Περιεχόμενο
- Πόσο επικίνδυνο είναι ένα σπασμένο ισχίο όταν είστε μεγαλύτεροι;
- Διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας
- Αιτίες θανάτου μετά από κάταγμα ισχίου
- Επίπτωση και κόστος υγείας κατάγματος ισχίου στη Βόρεια Αμερική
Πόσο επικίνδυνο είναι ένα σπασμένο ισχίο όταν είστε μεγαλύτεροι;
Οι πτώσεις έχουν την αμφίβολη τιμή να είναι η κορυφαία αιτία τραυματισμών και θανάτων που σχετίζονται με τραυματισμούς σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Η πτώση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ανεξαρτησίας. ένα άτομο που έχει κάταγμα ισχίου μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να ζήσει ανεξάρτητα στην κοινότητα και ίσως χρειαστεί να μετακομίσει σε οικιακή φροντίδα για μεγαλύτερη βοήθεια σε καθημερινές δραστηριότητες.
Διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας
Η θνησιμότητα ενός έτους μετά από κάταγμα ισχίου είναι 21% μόλις αντιμετωπιστεί χειρουργικά το κάταγμα. Εάν ένα κάταγμα ισχίου δεν αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, η θνησιμότητα ενός έτους είναι περίπου 70%.
Αυτό σημαίνει ότι τέσσερα στους πέντε ηλικιωμένους θα επιβιώσουν τον πρώτο χρόνο μετά από κάταγμα ισχίου. Αυτό το ποσοστό θνησιμότητας ήταν ουσιαστικά αμετάβλητο από τη δεκαετία του 1980, ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας για άλλες συνθήκες έχουν μειωθεί σημαντικά.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό θνησιμότητας όλων των αιτιών διπλασιάζεται για ηλικιωμένους ασθενείς μετά από κάταγμα ισχίου.
Μια μελέτη του 2017 που ακολούθησε πάνω από 122.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας όλων των αιτιών διπλασιάστηκε κατά τη διάρκεια άνω των 12 ετών σε όσους είχαν κάταγμα ισχίου. Η αύξηση της θνησιμότητας ήταν μεγαλύτερη τον πρώτο χρόνο μετά το κάταγμα, σχεδόν τρεις φορές υψηλότερη από την αναμενόμενη για τον γενικό γηριατρικό πληθυσμό. Μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, αλλά παρέμεινε σχεδόν διπλάσιο από το αναμενόμενο μετά από οκτώ χρόνια ή περισσότερα.
Ένα έγγραφο του 2011 που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (Εσωτερική Ιατρική) διερεύνησαν συνολικά 5.580 ηλικιωμένες γυναίκες για μια περίοδο σχεδόν 20 ετών για τη Μελέτη των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων (SOF). Το ποσοστό θνησιμότητας ήταν διπλό μεταξύ των γυναικών που είχαν σπασμένο ισχίο τον πρώτο χρόνο μετά τον τραυματισμό. Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια των 12 μηνών μετά το σπάσιμο του ισχίου, αυτές οι γυναίκες είχαν διπλάσιο κίνδυνο θανάτου, σε σύγκριση με γυναίκες παρόμοιας ηλικίας χωρίς κάταγμα ισχίου. Περισσότεροι από τους μισούς θανάτους σημειώθηκαν τους πρώτους τρεις μήνες μετά από ένα διάλειμμα.
Προηγούμενες μελέτες, όπως μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2010 στο Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής, έχουν δείξει ακόμη υψηλότερο ποσοστό βραχυπρόθεσμης θνησιμότητας μετά από κάταγμα ισχίου. Σε αυτήν την ανασκόπηση μελετών που δημοσιεύθηκαν μεταξύ του 1957 και του 2009 (στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 578.436 γυναίκες και 154.276 άνδρες άνω των 50 ετών), ερευνητές από το Βέλγιο και τις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσαν τον κίνδυνο θανάτου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες τους τρεις μήνες μετά το κάταγμα του ισχίου είναι μεταξύ πέντε και οκτώ φορές υψηλότερο. Ενώ ο μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου μειώθηκε δύο χρόνια μετά το κάταγμα, τα ποσοστά θνησιμότητας παρέμειναν υψηλότερα από εκείνα για τους ηλικιωμένους που δεν είχαν ποτέ σπάσει το ισχίο, ακόμη και μετά από 10 χρόνια παρακολούθησης. Η υπερβολική θνησιμότητα ήταν υψηλότερη μεταξύ των ανδρών από τις γυναίκες σε αυτήν την κριτική.
Αιτίες θανάτου μετά από κάταγμα ισχίου
Τι πεθαίνουν οι ασθενείς μετά από κάταγμα ισχίου; Η μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με τους μάρτυρες παρόμοιων ηλικιών, ένας μεγαλύτερος αριθμός γυναικών πέθανε από πνευμονία και γνωστικές διαταραχές. Στο Αρχεία Εσωτερικής Ιατρικής ανάλυση, προτάθηκαν ορισμένες αιτίες βραχυπρόθεσμης θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση (όπως πνευμονική εμβολή, λοίμωξη και καρδιακή ανεπάρκεια). Επιπλέον, προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να έχουν οδηγήσει στην πρώτη πτώση - όπως η άνοια, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και οι καρδιαγγειακές παθήσεις - αναφέρονται επίσης ως συνεισφέροντες στην αυξημένη θνησιμότητα. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι, σε γενικές γραμμές, τα άτομα που σπάζουν το ισχίο είναι πιο λειτουργικά εξασθενημένα πριν από το κάταγμα σε σύγκριση με εκείνα που δεν έχουν κάταγμα.
Ενώ η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για πτώσεις, ένα άτομο που είναι υγιές και σε φόρμα μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει χαμηλότερη χρονολογική ηλικία, αφήνοντάς τα λιγότερο ευαίσθητα σε πτώσεις και κατάγματα.
Επίπτωση και κόστος υγείας κατάγματος ισχίου στη Βόρεια Αμερική
Τα κατάγματα του ισχίου αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό κόστος υγείας όσον αφορά τη θεραπεία των θυμάτων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 300.000 άνθρωποι παρουσιάζουν κάταγμα ισχίου κάθε χρόνο. Στον Καναδά, μεταξύ 30.000 και 45.000 ηλικιωμένων σπάνε ένα ισχίο κάθε χρόνο, με την οικονομική επιβάρυνση να εκτιμάται σε περισσότερα από 650 εκατομμύρια δολάρια.
Η έρευνα συνεχίζει για τον καλύτερο τρόπο πρόληψης πτώσεων που προκαλούν κατάγματα, συμπεριλαμβανομένου ενός καλύτερου σχεδιασμού βοηθητικών συσκευών όπως πεζοπόρων, μαλακών υλικών δαπέδων σε γηροκομεία και στοχευμένης επαγγελματικής και φυσικής θεραπείας για την ενίσχυση της ισορροπίας και της δύναμης.