Περιεχόμενο
- Ε: Με ποιους τρόπους επηρεάζει ο εγκέφαλος τον εγκέφαλο;
- Ε: Πώς πιστεύουν οι ερευνητές ότι το COVID-19 επηρεάζει τον εγκέφαλο;
- Ε: Μερικοί ασθενείς με COVID-19 στα 30 και 40 τους έχουν εγκεφαλικά. Γιατί συμβαίνει αυτό;
- Ε: Πώς μελετά ο Johns Hopkins τις επιπτώσεις στον εγκέφαλο που σχετίζεται με το COVID-19;
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Robert Stevens, MD
Οι ασθενείς με COVID-19 βιώνουν μια σειρά επιδράσεων στον εγκέφαλο, που κυμαίνονται από σοβαρότητα, από σύγχυση έως απώλεια μυρωδιάς και γεύσης έως απειλητικά για τη ζωή εγκεφαλικά επεισόδια. Οι νεότεροι ασθενείς στα 30 και 40 τους υποφέρουν πιθανώς νευρολογικά προβλήματα που αλλάζουν τη ζωή τους λόγω εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη απαντήσεις σχετικά με το γιατί μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, έχουν αρκετές θεωρίες.
Ο γιατρός κρίσιμης φροντίδας και ο νευροακτιβιστής Robert Stevens, MD, ο οποίος είναι αναπληρωτής διευθυντής του Κέντρου Αριστείας για τη Νευροκριτική Φροντίδα Johns Hopkins Precision, παρακολουθεί περιστατικά στο Johns Hopkins, όπου ασθενείς με COVID-19 έχουν επίσης νευρολογικά προβλήματα. Και, χάρη σε μια νέα ερευνητική κοινοπραξία περισσότερων από 20 ιδρυμάτων, συμπεριλαμβανομένου του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ, του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, του Johns Hopkins και των συστημάτων υγείας στην Ευρώπη, ερευνητές, συμπεριλαμβανομένου του Stevens, χρησιμοποιούν απεικόνιση και εξετάσεις αίματος και νωτιαίου υγρού για καταλάβετε πώς λειτουργεί ο κοροναϊός, ώστε να μπορούν να αποτρέψουν και να θεραπεύσουν επιδράσεις στον εγκέφαλο.
Ο Stevens εξηγεί μερικές από τις επικρατούσες επιστημονικές θεωρίες.
Ε: Με ποιους τρόπους επηρεάζει ο εγκέφαλος τον εγκέφαλο;
ΕΝΑ: Περιπτώσεις σε όλο τον κόσμο δείχνουν ότι οι ασθενείς με COVID-19 μπορεί να έχουν μια ποικιλία καταστάσεων που σχετίζονται με τον εγκέφαλο, όπως:
- Σύγχυση
- Απώλεια συνείδησης
- Επιληπτικές κρίσεις
- Εγκεφαλικό
- Απώλεια μυρωδιάς και γεύσης
- Πονοκέφαλοι
- Πρόβλημα εστίασης
- Αλλαγές στη συμπεριφορά
Οι ασθενείς έχουν επίσης προβλήματα περιφερικού νεύρου, όπως το σύνδρομο Guillain-Barré, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκτιμώ ότι τουλάχιστον οι μισοί από τους ασθενείς που βλέπω στις μονάδες COVID-19 έχουν νευρολογικά συμπτώματα.
Ε: Πώς πιστεύουν οι ερευνητές ότι το COVID-19 επηρεάζει τον εγκέφαλο;
ΕΝΑ: Με βάση την τρέχουσα έρευνα, πιστεύουμε ότι υπάρχουν τέσσερις τρόποι με τους οποίους το COVID-19 μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, αλλά ο καθένας πρέπει να μελετηθεί αυστηρά πριν να μπορέσουν να εξαχθούν συμπεράσματα.
Σοβαρή μόλυνση
Ο πρώτος πιθανός τρόπος είναι ότι ο ιός μπορεί να έχει την ικανότητα να εισέλθει στον εγκέφαλο και να προκαλέσει σοβαρή και ξαφνική λοίμωξη. Περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στην Κίνα και την Ιαπωνία βρήκαν το γενετικό υλικό του ιού στο νωτιαίο υγρό και μια περίπτωση στη Φλόριντα βρήκε ιικά σωματίδια στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω του ιού που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ή στα νεύρα. Η απώλεια μυρωδιάς που συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς με COVID-19 θα μπορούσε να δείξει ότι ο ιός εισήλθε μέσω του οσφρητικού βολβού, ο οποίος βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη μύτη και μεταδίδει πληροφορίες σχετικά με τη μυρωδιά στον εγκέφαλο.
