα . Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο μυϊκός πόνος. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και νευρολογικές επιδράσεις όπως σύγχυση ή απώλεια μνήμης.
- Αναστολείς PCKS9 (evolocumab και alirocumab): Το Repatha (evolocumab) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει γρήγορα τα επίπεδα LDL-C (ένας τύπος επιβλαβούς χοληστερόλης) σε άτομα με γενετική διαταραχή που ονομάζεται οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία. Είναι ένα πλήρως ανθρώπινο αντίσωμα που αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες και με το ήπαρ για τη μείωση της LDL , ένα ανθυγιεινό λίπος που συμβάλλει στο CAD.
- Εζετιμίμπι: Το Zetia (εζετιμίμπη) είναι μια μη στατίνη που λειτουργεί για να αναστέλλει την απορρόφηση της διαιτητικής χοληστερόλης εμποδίζοντας την πρωτεΐνη Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Το Zetia χρησιμοποιείται για τη μείωση της χοληστερόλης LDL και για τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω συμβάντων CAD. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με μια στατίνη.
- Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών λοιμώξεων όπως η ενδοκαρδίτιδα και η βακτηριακή περικαρδίτιδα, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν το CAD. Εάν έχετε καρδιακή λοίμωξη, ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσει την αιτία της μόλυνσής σας και θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό ή έναν συνδυασμό αυτών με βάση τα αποτελέσματα. Θα χρειαστεί πιθανώς να πάρετε αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως (μέσω IV), το οποίο πιθανότατα θα χρειαστεί νοσηλεία για τουλάχιστον μια εβδομάδα. Μόλις ο γιατρός σας μπορεί να δει ότι η λοίμωξη εξαφανίζεται, ενδέχεται να μπορείτε να πάτε σε μια κλινική για ενδοφλέβιες θεραπείες ή ακόμη και να τις κάνετε στο σπίτι.
Πρόληψη θρόμβων αίματος
Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια εάν έχετε αθηροσκληρωτική νόσο. Οι συνταγές που μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν:
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος εμποδίζοντας το να κολλήσουν τα αιμοπετάλια στο αίμα σας. Τα Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) και Brilinta (ticagrelor) είναι παραδείγματα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, ρινορραγίες και μώλωπες εύκολα.
- Αντιπηκτικά: Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμποδίζουν τη δημιουργία μεγαλύτερων θρόμβων αίματος με μηχανισμό διαφορετικό από αυτόν των αντιαιμοπεταλιακών. Αποτρέπουν επίσης το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε νοσούντα αγγεία για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Παραδείγματα αντιπηκτικών περιλαμβάνουν Coumadin (βαρφαρίνη), ηπαρίνη, Pradaxa (dabigatran) και Eliquis (apixaban). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία, ζάλη, αδυναμία, τριχόπτωση και εξανθήματα.
Βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
Αυτός ο στόχος επικεντρώνεται στην αποτροπή επιπλοκών που σχετίζονται με το CAD. Οι επιλογές συνταγών περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE): Οι αναστολείς ACE λειτουργούν χαλαρώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία σας και βοηθώντας την καρδιά σας να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά. Χρησιμοποιούνται σε CAD για να αποτρέψουν τα στεφανιαία αιμοφόρα αγγεία σας να έχουν πολύ στενό αυλό (άνοιγμα), το οποίο είναι πιο πιθανό να εμποδιστεί από θρόμβο αίματος. Παραδείγματα αναστολέων ACE είναι η Lotensin (benazepril), η Vasotec (εναλαπρίλη), η Capoten (captopril) και η Monopril (fosinopril).Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ξηρό βήχα, υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας, ζάλη, κόπωση, πονοκεφάλους και απώλεια της αίσθησης της γεύσης σας.
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II: Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν βοηθώντας τα αιμοφόρα αγγεία σας να διαστέλλονται, ώστε να είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσετε απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων σας. Παραδείγματα αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II περιλαμβάνουν τα Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) και Cozaar (losartan). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας και πρήξιμο του σώματος.
