Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Μια εξέταση μυελού των οστών αποτελείται πραγματικά από δύο ξεχωριστές εξετάσεις που συχνά γίνονται ταυτόχρονα. μια αναρρόφηση μυελού των οστών που λαμβάνει ένα δείγμα του υγρού τμήματος του μυελού των οστών και μια βιοψία μυελού των οστών που λαμβάνει ένα δείγμα του στερεού υλικού. Εκτός από την παροχή πληροφοριών σχετικά με τους τύπους και τις αναλογίες των κυττάρων του αίματος, καθώς και τη δομή του μυελού των οστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές δοκιμές για το ληφθέν δείγμα για τον περαιτέρω προσδιορισμό και την υποτύπωση τυχόν ανώμαλων κυττάρων.
Σκοπός της δοκιμής
Ο μυελός των οστών είναι το σπογγώδες υλικό που βρίσκεται μέσα σε μακριά οστά, τη λεκάνη και το στήθος που παράγει όλους τους τύπους των κυττάρων του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να συστήσει βιοψία και όλοι σχετίζονται με την γενναιοδωρία του κυτταρικού υλικού που περιέχει ο μυελός των οστών.
Τι περιέχει το μυελό των οστών
Τα πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα είναι η προέλευση όλων των αιμοσφαιρίων που αναπτύσσονται μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αιματοποίηση. Αυτά τα κύτταρα του αίματος, τα οποία γεννιούνται στο μυελό των οστών, έχουν διαφορετικές λειτουργίες:
- Λευκά αιμοσφαίρια: Για την καταπολέμηση λοιμώξεων με βακτήρια, ιούς και παράσιτα, καθώς και με καρκινικά κύτταρα
- Ερυθρά αιμοσφαίρια: Μεταφορά οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του σώματος
- Αιμοπετάλια: Βοηθά στην πήξη του αίματος
Τα βλαστικά κύτταρα αρχικά χωρίζονται σε δύο διαφορετικές ομάδες:
- Κυτταρική σειρά μυελοειδών: Αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούνται στους τύπους των λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, μονοκύτταρα), ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, τα οποία είναι στην πραγματικότητα θραύσματα μεγάλων κυττάρων που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα.
- Λεμφοειδής κυτταρική σειρά: Αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούνται σε Τ λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα) και Β λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα). Τα ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια ονομάζονται εκρήξεις
Ο μυελός των οστών περιέχει επίσης συνδετικό ιστό και τα υλικά που είναι σημαντικά για την παραγωγή κυττάρων αίματος, όπως ο σίδηρος, η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ.
Ενδείξεις
Μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί να γίνει για τους ακόλουθους λόγους:
- Για να ανακαλύψετε έναν λόγο για ένα ανώμαλο επίπεδο (υψηλό ή χαμηλό) των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία ή πολυκυτταραιμία), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοπενία ή λευκοκυττάρωση) ή αιμοπετάλια (θρομβοπενία ή θρομβοκυττάρωση). Ενώ ένας πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να ανιχνεύσει ανώμαλα επίπεδα κυττάρων αίματος, τα αποτελέσματα δεν εξηγούν Γιατί τα επίπεδα είναι υψηλά ή χαμηλά.