Ανοσοποιητικό σύστημα στο Overdrive
Μια δεύτερη πιθανότητα είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα μπαίνει σε υπερβολική κίνηση σε μια προσπάθεια να καταπολεμήσει το COVID-19, προκαλώντας μια «κακή προσαρμοστική» φλεγμονώδη απόκριση που μπορεί να προκαλέσει μεγάλο μέρος της βλάβης των ιστών και των οργάνων σε αυτή την ασθένεια - ίσως περισσότερο από τον ίδιο τον ιό.
Χάος στο Σώμα
Η τρίτη θεωρία είναι ότι όλες οι φυσιολογικές αλλαγές που προκαλούνται στο σώμα από το COVID-19 - που κυμαίνονται από υψηλούς πυρετούς έως χαμηλά επίπεδα οξυγόνου έως πολλαπλές αστοχίες οργάνων - συμβάλλουν ή αντιπροσωπεύουν εγκεφαλική δυσλειτουργία, όπως το παραλήρημα ή το κώμα που φαίνεται στο πολλοί από τους σοβαρούς ασθενείς με COVID-19.
Ανωμαλίες στην πήξη του αίματος
Ο τέταρτος τρόπος που το COVID-19 μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο έχει να κάνει με την τάση για αυτούς τους ασθενείς να υποφέρουν από εγκεφαλικό. Το σύστημα πήξης του αίματος σε ασθενείς με την ασθένεια είναι εξαιρετικά ανώμαλο, με θρόμβους πολύ πιο πιθανό να εμφανιστούν σε αυτούς τους ασθενείς από ότι σε άλλους. Οι θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν σε φλέβες βαθιά μέσα στο σώμα ή στους πνεύμονες, όπου μπορούν να διακόψουν τη ροή του αίματος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί εάν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει ή στενεύει τις αρτηρίες που οδηγούν στον εγκέφαλο.
Ε: Μερικοί ασθενείς με COVID-19 στα 30 και 40 τους έχουν εγκεφαλικά. Γιατί συμβαίνει αυτό;
ΕΝΑ: Ενώ δεν είχαμε κανέναν από αυτούς τους νέους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο στο Johns Hopkins, έχω δει αναφορές για αυτά τα περιστατικά από συναδέλφους στη Νέα Υόρκη και την Κίνα.
Μπορεί να έχει σχέση με το υπερκινητικό σύστημα πήξης αίματος σε αυτούς τους ασθενείς. Ένα άλλο σύστημα που υπερδραστηριοποιείται σε ασθενείς με COVID-19 είναι το ενδοθηλιακό σύστημα, το οποίο αποτελείται από τα κύτταρα που σχηματίζουν το φράγμα μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του ιστού του σώματος. Αυτό το σύστημα είναι πιο βιολογικά ενεργό σε νεότερους ασθενείς και ο συνδυασμός υπερδραστικών συστημάτων ενδοθηλιακής και πήξης αίματος θέτει αυτούς τους ασθενείς σε μεγάλο κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος.
Τούτου λεχθέντος, θα ήταν πρόωρο να συμπεράνουμε από τα διαθέσιμα δεδομένα ότι το COVID-19 προκαλεί κατά προτίμηση εγκεφαλικά επεισόδια σε νεότερους ασθενείς. Είναι επίσης εύλογο ότι υπάρχει αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με COVID-19 όλων των ηλικιών.
Ε: Πώς μελετά ο Johns Hopkins τις επιπτώσεις στον εγκέφαλο που σχετίζεται με το COVID-19;
ΕΝΑ: Διερευνούμε επιλεγμένα περιστατικά διεξάγοντας τις κατάλληλες μελέτες και απεικονίσεις, όπως μαγνητικές τομογραφίες, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και δείγματα νωτιαίου υγρού. Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να λάβετε αυτές τις μελέτες. Οι ασθενείς μας με COVID-19 μπορεί να είναι εξαιρετικά αδύναμοι και ακόμη και σύγχυση, οπότε πρέπει να εξισορροπήσουμε τη θεραπεία των άμεσων ιατρικών αναγκών τους με τη συλλογή πληροφοριών για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς μπορούμε να βοηθήσουμε στην καταπολέμηση του ιού σε άλλους που μπορεί να αναπτύξουν αυτήν την κατάσταση στο μέλλον.
Ενημερώθηκε: 4 Ιουνίου 2020