- Αναστολείς της νεπριλσίνης υποδοχέα αγγειοτασίνης (ARNIs): Το Entresto (sacubitril / valsartan) περιέχει έναν συνδυασμό αναστολέων υποδοχέα αγγειοτενσίνης II και αναστολέων νεπριλυσίνης που βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία σας να διαστέλλονται, βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μειώνουν την πίεση στην καρδιά σας και μειώνουν την ποσότητα αλατιού που διατηρεί το σώμα σας. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ζάλη, ζάλη ή βήχας.
- Beta αποκλειστές: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης μπλοκάροντας την επινεφρίνη για να βοηθήσετε την καρδιά σας να κτυπήσει αργά και λιγότερο δυνατά και να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Συνήθως συνταγογραφούνται βήτα αναστολείς περιλαμβάνουν Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) και Zebeta (bisoprolol). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κρύα χέρια και πόδια, κόπωση και αύξηση βάρους.
- Αναστολείς καναλιών ασβεστίου: Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπλοκάρουν εν μέρει την επίδραση του ασβεστίου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου περιλαμβάνουν τα Norvasc (αμλοδιπίνη), Cardizem και Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine) και Sular (νισολδιπίνη). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλο, εφίδρωση, υπνηλία, εξάνθημα, ζάλη, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ναυτία και πρήξιμο στα πόδια ή τα πόδια σας.
- Διουρητικά: Τα διουρητικά εμποδίζουν τη συσσώρευση υγρών και νατρίου στο σώμα σας για να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση. Παραδείγματα διουρητικών περιλαμβάνουν τα Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide) και Hygroton (chlorthalidone). Ενώ είναι γενικά αρκετά ασφαλείς, πιθανότατα θα παρατηρήσετε αυξημένη ούρηση. Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα σας, ζάλη, αφυδάτωση, πονοκεφάλους, μυϊκές κράμπες, προβλήματα στις αρθρώσεις και στυτική δυσλειτουργία.
- Αγγειοδιασταλτικά: Επίσης γνωστά ως νιτρικά άλατα, τα αγγειοδιασταλτικά μειώνουν τον φόρτο εργασίας της καρδιάς σας επιτρέποντας στα αιμοφόρα αγγεία σας να χαλαρώσουν και να διαστέλλονται, αυξάνοντας το αίμα και το οξυγόνο στην καρδιά σας. Επειδή μπορεί να έχουν πολλές παρενέργειες, τα αγγειοδιασταλτικά γενικά συνταγογραφούνται μόνο εάν άλλες μέθοδοι δεν λειτουργούν για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Συνήθως συνταγογραφούμενα αγγειοδιασταλτικά περιλαμβάνουν Isordil (δινιτρικό ισοσορβίδιο), Natrecor (νεσιριτίδη), δισκία νιτρογλυκερίνης και Apresoline (υδραλαζίνη). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν γρήγορο καρδιακό παλμό, αίσθημα παλμών της καρδιάς, κατακράτηση υγρών, ναυτία, έμετο, έξαψη του δέρματος, πονοκεφάλους, ασυνήθιστη ανάπτυξη των μαλλιών και πόνο στις αρθρώσεις ή στο στήθος.
Για καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμία λόγω CAD
- Ανταγωνιστές αλδοστερόνης: Αυτά τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια και μπορούν να σας βοηθήσουν να ζήσετε περισσότερο, βελτιώνοντας παράλληλα τα συμπτώματά σας εάν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή λόγω CAD. Aldactone (σπιρονολακτόνη) και Inspra (επλερενόνη) είναι διαθέσιμες επιλογές. Μία πιθανή παρενέργεια είναι επικίνδυνα υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας, επομένως είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση από το γιατρό σας.
