Περιεχόμενο
- Σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
- Στατιστικά Επιβίωσης Στάδιο II
- Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
- Μια λέξη από το Verywell
Με βάση τον τύπο του καρκίνου και άλλους παράγοντες (όπως το μέγεθος του όγκου και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί), ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου ΙΙ έχει ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών μεταξύ 53% και 60%. Αυτό σημαίνει ότι το 53% έως 60% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί σε αυτό το στάδιο θα ζήσουν τουλάχιστον 5 χρονια.
Με αυτά, οι χρόνοι επιβίωσης επηρεάζονται από πολλές μεταβλητές, μερικές από τις οποίες μπορούν να επεκτείνουν ή να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βελτιώσετε τις πιθανότητες ύφεσης ή επιβίωσης χωρίς ασθένειες.
Παράγοντες κινδύνου για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμοναΣταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα πραγματοποιεί μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της νόσου. Η σταδιοποίηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) χρησιμοποιεί το σύστημα TNM που καθορίζει το στάδιο του καρκίνου με βάση το μέγεθος και την έκταση του όγκου (Τ), εάν οι γειτονικοί λεμφαδένες έχουν καρκινικά κύτταρα σε αυτά (Ν) και εάν υπάρχουν ενδείξεις της εξάπλωσης του καρκίνου, επίσης γνωστή ως μετάσταση (Μ).
Το στάδιο του καρκίνου βοηθά στην καθοδήγηση της κατάλληλης πορείας της θεραπείας καθώς και στην πρόβλεψη της πιθανής έκβασης (πρόγνωση).
Το στάδιο II NSCLC χωρίζεται σε δύο υποσταθμούς:
- Στάδιο IIa καρκίνος του πνεύμονα δείχνει ένα μέγεθος όγκου μεταξύ 4 εκατοστών και 5 εκατοστών (περίπου 1 ίντσα και 2 ίντσες, αντίστοιχα). Ο όγκος θα έχει επίσης αναπτυχθεί σε αεραγωγό ή ιστούς που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν θα επηρεαστούν λεμφαδένες και δεν θα υπάρχουν ενδείξεις μετάστασης.
- Στάδιο IIb καρκίνος του πνεύμονα υποδηλώνει ότι ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερη από 3 εκατοστά (1 ίντσα) και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή ότι ένας όγκος κυμαίνεται μεταξύ 3 εκατοστών και 5 εκατοστών και έχει εξαπλωθεί στους αεραγωγούς ή στους γύρω ιστούς, καθώς και στους κοντινούς λεμφαδένες. Δεν θα υπάρχουν ενδείξεις μετάστασης.
Το NSCLC οργανώνεται διαφορετικά από τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC), μια λιγότερο συνηθισμένη μορφή της νόσου που ταξινομείται ως περιορισμένο ή εκτεταμένο στάδιο.
Ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο των μικροκυττάρων του πνεύμονα
Στατιστικά Επιβίωσης Στάδιο II
Η επιβίωση του καρκίνου περιγράφεται συνήθως σε όρους πενταετούς επιβίωσης. Αυτό είναι το ποσοστό των ανθρώπων που ζουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους.
Οι επιδημιολόγοι και οι αρχές υγείας υπολογίζουν την επιβίωση με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί το κάνουν με βάση το στάδιο TNM, ενώ άλλοι υπολογίζουν την επιβίωση με βάση το πόσο εκτεταμένη εξάπλωση του καρκίνου. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Ποσοστά επιβίωσης κατά TNM Stage
Η εκτίμηση της επιβίωσης με βάση το στάδιο TNM είναι μια διαισθητική προσέγγιση που "ταιριάζει" με το στάδιο επιβίωσης. Με βάση τις πρόσφατες αναθεωρήσεις του συστήματος ταξινόμησης TNM, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης του σταδίου II NSCLC έχει ως εξής:
| 5ετή ποσοστά επιβίωσης από το TNM Stage | |
|---|---|
| Στάδιο καρκίνου του πνεύμονα | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| ΙΙα | 60% |
| IIβ | 53% |
Τα ποσοστά επιβίωσης δεν είναι πεντακάθαρα. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν πολύ περισσότερο από τις πενταετείς εκτιμήσεις, ενώ άλλοι υπολείπονται. Το μειονέκτημα της προσέγγισης TNM είναι ότι ορισμένοι βασικοί παράγοντες - όπως η θέση του όγκου και ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών - μπορούν να επηρεάσουν τους χρόνους επιβίωσης και δεν αντικατοπτρίζονται στις εκτιμήσεις.
Ποσοστά επιβίωσης κατά νόσο
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου χρησιμοποιεί μια διαφορετική προσέγγιση στις εκτιμήσεις επιβίωσης στο πλαίσιο του Προγράμματος Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων (SEER). Αντί να βασίζει τις πενταετείς εκτιμήσεις στο στάδιο της νόσου, το πρόγραμμα SEER το βασίζεται στο πόσο εκτεταμένη έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτό κατηγοριοποιείται με έναν από τους τρεις τρόπους:
- Μεταφρασμένο: Κανένα σημάδι καρκίνου έξω από τον πνεύμονα
- Περιφερειακό: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή δομές
- Μακρινός: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μεταστατική νόσος)
Ένα από τα πλεονεκτήματα του συστήματος SEER είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί τόσο σε NSCLC όσο και σε SCLC. Στο μειονέκτημα, υπάρχει μια σημαντική επικάλυψη στους ορισμούς.
Για παράδειγμα, το στάδιο Ι και το στάδιο IIa NSCLC θεωρούνται τοπικά δεδομένου ότι δεν υπάρχει εμπλοκή λεμφαδένων. Από την άλλη πλευρά, το στάδιο IIb NSCLC θα θεωρείται περιφερειακό δεδομένου ότι εμπλέκονται λεμφαδένες και, ως τέτοιο, θα εμπίπτει στην ίδια κατηγορία με το στάδιο IIIa NSCLC.
Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης SEER, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙα είναι 59%, ενώ το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙβ είναι 31,7%.
| Ποσοστά επιβίωσης SEER 5 ετών | |
|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Ποσοστό (%) Επιβίωσης |
| Μεταφρασμένο | 59% |
| Περιφερειακό | 31.7% |
| Μακρινός | 5.8% |
| Χωρίς στάδια | 8.3% |
Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
Η πορεία του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου ΙΙ μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο. δεν υπάρχει κανείς πορεία. Πολλές μεταβλητές μπορούν να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας, μερικές από τις οποίες είναι τροποποιήσιμες και άλλες από τις οποίες δεν είναι τροποποιήσιμες.
Υπάρχουν έξι διαφορετικοί παράγοντες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με NSCLC σταδίου II.
Ηλικία
Οι χρόνοι επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα τείνουν να μειώνονται παράλληλα με την ηλικία. Αυτό οφείλεται εν μέρει στη μείωση της γενικής υγείας αλλά και στο ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι λιγότερο ανθεκτικό και λιγότερο ικανό να μετριάσει την ανάπτυξη του όγκου. Μετά την ηλικία των 60 ετών - την περίοδο κατά την οποία διαγιγνώσκονται τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα - το πενταετές ποσοστό επιβίωσης αρχίζει να μειώνεται κατακόρυφα.
| Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ανά ηλικιακή ομάδα | |||
|---|---|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Κάτω των 50 ετών | Ηλικίες 50-64 | 65 και άνω |
| Μεταφρασμένο | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Περιφερειακό | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Μακρινός | 11% | 7% | 4.7% |
| Χωρίς στάδια | 32.1% | 15.4% | 6% |
Φύλο
Το σεξ επηρεάζει επίσης τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, με τις γυναίκες γενικά να ζουν περισσότερο από τους άνδρες. Από τη μία πλευρά, ο καρκίνος του πνεύμονα τείνει να εμφανίζεται σε νεότερη ηλικία στις γυναίκες. από την άλλη, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν και να πεθάνουν από την ασθένεια από τις γυναίκες.
Οι διακυμάνσεις στα ποσοστά επιβίωσης πέντε και 10 ετών είναι κάτι περισσότερο από απλώς παρεπόμενα, παρέχοντας στις γυναίκες βελτίωση σχεδόν 20% στα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας και σχεδόν 40% βελτίωση στα ποσοστά επιβίωσης 10 ετών σε σύγκριση με τους άνδρες.
| Ποσοστά επιβίωσης καρκίνου του πνεύμονα ανά φύλο | ||
|---|---|---|
| Φύλο | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών | Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών |
| γυναίκες | 19% | 11.3% |
| Ανδρες | 13.8% | 7.6% |
| Συνολικά | 16.2% | 9.5% |
Κατάσταση απόδοσης
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η γενική σας υγεία κατά τη στιγμή της διάγνωσης επηρεάζει το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία και πόσο καιρό είναι πιθανό να επιβιώσετε. Τα άτομα που είναι σε φόρμα και είναι ενεργά στη δεκαετία του '70, για παράδειγμα, είναι σχεδόν πάντα πιθανότερο να κάνουν καλύτερα από εκείνα της δεκαετίας του '60 που είναι άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω των συμπτωμάτων τους.
Η ικανότητα να λειτουργεί στην καθημερινή ζωή με καρκίνο αναφέρεται ως κατάσταση απόδοσης (PS). Μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας ένα από τα δύο συστήματα ταξινόμησης:
- Κατάσταση απόδοσης της Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογικής Ομάδας (ECOG) είναι ένα ειδικό για καρκίνο σύστημα που βαθμολογεί το PS σε κλίμακα από 0 έως 5 (0 είναι πλήρως λειτουργικό και 5 είναι νεκρό)
- Σκορ Κάρνοβσκι είναι ένα γενικευμένο μέτρο που χρησιμοποιείται στην ογκολογία και σε άλλες ασθένειες που βαθμολογεί το PS σε κλίμακα από 0% έως 100% (0% είναι νεκρό και 100% είναι πλήρως λειτουργικό)
Με βάση το σύστημα ECOG, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης οριοθετείται από την κατάσταση απόδοσης, αλλά περιγράφεται επίσης από τους μέσους χρόνους επιβίωσης (το χρονικό διάστημα κατά το οποίο το 50% των ατόμων με την ασθένεια είναι ακόμα ζωντανά):
| Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα κατά κατάσταση απόδοσης | ||
|---|---|---|
| Κατάσταση απόδοσης | 5-ετή ποσοστά επιβίωσης | Μέση συνολική επιβίωση |
| 0 | 45.9% | 51,5 μήνες |
| 1 | 18.7% | 15,4 μήνες |
| 2 | 5.8% | 6,7 μήνες |
| 3 | 0% | 3,9 μήνες |
| 4 | 0% | 2,4 μήνες |
| 5 | Δεν εφαρμόζεται | Δεν εφαρμόζεται |
Κατάσταση καπνίσματος
Το κάπνισμα όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, αλλά μειώνει τον χρόνο επιβίωσής σας εάν συνεχίσετε να καπνίζετε μετά από διάγνωση ή θεραπεία.
Μια ανασκόπηση των μελετών του 2010 στο Βρετανικό Ιατρικό Περιοδικό κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το κάπνισμα μετά τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου (στάδια Ι και ΙΙ) μειώνει το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών στο 33%. Αυτό μεταφράζεται σε μείωση μεγαλύτερη από 50% στους συνολικούς χρόνους επιβίωσης για άτομα με NSCLC σταδίου II.
Αντίθετα, η διακοπή των τσιγάρων αυξάνει τα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας σε περίπου 70% ανεξάρτητα από όλους τους άλλους παράγοντες κινδύνου.
Κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα σε πρώην καπνιστέςΤύπος καρκίνου του πνεύμονα
Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα οι ίδιοι. Με το NSCLC, μερικά είναι πιο επιθετικά από άλλα ή κατοικούν σε διαφορετικά μέρη των πνευμόνων. Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν:
- Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα: Ένας τύπος NSCLC που αναπτύσσεται στα εξωτερικά άκρα του πνεύμονα και αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των διαγνώσεων καρκίνου του πνεύμονα
- Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων: Ένας τύπος που επηρεάζει κυρίως τους αεραγωγούς και αντιπροσωπεύει το 25% και το 30% όλων των περιπτώσεων
- Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων: Μια σπάνια και συνήθως επιθετική μορφή NSCLC που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα
Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους καρκίνου έχει διαφορετικά εκτιμώμενα ποσοστά επιβίωσης, με το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα να είναι το πιο ελπιδοφόρο και το καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων να είναι το λιγότερο.
| 5-ετή ποσοστά επιβίωσης ανά τύπο NSCLC | |
|---|---|
| Τύπος NSCLC | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα | 20.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων | 17.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων | 13.2% |
Χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα αποτελεί βασικό παράγοντα θεραπείας για το στάδιο II NSCLC. Υπάρχουν τέσσερις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται συνήθως με βάση το μέγεθος, τη θέση και την έκταση της κακοήθειας:
- Εκτομή σφήνας: Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σφηνοειδούς τμήματος του πνεύμονα, που συνήθως επιδιώκεται εάν ο όγκος είναι μικρός ή υπάρχει ανησυχία για τη λειτουργία των πνευμόνων
- Λοβεκτομή: Η προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός από τους πέντε λοβούς των πνευμόνων (τρεις στα δεξιά και δύο στα αριστερά)
- Εκτομή μανικιών: Περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός μέρους του πνεύμονα καθώς και ενός τμήματος του κύριου αεραγωγού
- Πνευμονοκτομή: Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα εάν η θέση του όγκου αποτρέπει λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις
Κατά γενικό κανόνα, τα ποσοστά επιβίωσης τείνουν να μειώνονται παράλληλα με την ποσότητα του πνευμονικού ιστού που αφαιρείται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συγκρίνουμε τη λοβεκτομή με την πνευμονεκτομή.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Θωρακικών Νόσων, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ατόμων που υποβάλλονται σε λοβεκτομή είναι διπλάσιο από εκείνο που υποβάλλονται σε πνευμονεκτομή (31,5% έναντι 15,6%, αντίστοιχα).
Αυτό δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι η πνευμονεκτομή είναι «προαιρετική». Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι, αλλά υπάρχουν οριακές περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να ληφθεί υπόψη η λοβεκτομή, ιδιαίτερα σε άτομα με καλύτερη κατάσταση απόδοσης που είναι σε θέση να αντέξουν επικουρική (δευτερογενή) χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Εάν ένας όγκος δεν λειτουργεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια θεραπευτική μορφή ακτινοβολίας, που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT). Το SBRT μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη χειρουργική επέμβαση σε άτομα με NSCLC πρώιμου σταδίου με ίσους χρόνους επιβίωσης.
Πώς αντιμετωπίζεται ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμοναΜια λέξη από το Verywell
Ο χρόνος επιβίωσης για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνεται γρήγορα σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές. Τη δεκαετία του 1970, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους για τον καρκίνο ήταν μόνο 16%, αυξάνοντας το 32% έως το 2011. Σήμερα, το ποσοστό είναι τόσο υψηλό όσο 44%, με μία στις 10 γυναίκες και έναν στους 12 άνδρες να ζουν για 10 ετών και άνω.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα ποσοστά επιβίωσης είναι μόνο ευρείες εκτιμήσεις για το τι να περιμένουμε. Διακόπτοντας τα τσιγάρα, ασκώντας τακτικά και ακολουθώντας έναν γενικά πιο υγιεινό τρόπο ζωής, μπορεί όχι μόνο να είστε καλύτερα εξοπλισμένοι για να αντιμετωπίσετε τη θεραπεία, αλλά ενδεχομένως να επεκτείνετε και το προσδόκιμο ζωής σας.
Πώς να αντιμετωπίσετε και να ζήσετε καλά με τον καρκίνο του πνεύμονα