- Για την αξιολόγηση ενός πυρετού άγνωστης προέλευσης (πυρετός που επιμένει χωρίς καμία προφανή αιτία)
- Για διερεύνηση μη φυσιολογικής αιμορραγίας ή πήξης
- Για τη διάγνωση, την περαιτέρω αξιολόγηση ή τον υποτύπο γνωστών καρκίνων που ξεκινούν στον μυελό των οστών, όπως λευχαιμίες και λεμφώματα, όταν δεν υπάρχουν αρκετά κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα για να κάνουν τη διάγνωση διαφορετικά
- Για να δείτε εάν ορισμένοι καρκίνοι έχουν εξαπλωθεί στο μυελό των οστών
- Να παρακολουθείτε την πρόοδο μιας νόσου καρκίνου ή μυελού των οστών, είτε να αποφασίσετε πότε θα ξεκινήσετε τη θεραπεία είτε να παρακολουθήσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας
- Για την αξιολόγηση των συνθηκών υπερφόρτωσης σιδήρου και την παρακολούθηση των επιπέδων σιδήρου
- Για τον εντοπισμό των διαταραχών των βλαστικών κυττάρων και ορισμένων σπάνιων γενετικών συνδρόμων
Εξετάζοντας ένα δείγμα μυελού των οστών, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν εάν δημιουργούνται πάρα πολλά από έναν τύπο κυττάρων αίματος ή εάν ο μυελός των οστών περιέχει όγκο ή ίνωση που παραγκωνίζει την κανονική παραγωγή αυτών των κυττάρων. Τα ευρήματα μπορούν να βοηθήσουν μηδενικά σε διαγνώσεις όπως:
- Καρκίνοι που περιλαμβάνουν το μυελό των οστών, συμπεριλαμβανομένων των λευχαιμιών, των λεμφωμάτων και του πολλαπλού μυελώματος
- Μεταστατικός καρκίνος (καρκίνος του μαστού που έχει εξαπλωθεί στο μυελό των οστών, για παράδειγμα)
- Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα
- Μυελοΐνωση
- Απλαστική αναιμία
- Πολυκυτταραιμία vera
- Κληρονομική αιμοχρωμάτωση (κληρονομική υπερφόρτωση σιδήρου)
- Λοιμώξεις (ως παράδειγμα, η κατάσταση που διαδίδεται κοκκιδιομυκητίαση)
- Νευροϊνωμάτωση
Περιορισμοί
Δεδομένου ότι το περιεχόμενο του μυελού των οστών μπορεί να ποικίλλει σε διαφορετικές περιοχές, μια αναρρόφηση και βιοψία που πραγματοποιείται σε μία περιοχή μπορεί να μην είναι αντιπροσωπευτικά του συνόλου ή μπορεί να χάσουν εστιακές περιοχές εμπλοκής του μυελού των οστών με όγκο ή άλλες καταστάσεις. Η τεχνική εξαρτάται επίσης από την ικανότητα του ιατρού να εκτελεί τη διαδικασία και την ποιότητα των δειγμάτων που λαμβάνονται.
Δεδομένου ότι η αιμορραγία είναι η πιο συχνή παρενέργεια της διαδικασίας, μπορεί να είναι δύσκολο όταν ένα άτομο έχει χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.
Σύγκριση με άλλες δοκιμές
Σε αντίθεση με τον πλήρη αριθμό αίματος (CBC) και το περιφερικό επίχρισμα που εξετάζει τα ώριμα κύτταρα του αίματος στην κυκλοφορία (περιφερικό αίμα), μια βιοψία μυελού των οστών δίνει σημαντικές πληροφορίες για τα κύτταρα του αίματος σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης. Μπορεί επίσης να αποδείξει ασθένεια μυελού των οστών (όπως ίνωση) που δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε περιφερικό αίμα.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική εξέταση, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι για βιοψία μυελού των οστών, καθώς και λόγοι για τους οποίους η δοκιμή ενδέχεται να μην συνιστάται.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η πιο συχνή παρενέργεια της αναρρόφησης και της βιοψίας του μυελού των οστών είναι η αιμορραγία. Αυτό είναι γενικά ασυνήθιστο (λιγότερο από 1 τοις εκατό), αλλά είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων ενός ατόμου είναι χαμηλός. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, τα οφέλη μιας διάγνωσης ενδέχεται να υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λοίμωξη (λόγω του ανοίγματος στο δέρμα όπου εισέρχεται η βελόνα), ειδικά σε άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης λόγω μειωμένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων. Μόνιμος πόνος μετά τη διαδικασία μπορεί επίσης να συμβεί σε ορισμένα άτομα. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν ελέγχοντας έναν πλήρη αριθμό αίματος πριν από τη διαδικασία.
Όταν πραγματοποιείται αναρρόφηση μυελού των οστών στο στέρνο (στέρνο) υπάρχει μικρός κίνδυνος βλάβης στις γειτονικές δομές λόγω της εγγύτητας της καρδιάς και των πνευμόνων.
Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ή αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χορηγούνται για να σας προκαλέσει υπνηλία (ή βαρύτερη καταστολή στα παιδιά) ή στο τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται για να μουδιάσει τον τόπο όπου τοποθετείται η βελόνα.
