Περιεχόμενο
- Τι είναι η κατάσταση παρατήρησης νοσοκομείου;
- Πώς κερδίζει χρήματα το νοσοκομείο από την κατάσταση παρατήρησης
- Προβλήματα για ασθενείς
- Τι μπορείς να κάνεις
Τι είναι η κατάσταση παρατήρησης νοσοκομείου;
Όταν οι ασθενείς πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, αποφασίζεται εάν θα πρέπει να εισαχθούν στο νοσοκομείο ή όχι. Μερικοί ασθενείς απλώς αποστέλλονται στο σπίτι με κάποιο είδος συνταγογραφικής θεραπείας και παρακολούθησης. Άλλοι γίνονται δεκτοί αμέσως επειδή χρειάζονται σαφώς χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη μορφή ιατρικής αξιολόγησης ή θεραπείας. Άλλοι μπορεί είτε να είναι οριακοί ή να χρειάζονται θεραπεία για σύντομο χρονικό διάστημα - είναι αυτοί οι ασθενείς που μπορούν να τεθούν σε κατάσταση παρατήρησης.
Πώς κερδίζει χρήματα το νοσοκομείο από την κατάσταση παρατήρησης
Εάν σε έναν ασθενή έχει ανατεθεί καθεστώς παρατήρησης, θεωρείται "εξωτερικός ασθενής" - που σημαίνει ότι δεν έχει εισαχθεί στο νοσοκομείο. Μπορεί να είναι επικερδές για το νοσοκομείο να εκχωρήσει την κατάσταση αυτού του ασθενούς χωρίς να τον αναγνωρίσει επίσημα. Δείτε πώς:
- Ορισμένες ασφάλειες, συμπεριλαμβανομένης της Medicare, δεν θεωρούν την κατάσταση παρατήρησης ως εισδοχή και επομένως δεν καλύπτουν το κόστος όπως θα συνέβαινε εάν ο ασθενής νοσηλευόταν. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να χρεωθεί μετρητά για την επίσκεψή του. Η πληρωμή σε μετρητά για μια επίσκεψη σε εξωτερικούς ασθενείς είναι πολύ υψηλότερη από την αποζημίωση από την ασφάλιση για τη διαμονή ενός νοσηλευόμενου ασθενούς επειδή, φυσικά, οι ασφαλιστικές εταιρείες διαπραγματεύονται πολύ χαμηλότερα ποσοστά για τους ασθενείς που πληρώνουν.
- Το Medicare δεν αποζημιώνει πλήρως τα νοσοκομεία για ασθενείς που επανεισέρχονται εντός 30 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο προηγουμένως. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένας ασθενής Medicare νοσηλευόταν, έστειλε σπίτι και επανεμφανίστηκε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εντός 30 ημερών, το νοσοκομείο θα τιμωρηθεί για την επανεισδοχή. Βάζοντας έναν ασθενή σε κατάσταση παρατήρησης, θα μπορούσαν να αποφύγουν αυτήν την πιθανή ποινή.
Προβλήματα για ασθενείς
Σε περιπτώσεις που αυτή η κατάσταση παρατήρησης είναι αμφισβητήσιμη για τους ασθενείς, υπάρχουν μερικοί λόγοι που μπορεί να καταστούν προβληματικοί.
- Το κόστος εκτός τσέπης είναι υψηλότερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς του Medicare - εάν δεν γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο, ακόμα κι αν μένουν εκεί, το νοσοκομείο μπορεί να τους χρεώσει για πολλά πράγματα που δεν καλύπτει το Medicare εάν χρησιμοποιείται κάλυψη του μέρους Β. Η τελευταία απόφαση (2014) αναφέρει ότι οι ασθενείς με Medicare πρέπει να γίνουν δεκτοί επίσημα και να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μια νύχτα για δύο μεσάνυχτα.
- Η ιατρική περίθαλψη μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο. Οι διαμονές στο νοσοκομείο είναι τόσο σύντομες αυτές τις μέρες, επειδή οι αποζημιώσεις ασφάλισης είναι τόσο χαμηλές όταν ένας ασθενής ξεπεράσει ένα συγκεκριμένο σημείο στη φροντίδα του. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν μερικοί ασθενείς που στέλνονται στο σπίτι πολύ νωρίς. Εάν αρχίσουν να αρρωσταίνουν ξανά ή βρεθούν σε ανεξέλεγκτο πόνο, θα προσπαθήσουν να επιστρέψουν στο νοσοκομείο. Αλλά εάν το νοσοκομείο είναι απρόθυμο να τους δεχθεί, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μην λάβουν τη φροντίδα που χρειάζονται. Η ονομασία «κατάσταση παρατήρησης» μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη φροντίδα που λαμβάνουν επειδή δεν έχουν εισαχθεί πλήρως στο νοσοκομείο και επομένως δεν αποτελούν πλήρως μέρος της νοσοκομειακής διαδικασίας φροντίδας των ασθενών.
