Περιεχόμενο
- Συνταγές
- Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
- Διαδικασίες βάσει ειδικών
- Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
- Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Συνταγές
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα φάρμακα συχνά πρέπει να προσαρμόζονται περιοδικά καθώς εξελίσσεται η νόσος σας. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό φαρμάκων για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας σας επειδή καταπολεμούν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας με διαφορετικούς τρόπους. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Beta αποκλειστές:Οι β-αποκλειστές-Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) και Toprol (metoprolol) -χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια επειδή επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Αυτό επιτρέπει στην καρδιά να γεμίσει πληρέστερα πριν από την άντληση, η οποία παρέχει στο σώμα περισσότερο αίμα με κάθε καρδιακό παλμό. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση μέρους της κόπωσης που μπορεί να αντιμετωπίσετε ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας.
Διουρητικά:Τα διουρητικά είναι φάρμακα που προάγουν την απομάκρυνση του νερού από το σώμα ενεργώντας στους νεφρούς. Αυτό ανακουφίζει το οίδημα και την δύσπνοια της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και τα δύο αυτά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της πίεσης υγρού στο σώμα. Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν Lasix (φουροσεμίδη), Bumex (bumetanide) και Esidrix (υδροχλωροθειαζίδη). Τα επίπεδα καλίου μπορεί να μειωθούν με χρήση διουρητικών, οπότε μπορεί να απαιτείται συμπλήρωση μετάλλων.
Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE):Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν απευθείας στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος για να μειώσουν την πίεση που πρέπει να αντλήσει η καρδιά σας. Οι πιο συνηθισμένοι αναστολείς ACE που χρησιμοποιούνται στην καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν το Prinivil και το Zestril (lisinopril), το Lotensin (benazepril), το Capoten (captopril), το Vasotec (enalapril) και το Monopril (fosinopril).
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARB):Τα ARB λειτουργούν μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, η οποία μειώνει την πίεση στην καρδιά. Παραδείγματα ARBs περιλαμβάνουν το Losartan (Cozaar) και το Benicar (olmesartan).
Ανταγωνιστές αλδοστερόνης:Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης, όπως η Aldactone (σπιρονολακτόνη), λειτουργούν ενάντια σε μια ορμόνη που ονομάζεται αλδοστερόνη και απομακρύνουν το υγρό από το σώμα. Είναι γνωστοί ως «εξοικονόμηση καλίου», επειδή εμποδίζουν το επίπεδο καλίου στο σώμα να γίνει πολύ χαμηλό.
Υδραλαζίνη με νιτρικά άλατα:Αυτός ο συνδυασμός λειτουργεί για τη διάταση (διόγκωση) αρτηριών, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Αυτό αποτρέπει την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συμβαίνει όταν η καρδιά αντλεί από υψηλή πίεση για χρόνια.
Αναστολείς της νεπριλυσίνης:Το Entresto είναι ένας συνδυασμός βαλσαρτάνης, ενός αναστολέα ARB και ενός νέου παράγοντα, της σακουβιτρίλης. Το Sacubitril αναστέλλει το ένζυμο νεπριλυσίνη, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων των νατριουρητικών πεπτιδίων, τα οποία βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και των επιπέδων αλατιού και υγρών.
Είναι ακόμα μια σχετικά νέα θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια και η επίδρασή της σε σύγκριση με τα πιο καθιερωμένα φάρμακα, καθώς και τις μακροχρόνιες παρενέργειές της, δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.
Ντοπαμίνη:Καθιστώντας τον καρδιακό ρυθμό πιο δυνατά, η ντοπαμίνη την βοηθά στην κυκλοφορία του αίματος πλούσιου σε οξυγόνο πιο αποτελεσματικά. Η ντοπαμίνη αυξάνει την ποσότητα ούρων που παράγει το σώμα, το οποίο βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από το επιπλέον υγρό που συσσωρεύεται στους πνεύμονες, τα χέρια και τα πόδια. Είναι ενδιαφέρον, σε αντίθεση με πολλά από τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, η ντοπαμίνη εγείρει πίεση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το αποτέλεσμα είναι χρήσιμο επειδή μπορεί να εμφανιστεί χαμηλή αρτηριακή πίεση σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Η ντοπαμίνη δεν είναι συνήθως η πρώτη επιλογή θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε πρόωρα μωρά και βρέφη με άλλα καρδιακά προβλήματα. Μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση των μωρών, βελτιώνοντας σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσής τους.
Η ντοπαμίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με βήτα αναστολείς, οι οποίοι επιμηκύνουν και ενισχύουν τη φυσιολογική δράση της ντοπαμίνης.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, οι θεραπείες στο σπίτι και οι προσαρμογές του τρόπου ζωής είναι απολύτως απαραίτητες πτυχές της διαχείρισης της κατάστασής σας. Ενώ αυτά τα βήματα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την καρδιακή ανεπάρκεια, η μη τήρηση αυτών των συστάσεων για τον τρόπο ζωής σχετίζεται με την επιδείνωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας και την εξέλιξη της ίδιας της νόσου.