Αντενδείξεις
Σε άτομα που έχουν πολύ χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει ή μπορεί να δοθούν μεταγγίσεις αιμοπεταλίων πριν από τη βιοψία. Για όσους έχουν πολύ χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, η διαδικασία μπορεί επίσης να καθυστερήσει ή μπορεί να δοθούν φάρμακα για την αύξηση του αριθμού πριν από τη δοκιμή.
Πριν από τη δοκιμή
Όταν ο γιατρός σας συστήσει βιοψία μυελού των οστών, θα συζητήσει τη διαδικασία και τυχόν πιθανούς κινδύνους. Θα θέλει να μάθει για οποιαδήποτε φάρμακα, φάρμακα χωρίς φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε και θα σας ρωτήσει εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών. Θα σας ρωτήσει επίσης για τυχόν αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργίας στα τοπικά αναισθητικά ή στο λατέξ, και εάν είστε έγκυος ή εάν υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος. Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, είναι σημαντικό να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε και να μιλήσετε για οποιοδήποτε άγχος έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Συγχρονισμός
Ενώ ο χρόνος που απαιτείται για την πραγματοποίηση αναρρόφησης και βιοψίας μυελού των οστών είναι μόνο περίπου 10 λεπτά, θα πρέπει να σχεδιάσετε να αφιερώσετε τουλάχιστον μία ώρα ή δύο στη διαδικασία. Αυτό θα περιλαμβάνει χρόνο για μια νοσοκόμα να σας παράσχει φάρμακα για να σας χαλαρώσει αν χρειαστεί, χρόνο για καθαρισμό και αναισθησία της περιοχής και χρόνο μετά τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στο σπίτι.
Τοποθεσία
Μια δοκιμή μυελού των οστών συνήθως γίνεται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών στο γραφείο αιματολόγου / ογκολόγου, αλλά μπορεί επίσης να γίνει σε νοσοκομείο.
Τι να φορέσω
Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο θα κληθεί να αλλάξει φόρεμα πριν από τη διαδικασία. Είναι καλή ιδέα να ντυθείτε με χαλαρά ρούχα για να μειώσετε την ενόχληση στο σημείο της διαδικασίας μετά την ολοκλήρωσή της.
Φαγητό και ποτό
Οι γιατροί διαφέρουν στις συστάσεις τους, αλλά μερικοί ζητούν να μην τρώτε ξεκινώντας τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία. Η κατανάλωση διαυγών υγρών όπως το νερό είναι συνήθως εντάξει, αλλά μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις συστάσεις της.
Φάρμακα
Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη δοκιμή του μυελού των οστών σας, όπως αραιωτικά αίματος, ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ibuprofen), αλλά μιλήστε με το γιατρό σας. Μερικές φορές ο κίνδυνος διακοπής των αραιωτικών αίματος είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της διαδικασίας. Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί μια εβδομάδα ή περισσότερο πριν από τη δοκιμή. Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για ό, τι χρησιμοποιείτε πριν από τη δοκιμή.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Οι περισσότερες εταιρείες ασφάλισης υγείας θα καλύψουν την αναρρόφηση και τη βιοψία του μυελού των οστών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να απαιτείται προηγούμενη έγκριση. Θα χρεωθείτε πιθανώς ξεχωριστά για διαφορετικές πτυχές του τεστ. Ο γιατρός που εκτελεί το τεστ θα χρεώσει τη διαδικασία, μια δοκιμή που διαρκεί από 1.700 έως 2.800 $, ανάλογα με την εγκατάσταση και την περιοχή όπου ζείτε. Ο παθολόγος χρεώνει συνήθως ξεχωριστά για τυχόν εξετάσεις που εκτελούνται στο δείγμα. Αυτός ο αριθμός μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το αν το δείγμα προβάλλεται μόνο στο μικροσκόπιο ή πραγματοποιούνται εξειδικευμένες μοριακές δοκιμές.
Οι διαδικασίες που γίνονται σε νοσοκομείο είναι συνήθως πιο δαπανηρές από αυτές που γίνονται σε κλινική.
Για όσους δεν είναι ασφαλισμένοι, υπάρχουν πολλές επιλογές και είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν κοινωνικό λειτουργό στην κλινική ή το νοσοκομείο σας εάν ανησυχείτε για το κόστος. Ορισμένες κλινικές προσφέρουν εκπτώσεις για όσους δεν έχουν ασφάλιση και καταρτίζουν πρόγραμμα πληρωμής εκ των προτέρων. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για λευχαιμία, λέμφωμα ή εξάπλωση άλλων καρκίνων στο μυελό των οστών, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να βρείτε οικονομική βοήθεια εάν έχετε καρκίνο.
Τι να φέρω
Την ημέρα του ραντεβού σας, θα πρέπει να προσκομίσετε την κάρτα ασφάλισης υγείας και τυχόν έγγραφα που σας ζητήθηκε να συμπληρώσετε. Είναι πάντα καλή ιδέα να συσκευάζετε ένα βιβλίο ή περιοδικό σε περίπτωση που υπάρχει καθυστέρηση στην έναρξη της διαδικασίας.
Άλλες εκτιμήσεις
Εάν δεν σας δοθεί καταστολή, μπορεί να είστε σε θέση να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο ραντεβού. Τούτου λεχθέντος, ο ιστότοπος βιοψίας πιθανότατα θα είναι επώδυνος και πιθανότατα θα είστε πιο άνετοι ως επιβάτης στο αυτοκίνητο παρά ως οδηγός. Έχοντας έναν σύντροφο μαζί σας μπορεί να σας βοηθήσει να περάσετε το χρόνο και να παρέχετε υποστήριξη κατά τη διάρκεια ενός ανήσυχου χρόνου.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Κατά τη διάρκεια του τεστ μυελού των οστών σας, θα παρακολουθείτε ο αιματολόγος / ογκολόγος (ή άλλοι εκπαιδευμένοι ειδικοί) που εκτελούν τη διαδικασία και μια νοσοκόμα. Ένας τεχνικός εργαστηρίου μπορεί επίσης να είναι παρών για να βοηθήσει στη συλλογή του δείγματος, στην παραγωγή επιχρισμάτων αίματος και στην παράδοσή τους στο εργαστήριο.
Προ-δοκιμή
Κατά την έναρξη του τεστ, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που να δηλώνει ότι κατανοείτε τον σκοπό του τεστ και τους πιθανούς κινδύνους. Εάν θα λάβετε IV καταστολή, θα τοποθετηθεί ένα IV. Μπορεί να δοθεί στοματική καταστολή για ενήλικες που ανησυχούν για τη διαδικασία.Τα ζωτικά σας σημάδια (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία) θα ληφθούν και θα σας ρωτηθεί ξανά εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Στην αίθουσα διαδικασίας, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι, στην πλάτη ή στην κοιλιά σας, ανάλογα με την τοποθεσία της βιοψίας:
- ΕΝΑ βιοψία ισχίου γίνεται σε δύο μέρη, την αναρρόφηση και μετά τη βιοψία. Το πίσω μέρος του ισχίου (οπίσθιος λαγόνιος λόφος) χρησιμοποιείται πιο συχνά από το μπροστινό. Αυτή είναι μακράν η πιο κοινή τοποθεσία που χρησιμοποιείται για εξέταση μυελού των οστών.
- ΕΝΑ βιοψία στήθους (στέρνο) γίνεται μόνο σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών και περιλαμβάνει μόνο μια φιλοδοξία.
- ΕΝΑ βιοψία κνήμης γίνεται μόνο σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, καθώς παρέχει ανεπαρκή κύτταρα σε ενήλικες.
Η περιοχή όπου θα εκτελεστεί η βιοψία θα καθαριστεί με απολυμαντικό και η περιοχή με στείρες πετσέτες. Στη συνέχεια, η επιφάνεια του δέρματος θα μουδιαστεί τοπικά με μια ένεση λιδοκαΐνης, η οποία θα σας κάνει να αισθανθείτε ένα τσίμπημα.
Αφού κάνετε μια μικρή τομή στο δέρμα, εισάγεται μια κοίλη βελόνα. Θα αισθανθείτε πίεση καθώς μπαίνει στο δέρμα σας, μετά ένα αιχμηρό, στιγμιαίο τσίμπημα όταν η βελόνα εισέρχεται στο οστό. Η βελόνα έχει μια εσωτερική ράβδο που ονομάζεται trocar οστών που στη συνέχεια θα αφαιρεθεί.
Η αναρρόφηση γίνεται πρώτα και συνήθως είναι το πιο οδυνηρό μέρος της διαδικασίας. Ο γιατρός συνδέει μια σύριγγα στη βελόνα αφού αφαιρέσει το trocar και αποσύρει το υγρό. Αυτό συχνά προκαλεί βαθύ πόνο, αλλά ευτυχώς, διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Εάν το δείγμα δεν έχει αρκετό υγρό, ένα άλλο δείγμα μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί από άλλη τοποθεσία.
Με βιοψία μυελού των οστών, μια παχύτερη βελόνα εισάγεται στο οστό με περιστρεφόμενη κίνηση για λήψη ενός πυρήνα, στερεό δείγμα του μυελού των οστών. Η βιοψία προκαλεί συχνά έντονο πόνο για λίγα δευτερόλεπτα κατά τη λήψη του δείγματος.
Μετα-δοκιμή
Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία. Στη συνέχεια, η περιοχή καλύπτεται με αντισηπτικό επίδεσμο. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε για 10 έως 15 λεπτά πριν φύγετε. Μπορεί να παρατηρήσετε πόνο καθώς το τοπικό αναισθητικό εξασθενεί.
Μετά το τεστ
Θα πρέπει να διατηρείτε τον ιστότοπο βιοψίας στεγνό και καλυμμένο για δύο ημέρες και να αποφεύγετε το ντους, τα μπάνια ή το κολύμπι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μπορείτε να κάνετε στον εαυτό σας ένα σφουγγάρι ή να πλύνετε τα μαλλιά σας στο νεροχύτη ή την μπανιέρα, αρκεί να μην βρέξει ο ιστότοπος της βιοψίας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει να επιθεωρήσετε και να αλλάξετε τη σάλτσα, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει.
Θα μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας μόλις ολοκληρωθεί το τεστ, καθώς και πολλές από τις δραστηριότητές σας. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να αποφύγετε υπερβολική δραστηριότητα ή βαριά ανύψωση για τις πρώτες ημέρες μετά τη βιοψία. Θα μπορείτε να πάρετε τα περισσότερα από τα φάρμακά σας μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση του μυελού των οστών σας, αλλά θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε θα συνεχίσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος και φάρμακα όπως ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη.
Διαχείριση παρενεργειών
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στην περιοχή της βιοψίας σας για μερικές ημέρες και μπορεί να σας συμβουλεύουμε να χρησιμοποιήσετε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο για τη θεραπεία τυχόν ταλαιπωρίας. Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ανθρώπους να αποφεύγουν την ασπιρίνη ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ibuprofen) ή το Aleve (naproxen), καθώς αυτά μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Είναι σημαντικό να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε αιμορραγία από το σημείο που δεν σταματά με πίεση στην πληγή. εάν εμφανίσετε σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό, ερυθρότητα, οίδημα ή απόρριψη από το σημείο βιοψίας. ή εάν έχετε σημαντικό πόνο που δεν απομακρύνεται ή επιδεινώνεται.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα δείγματα από το μυελό των οστών σας θα επανεξεταστούν με μικροσκόπιο στο εργαστήριο παθολογίας. Ορισμένα αποτελέσματα ενδέχεται να είναι διαθέσιμα λίγο μετά τη βιοψία σας, αλλά άλλα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Αυτές οι μελέτες χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστούν δύο εβδομάδες ή περισσότερο για να επιστρέψουν.
Θα αξιολογηθούν περισσότεροι από δώδεκα τύποι κυττάρων και τα αποτελέσματα θα συγκριθούν με εύρη αναφοράς, τα οποία ποικίλλουν πολύ και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία. Η σύγκριση των αποτελεσμάτων σας με αυτά τα εύρη, ως ασθενής, δεν είναι απολύτως χρήσιμη, καθώς το σύνολο των τα αποτελέσματα στο σύνολό τους είναι αυτό που λέει. Ένας παθολόγος και ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να ρίξουν το κατάλληλο φως για εσάς.
Αποτελέσματα αναρρόφησης μυελού των οστών
Η αξιολόγηση του υγρού δείγματος μυελού των οστών μπορεί να αποκαλύψει:
- Ο αριθμός κάθε τύπου κυττάρου αίματος
- Η αναλογία κάθε τύπου κυττάρου αίματος σε σχέση με άλλα κύτταρα αίματος στο μυελό
- Η αναλογία μυελοειδούς / ερυθροειδούς (αναλογία ME): Ο αριθμός των κυττάρων που είναι πρόδρομοι των λευκών αιμοσφαιρίων σε σύγκριση με τον αριθμό των κυττάρων που είναι πρόδρομοι των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Η ωριμότητα των κυττάρων: Για παράδειγμα, οι εκρήξεις μπορεί να αποτελούν έως και 20 τοις εκατό έως 30 τοις εκατό του τύπου των λευκών αιμοσφαιρίων σε περιπτώσεις οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας και οξείας μυελοκυτταρικής λευχαιμίας. Αν και αυτό μπορεί να είναι διαγνωστικό της οξείας λευχαιμίας, θα χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό του υποτύπου της λευχαιμίας.
- Είτε υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα, όπως κύτταρα λευχαιμίας ή καρκινικά κύτταρα
Αποτελέσματα βιοψίας μυελού των οστών
Η βιοψία μυελού των οστών εξετάζει επίσης τον αριθμό και τους τύπους των κυττάρων του αίματος, αλλά δίνει επίσης σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη δομή του μυελού των οστών. Τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:
- Οι αριθμοί και οι τύποι των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων σε όλα τα στάδια ανάπτυξης (για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν επαρκείς αριθμοί)
- Κυτταρικότητα: Ο αριθμός των κυττάρων του αίματος σε σχέση με άλλα συστατικά του μυελού των οστών, όπως το λίπος (αυτό μπορεί να ποικίλλει σε διαφορετικές ηλικίες)
- Διεισδύσεις: Εάν υπάρχει κάτι ανώμαλο στο μυελό των οστών, όπως καρκίνος ή λοίμωξη
- Αλλαγές στο στρώμα του μυελού των οστών, όπως η ίνωση
- Αλλαγές στα οστά, όπως η οστεοπόρωση
Ειδικές δοκιμές
Εκτός από τα δείγματα που εξετάζονται, μπορούν να γίνουν ειδικές εξετάσεις ανάλογα με την πιθανή διάγνωση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές για τη διάγνωση και το στάδιο της λευχαιμίας, του λεμφώματος και του μυελώματος, όπως κυτταροχημεία (κυτταρομετρία ροής και ανοσοφαινοτυπία), χρωμοσωμικές μελέτες και μοριακές δοκιμές: Ενώ τα παραπάνω αποτελέσματα μπορεί να είναι διαγνωστικά για καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα, αυτές οι ειδικές δοκιμές συχνά απαιτούνται για τον προσδιορισμό υποτύποι και μοριακά χαρακτηριστικά του καρκίνου που είναι σημαντικά για την επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών.
- Καλλιεργεί και λεκέδες για να αναζητήσει ορισμένους ιούς, βακτήρια και μύκητες
- Λεκέδες για αναζήτηση υπερφόρτωσης σιδήρου
Ακολουθω
Η παρακολούθηση μετά από μια δοκιμή μυελού των οστών θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση και τις θεραπείες που συνιστώνται. Ανάλογα με τα αποτελέσματά σας, εξετάστε εάν μια δεύτερη γνώμη μπορεί να είναι κατάλληλη πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Ο προγραμματισμός της βιοψίας του μυελού των οστών σας μπορεί να προκαλέσει άγχος, καθώς λαμβάνετε υπόψη τόσο την ταλαιπωρία της διαδικασίας όσο και τις πιθανές διαγνώσεις που θα μπορούσαν να βρεθούν. Η ανησυχία μπορεί να επιμείνει και μετά τη διαδικασία, καθώς μερικά από τα εξειδικευμένα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να παραδοθούν. Η κατανόηση του πώς θα είναι το τεστ, η υποβολή ερωτήσεων για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε και η εκπαίδευση του εαυτού σας σχετικά με τυχόν ανωμαλίες που βρέθηκαν μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο στον έλεγχο της φροντίδας σας και να είστε ενδυναμωμένοι καθώς λαμβάνετε αποφάσεις για το μέλλον.