Περιεχόμενο
Ο νεφρός είναι ουσιαστικά ένα φίλτρο που λειτουργεί για την απομάκρυνση ορισμένων απορριμμάτων από το αίμα. Στην απλούστερη μορφή του, ο νεφρός λειτουργεί σαν ένα απλό σουρωτήρι κουζίνας. Το αίμα περνά πάνω από μια σειρά οπών στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών και μια μικρή ποσότητα του αφήνεται να ρέει μέσα από τις πιο περίπλοκες περιοχές του νεφρού, όπου γίνεται πιο λεπτομερές φιλτράρισμα. Αν και αργότερα τα βήματα φιλτραρίσματος είναι πιο περίπλοκα, αυτό το αρχικό φιλτράρισμα λειτουργεί για να αποκλείσει ορισμένα συστατικά του αίματος που βασίζονται αποκλειστικά στο μέγεθος. Η πρωτεϊνουρία αντιπροσωπεύει μια ανάλυση της συσκευής πρώιμου φιλτραρίσματος του νεφρού.Ο περίπλοκος ιστός των αιμοφόρων αγγείων και άλλων ιστών που σχηματίζουν το φυσικό φίλτρο του νεφρού είναι αρκετά ευαίσθητος και λειτουργεί κατάλληλα μόνο εντός ενός στενού εύρους παραμέτρων.
Η σημασία της αρτηριακής πίεσης στο σώμα
Όταν ρίχνετε ένα βραστήρα με χυλοπίτες σε ένα σουρωτήρι κουζίνας, η βαρύτητα τραβά τόσο τα ζυμαρικά όσο και το νερό προς τα κάτω μέσω του φίλτρου. Μέσα στο σώμα, η δύναμη που προκαλεί το αίμα να κινηθεί μέσω του φίλτρου των νεφρών είναι η αρτηριακή πίεση. Κάντε την αρτηριακή πίεση πολύ χαμηλή και δεν υπάρχει αρκετή δύναμη για να ωθήσετε επαρκείς ποσότητες αίματος μέσω του φίλτρου, προκαλώντας μείωση της ποσότητας αίματος που φιλτράρεται και μείωση της ποσότητας των ούρων που παράγονται. Με τον ίδιο τρόπο, θα περίμενε κανείς ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα προκαλούσε αύξηση της ποσότητας του φιλτραρισμένου αίματος και των ούρων που παράγονται. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ο νεφρός έχει ένα είδος ενσωματωμένου συστήματος πύλης που του επιτρέπει να αντιστέκεται σε αυξημένες πιέσεις αίματος και να διατηρεί το ρυθμό διήθησης αρκετά σταθερό.
Σε καταστάσεις όπου η αρτηριακή πίεση είναι χρόνια αυξημένη, αυτός ο μηχανισμός πύλης αρχίζει να καταρρέει. Καθώς αυτό συμβαίνει, οι ευαίσθητες δομές φιλτραρίσματος των νεφρών εκτίθενται σε ασυνήθιστα υψηλές πιέσεις, τις οποίες δεν έχουν σχεδιαστεί για να χειρίζονται. Ένα αποτέλεσμα αυτής της αυξημένης πίεσης είναι η βαθμιαία επιδείνωση των δομών του δοχείου που σχηματίζουν το πραγματικό φίλτρο. Αυτή η φθορά μοιάζει πολύ με την αύξηση των οπών στο σουρωτήρι κουζίνας. Καθώς το μέγεθος των οπών αυξάνεται, σταδιακά μεγαλύτερες ουσίες μπορούν να περάσουν από αυτό το αρχικό φράγμα στο νεφρό, όπου τελικά γίνονται μέρος των ούρων.
Τι συμβαίνει εάν οι πρωτεΐνες βρίσκονται στα ούρα;
Παρά αυτές τις μεγαλύτερες τρύπες στο αρχικό φίλτρο, οι περισσότερες πρωτεΐνες αίματος παραμένουν έξω από τα νεφρά από άλλους μηχανισμούς. Τόσο το φίλτρο όσο και οι περισσότερες πρωτεΐνες του αίματος φέρουν ένα μικρό φορτίο, όπως μαγνήτες. Ακριβώς όπως η τοποθέτηση του ίδιου άκρου δύο μαγνητών προκαλεί απώθηση, οι περισσότερες πρωτεΐνες αίματος απωθούνται από τα νεφρά. Ωστόσο, η αλβουμίνη - η πιο άφθονη πρωτεΐνη του αίματος - δεν φορτίζεται και είναι η πρωτεΐνη που πιθανότατα διέρχεται από το κατεστραμμένο φίλτρο. Αυτή είναι η πρωτεΐνη που εξετάζουν τα ούρα κατά την αξιολόγηση της πρωτεϊνουρίας. Ορισμένες καταστάσεις ασθένειας προκαλούν αύξηση του αριθμού άλλων πρωτεϊνών στα ούρα - εκτός από την αλβουμίνη - και απαιτούνται ειδικές δοκιμές για τον έλεγχο αυτών.
Γενικά, η βλάβη που προκαλείται στο νεφρό από υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι αναστρέψιμη, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση για να αποφύγετε τέτοιες βλάβες. Ενώ άλλες ασθένειες εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να προκαλέσουν πρωτεϊνουρία, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η πιο συχνή και αποτρέψιμη αιτία νεφρικής βλάβης.