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα βοηθούν στη ρύθμιση του καρδιακού παλμού σας και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρρυθμιών που μπορεί να εμφανιστούν εάν το CAD προκαλεί καρδιακή προσβολή που επηρεάζει τον βηματοδότη της καρδιάς. Συνήθως συνταγογραφούμενα αντιαρρυθμικά περιλαμβάνουν Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone) και quinidine. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στη γεύση, απώλεια όρεξης, ευαισθησία στο φως του ήλιου, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, συνιστάται συνήθως για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε υγιή άτομα, αν και νέες οδηγίες αναφέρουν ότι η ασπιρίνη δεν θα πρέπει πλέον να συνιστάται για πρόληψη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας που υπερτερεί. Ωστόσο, η ασπιρίνη μπορεί να συνιστάται από τον ιατρό σας για πρόληψη εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με καρδιαγγειακή νόσο. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με το εάν η ασπιρίνη είναι κατάλληλη για εσάς.
Ενώ μπορείτε να το πάρετε χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το πάρετε. Μην αρχίσετε να παίρνετε ασπιρίνη με βάση τις συμβουλές ενός φίλου ή κάτι που ίσως έχετε διαβάσει. Εάν παίρνετε άλλα αραιωτικά αίματος, δεν πρέπει να παίρνετε ασπιρίνη, καθώς τα αποτελέσματα περισσότερων από ένα αραιωτικών αίματος αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Διαδικασίες βάσει ειδικών
Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά το CAD σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή εξειδικευμένες διαδικασίες.
Οι διαδικασίες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες όταν έχετε μια περιοχή σοβαρού CAD στις αρτηρίες σας. Εάν δεν είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σας αποτρέψει από την εμφάνισή σας. Ωστόσο, ακόμη και αν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, η επεμβατική θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για την αποφυγή πρόσθετων συμβάντων που προκύπτουν από το CAD σας.
Οι επιλογές που θα εξεταστούν περιλαμβάνουν:
- Διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις (PCI): Παλαιότερα γνωστή ως αγγειοπλαστική με στεντ, το PCI περιλαμβάνει τοποθέτηση στεντ βιδώνοντας έναν καθετήρα (λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας) με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι συνδεδεμένο σε αυτόν μέσω μιας από τις φλέβες σας στη στεφανιαία αρτηρία σας. Μόλις τοποθετηθεί στη θέση στόχου του CAD μέσα σε μια αρτηρία, το μπαλόνι στη συνέχεια διογκώνεται για να διευρύνει τις στενές ή μπλοκαρισμένες περιοχές της στεφανιαίας αρτηρίας σας και τοποθετείται ένα στεντ (ένας μικρός μεταλλικός σωλήνας πλέγματος). Στη συνέχεια, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αποσύρεται και το stent παραμένει, επεκτείνοντας την αρτηρία για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει διαμέσου της στεφανιαίας αρτηρίας σας πολύ πιο ελεύθερα.
- Ενδοαρτηρεκτομή: Για ορισμένα άτομα με αθηροσκληρωτική νόσο, η χειρουργική αφαίρεση λιπαρών συσσωρεύσεων από τα αρτηριακά τοιχώματα μπορεί να "καθαρίσει" το εσωτερικό της αρτηρίας για να ανοίξει μια περιοχή μερικής ή πλήρους απόφραξης.
- Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): Το CABG είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται όταν η στεφανιαία αρτηρία σας είναι μπλοκαρισμένη. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μια αρτηρία ή φλέβα από το πόδι, το χέρι ή το στήθος σας για να αντικαταστήσει ένα σοβαρά νοσούντα στεφανιαίο αγγείο. Αυτή η διαδικασία αναστρέφει το αίμα γύρω από την απόφραξη του στεφανιαίου αγγείου σας, επιτρέποντας στο αίμα και το οξυγόνο να ρέουν πιο ελεύθερα. Μπορεί να έχετε κάνει ένα ή περισσότερα μοσχεύματα, ανάλογα με το πόσες περιοχές απόφραξης έχετε.
- Τοποθέτηση στεντ: Ένα στεντ είναι ένας σωλήνας με συρματόπλεγμα που τοποθετείται μέσα σε μια αρτηρία, είτε χειρουργικά είτε διαδερμικά (μέσω μιας βελόνας του δέρματος), παραμένοντας στην αρτηρία για να το κρατήσει ανοιχτό.