Πνευμονική στένωση στα παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πνευμονική στένωση στα παιδιά;
• Τι προκαλεί πνευμονική στένωση σε ένα παιδί;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής στένωσης σε ένα παιδί;
• Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική στένωση σε ένα παιδί;
• Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική στένωση σε ένα παιδί;
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής στένωσης σε ένα παιδί;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ζήσει με πνευμονική στένωση;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;
• Βασικά σημεία για την πνευμονική στένωση στα παιδιά
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η πνευμονική στένωση στα παιδιά;

Η πνευμονική στένωση είναι ένα γενετικό ελάττωμα της καρδιάς (συγγενές). Μπορεί να συμβεί όταν η πνευμονική βαλβίδα δεν αναπτυχθεί όπως θα έπρεπε κατά τις πρώτες 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.Η πνευμονική βαλβίδα συνδέει τη δεξιά κοιλία με την πνευμονική αρτηρία. Συνήθως έχει 3 πτερύγια (φυλλάδια) που λειτουργούν σαν μονόδρομη πόρτα. Αυτό σημαίνει ότι επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από τη δεξιά κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία, αλλά όχι προς τα πίσω από την πνευμονική αρτηρία προς τη δεξιά κοιλία.

Με πνευμονική στένωση, είναι πιο δύσκολο να ανοίξουν τα πτερύγια και το αίμα να ρέει όπως θα έπρεπε. Τα πτερύγια μπορεί να κολλήσουν μεταξύ τους. Ή τα πτερύγια μπορεί να είναι παχιά και να μην μπορούν να ανοίξουν εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βαλβίδα μπορεί να μειωθεί. Μερικές φορές η στένωση μπορεί να μην σχετίζεται με πρόβλημα με τα φυλλάδια της βαλβίδας αλλά με την περιοχή ακριβώς κάτω και πάνω από τη βαλβίδα.

Η πνευμονική στένωση ποικίλλει ανάλογα με το ποσοστό της ροής του αίματος που έχει αποκλειστεί. Ένα παιδί με σοβαρή πνευμονική στένωση είναι πιθανό να είναι αρκετά άρρωστο και να έχει εμφανή συμπτώματα. Ένα παιδί με ήπια πνευμονική στένωση μπορεί να έχει λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Αυτός ή αυτή μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα αργότερα στη ζωή. Η απόφραξη και τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Είναι ασυνήθιστο να εντοπίζεται αυτή η κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πνευμονική στένωση εμφανίζεται συχνά ως μέρος άλλων σύνθετων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Τι προκαλεί πνευμονική στένωση σε ένα παιδί;

Η πνευμονική στένωση εμφανίζεται όταν η πνευμονική βαλβίδα δεν αναπτύσσεται όπως πρέπει ή η περιοχή κάτω ή πάνω από τη βαλβίδα δεν αναπτύσσεται πλήρως κατά τις πρώτες 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι γνωστό.

Μερικά συγγενή καρδιακά ελαττώματα μεταδίδονται μέσω οικογενειών (γενετικά ελαττώματα).

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής στένωσης σε ένα παιδί;

Μερικά παιδιά με πνευμονική στένωση δεν έχουν συμπτώματα. Όσο πιο σοβαρή είναι η στένωση, τόσο πιθανότερο είναι το παιδί να έχει συμπτώματα. Τα πιο κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σκληρή ή γρήγορη αναπνοή
• Γαλάζιος αποχρωματισμός γύρω από τα χείλη ή τα δάχτυλα που δείχνει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (κυάνωση)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αίσθημα κόπωσης, ειδικά με δραστηριότητα ή άσκηση
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων, των ποδιών, του προσώπου ή της κοιλιάς (κοιλιά)
• Λιποθυμία (συγκοπή)
• Πόνος στο στήθος

Τα συμπτώματα της πνευμονικής στένωσης μπορεί να είναι όπως και άλλες καταστάσεις υγείας. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας βλέπει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική στένωση σε ένα παιδί;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του παιδιού σας και το ιστορικό υγείας. Αυτός ή αυτή θα δώσει στο παιδί σας μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονες του παιδιού σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο πάροχος μπορεί να ακούσει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ήχο (καρδιακός θόρυβος). Μπορεί επίσης να βρει άλλα σημεία ή συμπτώματα. Ο πάροχος μπορεί να παραπέμψει το παιδί σας σε παιδιατρικό καρδιολόγο. Πρόκειται για γιατρό με ειδική εκπαίδευση για τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων σε παιδιά.