- Οι ασθενείς με Medicare που πρέπει να γίνουν δεκτοί σε γηροκομείο πρέπει να νοσηλευτούν πλήρως πριν από την είσοδο στο γηροκομείο, εάν αναμένουν ότι το Medicare θα πληρώσει για τη διαμονή του στο γηροκομείο.Εάν ένας ασθενής είχε τεθεί σε καθεστώς παρατήρησης αντί να εισαχθεί πλήρως, τότε δεν θα υπάρξει αποζημίωση για γηροκομεία - που μπορεί να ανέρχεται σε εκατοντάδες χιλιάδες ή περισσότερα. Εάν η Medicare πρόκειται να καλύψει τυχόν έξοδα γηροκομείου, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί επίσημα στο νοσοκομείο για τουλάχιστον τρία μεσάνυχτα (όχι ο ίδιος κανόνας με τον κανόνα των δύο μεσάνυχτων που αναφέρεται παραπάνω).
Αυτό το άρθρο απευθύνεται μόνο σε ασθενείς με Medicare, ωστόσο, εάν η υγειονομική περίθαλψή σας καλύπτεται από ιδιώτη ή άλλον κυβερνητικό πληρωτή (Tricare, Medicaid), θα ήταν καλό να επικοινωνήσετε μαζί τους για να μάθετε εάν καλύπτεται η κατάσταση παρατήρησής σας.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα νοσοκομεία μπορούν να καθορίσουν και να αλλάξουν την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να ενημερώσουν κανέναν ότι έχει γίνει. Μπορούν να πουν σε έναν ασθενή ότι εισάγεται στο νοσοκομείο, αλλά τα έγγραφα θα αντικατοπτρίζουν την κατάσταση παρατήρησης. Ακόμα κι αν ένας ασθενής έχει εισαχθεί, το νοσοκομείο μπορεί να αλλάξει αυτήν την κατάσταση ανά πάσα στιγμή.
Τι μπορείς να κάνεις
Καθώς δεν αποφεύγετε εντελώς την αίθουσα έκτακτης ανάγκης, δεν μπορείτε να κάνετε πολλά για να προστατέψετε τον εαυτό σας ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο από την κατάσταση παρατήρησης.
Ωστόσο, ενδέχεται να μπορείτε να εισαγάγετε τον εαυτό σας ή το αγαπημένο σας πρόσωπο στο νοσοκομείο αντ 'αυτού.
- Λάβετε υπόψη σας ότι δεν θέλετε να κρατηθείτε στο νοσοκομείο σχετικά με την κατάσταση παρατήρησης. Παρόλο που μπορεί να ακούγεται ακόμη και οριακά ελκυστικό επειδή ακούγεται προσωρινό (και νομίζετε ότι μπορεί να επιστρέψετε στο σπίτι γρηγορότερα), γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν πραγματικά πλεονεκτήματα στην κατάσταση παρατήρησης.
- Επικοινωνήστε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης πριν πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Αυτός ή αυτή θα σας συμβουλεύσει εάν έχετε εναλλακτικές λύσεις στο ER. Επιπλέον, εάν πρέπει να πάτε στο ER και να παραμείνετε στο νοσοκομείο, θα πρέπει να μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει να είστε σίγουροι ότι είστε πλήρως δεκτοί.
- Ζητήστε να δείτε τα έγγραφα που δείχνουν ότι έχετε γίνει δεκτοί. Εάν δείτε τη λέξη "παρατήρηση", τότε ζητήστε να μιλήσετε με το άτομο που θα σας παραδεχτεί πλήρως - και να είστε διεκδικητικοί εάν χρειαστεί. Ίσως χρειαστεί να βρείτε έναν διαχειριστή νοσοκομείου και μην φοβάστε να το συζητήσετε.
- Εάν φοβάστε να μιλήσετε ή εάν χρειάζεστε υποστήριξη με οποιονδήποτε τρόπο για να αλλάξετε την κατάσταση, επικοινωνήστε με έναν συνήγορο ασθενούς για να σας βοηθήσει.
Αντέχει, ακόμα κι αν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο δεν είστε ασθενής στο Medicare, ελέγξτε ξανά με τον πληρωτή σας για να βεβαιωθείτε ότι η νοσοκομειακή διαμονή καλύπτεται, το καθεστώς παρατήρησης ή όχι.