Περιορισμός αλατιού: Η κατανάλωση αλατιού σχετίζεται με την αύξηση του υγρού στο σώμα. Αυτό δεν είναι πρόβλημα για τους υγιείς ανθρώπους, καθώς το σώμα μπορεί να εξισορροπήσει και να εξαλείψει την περίσσεια υγρών και αλατιού αρκετά αποτελεσματικά. Ωστόσο, εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο, αυτό δεν συμβαίνει τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε, αυξάνοντας τις πιθανότητες συσσώρευσης υγρών. Πολλοί άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρούν ότι τα συμπτώματα πρήξιμο και δύσπνοια επιδεινώνονται με αυξημένο αλάτι εισαγωγή. Μπορείτε να λάβετε συμβουλές από τον διαιτολόγο ή το γιατρό σας σχετικά με την ακριβή ποσότητα αλατιού που μπορείτε να καταναλώνετε καθημερινά.
Διατροφή: Η τακτική κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής, χωρίς περίσσεια χοληστερόλης και λίπους (ειδικά trans trans), μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της στεφανιαίας νόσου (CAD) και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Παρακολουθώντας το βάρος σας: Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους βοηθά στην προστασία της καρδιάς σας από το βάρος της αναγκαστικής άντλησης αίματος για να υποστηρίξει ένα βαρύτερο σώμα - μια ανησυχία, καθώς η πίεση στην καρδιά είναι ήδη πρόβλημα στην καρδιακή ανεπάρκεια. Για να χάσετε βάρος με επιτυχία, μπορεί να χρειαστείτε συμβουλές από έναν διαιτολόγο, ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει τη διατροφή σας για να δει εάν πρέπει να μειώσετε τους υδατάνθρακες, το λίπος ή τις θερμίδες γενικά.
Σωματική δραστηριότητα: Η παραμονή ενεργός κρατά τους μυς της καρδιάς σας δυνατούς. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να ασκηθείτε και να το κάνετε με σύνεση, καθώς η υπερβολική άσκηση μπορεί να είναι επικίνδυνη για την καρδιά σας.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό που στοχεύετε κατά τη διάρκεια της άσκησης για να βεβαιωθείτε ότι δεν συμμετέχετε σε μια δραστηριότητα που είναι πολύ έντονη.
Διαδικασίες βάσει ειδικών
Η χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες δεν θεραπεύουν την ίδια την καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορούν, ωστόσο, να βελτιώσουν την καρδιακή λειτουργία, να ρυθμίσουν έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό ή να επιδιορθώσουν την ανωμαλία της καρδιακής βαλβίδας, η οποία μπορεί να είναι κατάλληλη και ευεργετική σε μερικούς, αν και όχι όλους τους ανθρώπους με αυτήν την πάθηση.
Εμφύτευση απινιδωτή:Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής είναι μια συσκευή τύπου βηματοδότη που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ξαφνικού θανάτου σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αυτό το συμβάν. Εάν εμφανιστεί θανατηφόρα αρρυθμία, ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής μπορεί αυτόματα να προκαλέσει σοκ στην καρδιά για να επαναφέρει τον ρυθμό στο φυσιολογικό.
Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT):Η συσκευή CRT είναι ένας εξειδικευμένος βηματοδότης που μπορεί να συντονίσει τη δράση άντλησης της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, για να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα του καρδιακού παλμού. Το CRT μπορεί να είναι χρήσιμο σε επιλεγμένα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν επίσης ορισμένα είδη μπλοκ κλάδου δέσμης.
Και οι δύο παραπάνω διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο χειρουργείο ή σε μια εξειδικευμένη καρδιακή σουίτα στο νοσοκομείο. Συνήθως γίνονται με τοπική αναισθησία και συνήθως είναι καλά ανεκτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για παρατήρηση για περίπου 24 ώρες.
Εμφύτευση βοηθητικής συσκευής αριστερής κοιλίας (LVAD):Τα LVADs είναι αντλίες που λειτουργούν με μπαταρία και εμφυτεύονται στο σώμα για να βοηθήσουν την καρδιά να αντλήσει. Αρχικά θεωρήθηκαν ένας τρόπος για να υποστηρίξουν τη λειτουργία της καρδιάς για άτομα που περίμεναν μεταμοσχεύσεις καρδιάς, αλλά είναι αποτελεσματικά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πιο μακροπρόθεσμο σχέδιο.
Η τοποθέτηση αυτών των συσκευών απαιτεί γενική αναισθησία και περίοδο αποκατάστασης αρκετών ημερών. Θα πρέπει επίσης να περιμένετε από την ιατρική σας ομάδα να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της συσκευής λίγο μετά τη διαδικασία και περιοδικά μακροπρόθεσμα.
Μεταμόσχευση καρδιάς:Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία η καρδιά σας αφαιρείται χειρουργικά και αντικαθίσταται πλήρως με την καρδιά του δότη. Αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική διαδικασία, που απαιτεί γενική αναισθησία και έντονη παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα πρέπει να περιμένετε στενή παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση, αρκετές εβδομάδες ανάρρωσης, καθώς και σχέδιο για καρδιακή αποκατάσταση μετά τη μεταμόσχευση.
Κατάλυση καθετήρα:Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που αναστέλλει την ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα που προκαλεί ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό δημιουργώντας μια βλάβη στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τα προβλήματα. Μπορεί να επωφεληθείτε από αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
Μπορεί να έχετε τη διαδικασία στο χειρουργείο ή σε μια εξειδικευμένη καρδιακή επέμβαση στο νοσοκομείο. Μπορείτε να αναμένετε μια σχετικά γρήγορη ανάρρωση εάν η διαδικασία σας δεν είναι απλή.
Αντικατάσταση βαλβίδας: Μια αντικαταστατική καρδιακή βαλβίδα μπορεί να αντιμετωπίσει τον περιορισμό της ροής του αίματος λόγω της ανώμαλης δομής της βαλβίδας. Αυτό μπορεί να είναι μια ρουτίνα διαδικασία, ή μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένη, ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος της βαλβίδας και πόσες βαλβίδες επηρεάζονται.
Μια αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας χρησιμοποιεί είτε τεχνητή βαλβίδα είτε μία που αποτελείται από ανθρώπινο ή χοιρινό ιστό. Ποιος τύπος αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι ο καλύτερος για εσάς εξαρτάται από το ανατομικό πρόβλημα της καρδιακής βαλβίδας και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρδιακής ανεπάρκειας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Υπάρχουν μερικές εναλλακτικές θεραπευτικές παρεμβάσεις που έχουν αποδειχθεί ότι δείχνουν οφέλη στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές οι προσεγγίσεις δεν θεραπεύουν ή βελτιώνουν την κατάσταση και δεν έχουν αποδειχθεί ότι παρατείνουν τη ζωή. Ωστόσο, μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Παρέμβαση μυαλού-σώματος:Τεχνικές όπως η γιόγκα, το tai-chi. Ο βελονισμός, η βιοανάδραση και η ρεφλεξολογία γίνονται γενικά με την καθοδήγηση και την επίβλεψη ενός εκπαιδευμένου εμπειρογνώμονα. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να προσφέρουν μικρά έως μέτρια οφέλη σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.
- Μείωση του στρες: Η διαχείριση του στρες μέσω τεχνικών όπως ο διαλογισμός, η παροχή συμβουλών, η προσοχή και η προσαρμογή του τρόπου ζωής έχουν αποδειχθεί ότι παράγουν μέτρια οφέλη στην καρδιακή ανεπάρκεια. Σε γενικές γραμμές, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία τεχνικών διαχείρισης του στρες και είναι σημαντικό να επιλέξετε την προσέγγιση που ταιριάζει καλύτερα στην προσωπικότητά σας.
- Κουρκουμίνη: Ένα φυσικό μπαχαρικό που προέρχεται από κουρκούμη, κουρκουμίνη έχει δείξει κάποια προκαταρκτική υπόσχεση για καρδιακή ανεπάρκεια σε ζώα. Η αποτελεσματικότητά του στην πρόληψη ή τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας στον άνθρωπο είναι άγνωστη.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν είναι συνήθως ευεργετικά στην καρδιακή ανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, ορισμένα από αυτά μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ ορισμένα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια, εμποδίζοντας τα να λειτουργήσουν όπως πρέπει. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ακόμη και για ρουτίνα προβλήματα υγείας, χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
Μερικά από τα πιο συνηθισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που πρέπει να αποφύγετε εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ): Φάρμακα όπως η ασπιρίνη, το Advil ή το Motrin (ιβουπροφαίνη) και το Aleve ή το Naprosyn (ναπροξένη) μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης.
- Τα φάρμακα για το βήχα που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη (Sudafed, Actifed, Contrex και Nyquil) μπορεί επίσης να αυξήσουν την αρτηριακή σας πίεση.
Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που θεωρούνται ασφαλή για λήψη εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Chlortrimeton ή Aller-Chlor (χλωροφαινιραμίνη)
- Robitussin DM (γουαϊφενεσίνη με δεξτρομεθορφάνη)
- Κλαριτίνη (λοραταδίνη)
Αλλά και πάλι, είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο φάρμακο εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
Αντιμετώπιση καρδιακής ανεπάρκειας