Περιεχόμενο
Η HIV λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια ανοσολογική ενεργοποίηση, όπου το σώμα αποκρίνεται στην παρουσία του ιού παράγοντας αμυντικά αντισώματα και προ-φλεγμονώδεις πρωτεΐνες. Η αυξημένη ανοσολογική ενεργοποίηση και η επίμονη, χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με τον ιό HIV θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες στη διαδικασία γήρανσης, με αποτέλεσμα πρόωρες αδυναμίες και ασθένειες που σχετίζονται με τη γήρανση.Αυτή η επιταχυνόμενη διαδικασία αναφέρεται συχνά ως πρόωρη γήρανση.
Καθορισμός γήρανσης και πρόωρης γήρανσης
Η πρόωρη γήρανση ορίζεται ως η βιολογική γήρανση ενός ατόμου ή ενός οργανισμού σε χρόνο πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο ή βιώθηκε στον γενικό πληθυσμό.
Σε γενικές γραμμές, η γήρανση χαρακτηρίζεται από τη μειωμένη ικανότητα του σώματος να αντιμετωπίσει τις πιέσεις, καθιστώντας πιο δύσκολη τη διατήρηση της βιολογικής στάσης (ισορροπία), ενώ αυξάνει τον κίνδυνο γήρανσης ασθενειών όπως το Αλτσχάιμερ ή μεταβολικές οστικές διαταραχές. Η πρόωρη γήρανση σημαίνει ότι το σώμα γερνά πολύ πριν από την ώρα του και συνήθως μπορεί να συνδεθεί με έναν ή περισσότερους αιτιώδεις παράγοντες ή συμβάντα.
Η φυσιολογική γήρανση σχετίζεται με χρόνια, χαμηλού βαθμού φλεγμονή - γνωστή ως φλεγμονή-που παίζει ρόλο στην επιβράδυνση της κυτταρικής ανάπτυξης, καθώς και στη σταδιακή απώλεια της λειτουργίας των ιστών. Οι μηχανισμοί της γήρανσης θεωρούνται, γενικά, αναπόφευκτοι, αν και γενετικοί, περιβαλλοντικοί και παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν να καθορίσουν την ευπάθεια ενός ατόμου στη γήρανση και στο θάνατο.
Αντίθετα, η πρόωρη γήρανση σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή που είναι μεγαλύτερη από αυτήν που παρατηρείται στο μέσο, υγιές άτομο. Αυτό το αυξημένο επίπεδο επίμονης φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει συσσωρευμένη βλάβη σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο, βάζοντας τα κύτταρα κάτω από ένα οξειδωτικό στρες σε σημείο που είναι λιγότερο ικανά να αποτοξινώσουν το σώμα ή να αποκαταστήσουν τη βλάβη.
Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει άμεση βλάβη στα γονίδια όπου η γενετική κωδικοποίηση των κυττάρων αλλάζει εντελώς - με αποτέλεσμα συχνά τον κυτταρικό θάνατο ή την ανάπτυξη καρκινικών μεταλλάξεων. Με την πάροδο του χρόνου, τα προσβεβλημένα κύτταρα σταματούν να διαιρούνται εντελώς, και το σώμα ολόκληρο κυριολεκτικά γερνά.
Η πρόωρη γήρανση μπορεί να προκληθεί από ορισμένες μολύνσεις, καθώς και από παράγοντες συμπεριφοράς όπως το κάπνισμα και την παχυσαρκία, ή περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως ρύπους ή ακτινοβολία.
Πρόωρη γήρανση και λοίμωξη HIV
Καθώς τα άτομα με HIV μπορούν τώρα να περιμένουν να ζήσουν φυσιολογικά έως σχεδόν φυσιολογικά χρονικά διαστήματα, δεδομένης της έγκαιρης έναρξης της ART, μεγαλύτερη εστίαση στην τοποθέτηση σε πολλές ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον ιό HIV που μπορούν να ανακτήσουν πολλά από αυτά τα κέρδη. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, οι ασθένειες που σχετίζονται με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος - οι λεγόμενες ευκαιριακές λοιμώξεις - δεν είναι πλέον οι κυριότεροι δολοφόνοι ατόμων με HIV.
Αντ 'αυτού, οι καρκίνοι που δεν σχετίζονται με το AIDS θεωρούνται σήμερα η κύρια αιτία θανάτου για τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV σε όλη τη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, με τους περισσότερους να διαγιγνώσκονται 10-15 χρόνια νωρίτερα από τους αντίστοιχους μη μολυσμένους. Ομοίως, η νευρογνωστική βλάβη που σχετίζεται με τη γήρανση παρατηρείται σε άτομα με HIV σε διάμεση ηλικία 46 ετών, ενώ η μέση ηλικία για έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακές προσβολές) ανέρχεται σε μόλις 49 χρόνια-επτά έως 16 χρόνια νωρίτερα από τους μη μολυσμένους άνδρες ή γυναίκες.
Ακόμα και όταν ο HIV ελέγχεται καλά μέσω της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV εξακολουθούν να είναι επιρρεπή στην πρώιμη εμφάνιση ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση, αν και σε σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό.
Ασθενείς με πρώιμη ART και υψηλό CD4 ναδίρ φαίνεται γενικά να είναι κάτω από μικρότερο βάρος χρόνιας φλεγμονής από εκείνους που ξεκινούν τη θεραπεία αργά, ενώ οι ασθενείς με παρατεταμένο ιικό έλεγχο θεωρούνται λιγότερο ευάλωτοι σε συννοσηρότητες που σχετίζονται με την ηλικία από τα άτομα που είτε δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία είτε δεν μπορούν για την επίτευξη ιικής καταστολής.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι, επομένως, κλειδί για την καθυστέρηση της πρόωρης γήρανσης που παρατηρείται συχνά σε άτομα με μακροχρόνια νόσο HIV.