Ο καρδιολόγος θα εξετάσει επίσης το παιδί σας. Αυτός ή αυτή θα ακούσει προσεκτικά για καρδιακό μουρμουρητό. Οι λεπτομέρειες σχετικά με το καρδιακό μουρμούρισμα θα βοηθήσουν στη διάγνωση. Το παιδί σας μπορεί να κάνει εξετάσεις, όπως:

• Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να εμφανίσει αλλαγές στην καρδιά ή στην πνευμονική αρτηρία.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Εμφανίζει μη φυσιολογικούς ρυθμούς (αρρυθμίες) και βρίσκει καρδιακό μυϊκό στρες. Αν και το ΗΚΓ είναι συνήθως φυσιολογικό, μπορεί να εμφανίσει ανωμαλίες που εντοπίζονται με πνευμονική στένωση.
• Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ). Η ηχώ χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα (υπερήχους) για να κάνει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων. Αυτό το τεστ είναι πιο χρήσιμο στη διάγνωση της πνευμονικής στένωσης.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Το παιδί λαμβάνει φάρμακο για να το βοηθήσει να χαλαρώσει. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης βάζει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα. Αυτός ή αυτή το μετακινεί στην καρδιά. Η καρδιά ελέγχεται μετρώντας την αρτηριακή πίεση και το οξυγόνο στους 4 θαλάμους της καρδιάς. Ελέγχονται επίσης η πνευμονική αρτηρία και η αορτή. Η χρωστική αντίθεσης εγχέεται επίσης για να επιτρέψει στον πάροχο να δει πιο καθαρά τις δομές μέσα στην καρδιά. Το παιδί σας μπορεί να μην χρειαστεί αυτό το τεστ εάν η διάγνωση μπορεί να γίνει με ηχοκαρδιογράφημα.

Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική στένωση σε ένα παιδί;

Η ήπια πνευμονική στένωση συχνά δεν χρειάζεται θεραπεία. Η μέτρια ή σοβαρή στένωση χρειάζεται επισκευή.

Μερικά βρέφη θα είναι πολύ άρρωστα και χρειάζονται φροντίδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) πριν να διορθωθεί το ελάττωμα. Μερικά βρέφη μπορεί να χρειαστούν επείγουσα επισκευή εάν η στένωση είναι πολύ σοβαρή. Οι προσταγλανδίνες, ένα φάρμακο που διατηρεί τον πόρο ανοιχτό στην αρτηρία, θα δοθεί έτσι ώστε αρκετό αίμα να ρέει στους πνεύμονες. Μόλις το παιδί σταθεροποιηθεί, θα γίνει μια διαδικασία για την επισκευή της βαλβίδας. Λιγότερο σοβαρή στένωση θα έχει προγραμματιστεί η επισκευή.

Οι επιλογές επισκευής περιλαμβάνουν:

• Διαστολή μπαλονιού ή βαλβοπλοπλαστική. Ένας καρδιακός καθετήρας γίνεται όπως σε διαγνωστικό τεστ. Ο καθετήρας έχει ένα μπαλόνι στην άκρη. Όταν ο καθετήρας φτάσει στη στενωμένη βαλβίδα ή στην περιοχή, ο πάροχος φουσκώνει το μπαλόνι για μικρό χρονικό διάστημα για να το τεντώσει ανοιχτό. Τα παιδιά που είχαν διαστολή του μπαλονιού μπορεί να χρειαστεί να πάρουν αντιβιοτικά για να αποτρέψουν καρδιακή λοίμωξη μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
• Βαλβοτομή. Η βαλβοτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού από τα φυλλάδια της πνευμονικής βαλβίδας. Αυτό αφήνει τη βαλβίδα να ανοίξει όπως πρέπει.
• Βαλβεκτομή. Η βαλβίδα είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της βαλβίδας. Συχνά χρησιμοποιείται ένα έμπλαστρο για να βοηθήσει το αίμα να ρέει από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Η πνευμονική βαλβίδα μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθεί όταν το παιδί είναι ενήλικος.
• Διεύρυνση μπαλώματος. Τα μπαλώματα χρησιμοποιούνται για να διευρύνουν τις περιοχές που στενεύουν. Μπορούν να προστεθούν στη δεξιά κοιλία ή στην πνευμονική αρτηρία.
• Αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας. Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσουν την πνευμονική βαλβίδα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαλβίδα ιστού (χοίρος ή άνθρωπος). Τα παιδιά που έχουν αντικαταστήσει τη βαλβίδα θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από ιατρικές και οδοντιατρικές διαδικασίες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής στένωσης σε ένα παιδί;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μέτρια έως σοβαρή πνευμονική στένωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η δεξιά κοιλία πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να προσπαθήσει να μετακινήσει το αίμα μέσω της πνευμονικής βαλβίδας ή της περιοχής που στενεύει. Με τον καιρό, η δεξιά κοιλία διευρύνεται και δεν είναι πλέον σε θέση να χειριστεί την επιπλέον εργασία. Αποτυγχάνει να αντλήσει καλά (καρδιακή ανεπάρκεια). Μια άλλη επιπλοκή μπορεί να είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία).

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ζήσει με πνευμονική στένωση;

Οι προοπτικές για παιδιά με πνευμονική στένωση είναι συνήθως εξαιρετικές. Για ένα χρονικό διάστημα, ο καρδιολόγος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει στο παιδί σας να λάβει αντιβιοτικά για να αποτρέψει τη μόλυνση της καρδιακής επένδυσης και των βαλβίδων (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα). Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να τα πάρει πριν από ιατρικές και οδοντιατρικές διαδικασίες.

Μερικές φορές το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ξανά διαδικασίες κατά τη βρεφική ηλικία και την παιδική ηλικία για να ανοίξει η βαλβίδα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας ως έφηβος ή νεαρός ενήλικας για να αποτρέψει επιπλοκές.

Το παιδί σας θα χρειαστεί τακτική παρακολούθηση σε ένα συγγενές κέντρο καρδιακής φροντίδας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο του παιδιού σας για τις προοπτικές του παιδιού σας.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν έχει συμπτώματα, ειδικά:

• Αναπνευστικά προβλήματα
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Αίσθημα κόπωσης
• Οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων, των ποδιών, του προσώπου ή της κοιλιάς (κοιλιά)

Βασικά σημεία για την πνευμονική στένωση στα παιδιά

• Η πνευμονική στένωση καθιστά δύσκολη τη ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες.
• Η πνευμονική στένωση μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της ή με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• Ένα παιδί με πνευμονική στένωση μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Η κατάσταση μπορεί να εντοπιστεί όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ακούει καρδιακό μουρμούρισμα.
• Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα, κυάνωση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, αίσθημα κόπωσης και πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων, των ποδιών, του προσώπου ή της κοιλιάς.
• Η ήπια πνευμονική στένωση μπορεί να μην χρειάζεται επισκευή. Μπορεί να χρειαστεί επισκευή εάν η στένωση είναι μέτρια έως σοβαρή.
• Οι προοπτικές για παιδιά με πνευμονική στένωση είναι συχνότερα εξαιρετικές.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψη και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τις νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας για το παιδί σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα βοηθήσει το παιδί σας. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάσταση του παιδιού σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν το παιδί σας δεν παίρνει το φάρμακο ή δεν έχει κάνει τη δοκιμή ή τη διαδικασία.
• Εάν το παιδί σας έχει ραντεβού παρακολούθησης, γράψτε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας μετά τις ώρες γραφείου. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί σας αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές.