Περιεχόμενο
- Τι κάνει η σπλήνα σας;
- Αιτίες της απώλειας του σπλήνα
- Εμβολιασμοί για την πρόληψη της μόλυνσης
- Προφυλακτικά αντιβιοτικά
- Πρόληψη των ταξιδιωτικών κινδύνων
- Πρόγνωση μετά από απώλεια σπλήνας
- Διευρυμένη σπλήνα
- Έχοντας περισσότερα από ένα σπλήνα
Τι κάνει η σπλήνα σας;
Ο σπλήνας σας, ένα επίπεδο όργανο 4 ιντσών που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του θωρακικού σας κλουβιού, αποτελεί μέρος του συστήματος αίματος και του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Λειτουργεί ως φίλτρο αίματος. Αφαιρεί τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια και διατηρεί ένα απόθεμα άλλων ερυθρών αιμοσφαιρίων για απελευθέρωση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ενώ βοηθά στην ανακύκλωση του σιδήρου.
Μια άλλη λειτουργία του σπλήνα σας είναι ότι τα κύτταρα εκεί μπορούν να δημιουργήσουν αντισώματα για την απομάκρυνση βακτηρίων και οποιωνδήποτε άλλων κυττάρων που επικαλύπτονται σε αντισώματα. Αυτό το τελευταίο κομμάτι βοηθά να διατηρήσουμε το σώμα μας απαλλαγμένο από παθογόνα.
Λογικά, εάν δεν έχουμε αυτό το όργανο, είμαστε πιο ευάλωτοι σε βακτήρια, ειδικά μια κατηγορία βακτηρίων που ονομάζονται εγκλεισμένα βακτήρια λόγω ενός ειδικού καψακίου υδατανθράκων (ειδικά ενός πολυσακχαρίτη) που τα περιβάλλει. Πώς θα μπορούσατε να χάσετε τη σπλήνα σας;
Η λειτουργία του σπλήνα
Αιτίες της απώλειας του σπλήνα
Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι δεν έχουν τη σπλήνα τους:
- Ατύχημα ή τραύμα
- Αυτο-σπληνεκτομή ασθένειας δρεπανοκυττάρων
- Θεραπεία άλλης ασθένειας
Τραύμα
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για την αφαίρεση της σπλήνας σας είναι το τραύμα. Αυτό οφείλεται συνήθως σε ατυχήματα αυτοκινήτων και μοτοσικλετών, καθώς και πτώσεις, μάχες και αθλητικούς τραυματισμούς.
Σε τροχαία ατυχήματα, τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί επίσης να σχετίζονται με την εσφαλμένη τοποθέτηση και χρήση ζώνης ασφαλείας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν περιπτώσεις μαχαιριών και πυροβολισμών που μπορούν να τραυματίσουν τον σπλήνα, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό.
Ο σπλήνας είναι το πιο συχνά τραυματισμένο όργανο στο αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε όλες τις βλάβες του σπλήνα. Οι χειρουργοί παρακολουθούν συχνά για να δουν πώς εξελίσσεται το άτομο και η βλάβη, εάν δεν είναι έκτακτη ανάγκη, πριν αποφασίσει να πάει σε χειρουργική επέμβαση.
Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων
Η αυτοplenectomy συμβαίνει σε δρεπανοκυτταρική νόσο. Στις ΗΠΑ, περίπου 100.000 άτομα έχουν δρεπανοκύτταρα. Σε όλο τον κόσμο, πάνω από ένα εκατομμύριο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δρεπανοκυτταρικής νόσου. Οι διαφορές σε αυτούς τους τύπους εξαρτώνται από το ποιες γενετικές μεταλλάξεις υπάρχουν.
Η απώλεια του σπλήνα συμβαίνει συχνότερα στον πιο συνηθισμένο τύπο δρεπανοκυτταρικής νόσου-αιμοσφαιρίνης SS. Η νόσος της αιμοσφαιρίνης SS προκύπτει από την ύπαρξη δύο αντιγράφων της ίδιας μετάλλαξης γονιδίου αιμοσφαιρίνης S.
Σε αυτόν τον τύπο, οι άνθρωποι συνήθως χάνουν τη σπλήνα τους με μια διαδικασία που ονομάζεται "αυτοσπλαστεκτομή". Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις άλλων ασθενειών που προκαλούν την ίδια διαδικασία.
Τι είναι η δρεπανοκυτταρική νόσος;Αφαίρεση για τη θεραπεία της νόσου
Οι άνθρωποι είχαν αφαιρέσει τους σπλήνες τους για να διαχειριστούν μια ασθένεια, ειδικά μια αυτοάνοση ασθένεια. Η σπληνεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μίας σπάνιας νόσου, ιδίως της ανοσοποιητικής θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας (ITP).
Στο ITP, το ανοσοποιητικό σύστημα, δυστυχώς, επιτίθεται στα αιμοπετάλια. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα μας δεν διαθέτει ένα από τα εργαλεία που χρειάζονται για την πήξη για να σταματήσει η αιμορραγία. Εκείνοι που επηρεάζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα που πηγαίνουν στραβά όπως αυτό μπορεί να έχουν μώλωπες και αιμορραγία εύκολα. Μπορεί επίσης να έχουν κόκκινα σημεία στα πόδια τους.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά μερικά χρειάζονται φάρμακα. Εάν δεν πάει μακριά και τα φάρμακα δεν είναι αρκετά, μερικές φορές η αφαίρεση του σπλήνα είναι η παρέμβαση που βοηθά.
Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές διαταραχές όπως η κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (AIHA) όπου υπάρχει αναιμία λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η σπληνεκτομή μπορεί μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, να σταματήσει τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν δεν λειτουργούν φάρμακα ή άλλες θεραπείες.
Αν και λιγότερο συχνές, ορισμένοι είχαν σπληνεκτομή για τη θεραπεία της θαλασσαιμίας καθώς και θρομβωτικών θρομβοκυτταροπενικών πορφύρων (ΤΤΡ). Μερικές φορές οι σπληνεκτομές έγιναν επειδή ο σπλήνας είχε γίνει πολύ μεγάλος από άλλη ασθένεια. Διεξήχθη επίσης κατά καιρούς για τη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin προκειμένου να αποφασιστεί η καλύτερη θεραπεία.
Περίπου 22.000 άνθρωποι χάνουν τη σπλήνα τους μέσω χειρουργικής επέμβασης κάθε χρόνο στις ΗΠΑ.
Χειρουργική σπληνεκτομής
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας ονομάζεται σπληνεκτομή. Στις ΗΠΑ, συνήθως γίνεται με λαπαροσκοπικό τρόπο (με κάμερα και μερικές πολύ μικρές τομές). Εάν είστε υγιείς, θα μπορούσατε να φύγετε από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα και να αναρρώσετε πλήρως σε δύο εβδομάδες.
Τι να περιμένετε με χειρουργική επέμβαση σπληνεκτομήςΕμβολιασμοί για την πρόληψη της μόλυνσης
Τα άτομα που δεν έχουν σπλήνα είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από συγκεκριμένους τύπους βακτηρίων, ιδιαίτερα από εγκλεισμένα βακτήρια (βακτήρια που έχουν παχύ εξωτερικό κάλυμμα υδατανθράκων). Θα πρέπει να εμβολιαστείτε πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
Δεν χρειάζονται όλα τα εμβόλια όλοι όσοι χρειάζονται σπληνεκτομή, αλλά αν το κάνετε, θα πρέπει να έχετε τα εμβόλια δύο εβδομάδες πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Πολλές σπληνεκτομές εκτελούνται ως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μετά από τραύμα και έτσι ο προηγμένος σχεδιασμός δεν είναι πάντα δυνατός.
Εάν είχατε επείγουσα χειρουργική επέμβαση και δεν μπορούσατε να εμβολιαστείτε εκ των προτέρων (ή οι εμβολιασμοί δεν έγιναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση για άλλο λόγο), θα πρέπει να εμβολιαστείτε μετά. Τα εμβόλια πρέπει να χορηγούνται δύο εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μην περιμένετε πολύ καιρό.
Απαιτούνται εμβόλια για ασθενείς με σπληνεκτομή
Υπάρχουν τέσσερα πράγματα στα οποία πρέπει να πάρετε εμβόλια:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae τύπου Β
- Streptococcus pneumoniae
- Γρίπη
Θα πρέπει επίσης να εμβολιαστείτε κατά όλων των ασθενειών στις οποίες συνήθως θα εμβολιαζόσασταν, όπως ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ανεμευλογιά και τέτανος. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας ή άλλους ιατρούς σχετικά με το εάν πρέπει να εμβολιαστείτε ξανά. ή χρειάζεστε διαφορετική έκδοση ενός από αυτά τα εμβόλια.
Μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο
Neisseria meningitidis (Ν. Μηνιγγιτίδης)είναι τα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα ή / και σήψη. Το κύριο εμβόλιο είναι τετράπλευρο. Προστατεύει από τέσσερα στελέχη του Ν. Meningitidis (Serogroups A, C, W-135 και Y).
Αφήνει το Β ακάλυπτο αν δεν έχει εμβολιαστεί ειδικά. Το Serogroup X είναι λιγότερο συχνό και δεν έχει ακόμη διαθέσιμο εμβόλιο.
Πώς μπορείτε να προστατευτείτε από τη μηνιγγίτιδαΕμβόλιο Hib
Haemophilus influenzae Τα βακτήρια τύπου b (Hib) αποτελούσαν την κύρια αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των 5 ετών έως ότου το εμβόλιο άρχισε να χρησιμοποιείται. Προκαλεί επίσης πνευμονία και πρήξιμο στο λαιμό και λοιμώξεις που μπορεί να είναι σοβαρές. Είναι σε μεγάλο βαθμό λοίμωξη στα παιδιά, αλλά οποιοσδήποτε χωρίς σπλήνα πρέπει να εμβολιαστεί.
Επισκόπηση του Haemophilus Influenzae Type B (Hib)Πνευμονοκοκκικό Εμβόλιο
Υπάρχουν πολλοί τύποι Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Ποιο στέλεχος προστατεύεστε από το εμβόλιο που λαμβάνετε. Το Prevnar 13 (PCV 13) προστατεύει από 13 στελέχη και έχει αντικαταστήσει το Prevnar 7 που προστατεύεται από επτά στελέχη. Το εμβόλιο πολυσακχαρίτη PPSV23 προστατεύει από 23 στελέχη.
Ποιο εμβόλιο λαμβάνετε θα εξαρτηθεί από τη συμβουλή με τον ιατρό σας, καθώς ενδείκνυται για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και εξαρτάται επίσης από τις υποκείμενες καταστάσεις.
Μια επισκόπηση της πνευμονιοκοκκικής νόσουΕμβόλιο γρίπης
Θα πρέπει να λαμβάνετε το εμβόλιο της γρίπης κάθε χρόνο. Είναι για να σας προστατεύσει από τις δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις, όπως αυτές που προκαλούν πνευμονία, για τις οποίες διατρέχετε κίνδυνο εάν αρρωστήσετε με τη γρίπη. Οι θάνατοι από τη γρίπη μπορεί να συμβούν επειδή η ανοσολογική άμυνα του πνεύμονα παραβιάζεται και εξαντλείται από τον ιό, επιτρέποντας μια θανατηφόρα βακτηριακή λοίμωξη.
Ποιος θα έπρεπε να πάρει μια γρίπη και πότε;Προφυλακτικά αντιβιοτικά
Μερικά άτομα χωρίς σπλήνα, ειδικά παιδιά, λαμβάνουν καθημερινά ειδικά αντιβιοτικά κατόπιν αιτήματος του γιατρού τους. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτού πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας.
Η τακτική λήψη αντιβιοτικών μπορεί να έχει ακούσιες συνέπειες. Μπορείτε να αναπτύξετε αντοχή στα αντιβιοτικά ή να πάρετε λοιμώξεις που εμφανίζονται όταν τα κανονικά παλιά βακτήρια μας εξαφανίζονται και αφήνονται ανεξέλεγκτα, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ιατρό για αυτό.
Άλλοι έχουν μαζί τους αντιβιοτικά τα οποία παίρνουν αμέσως εάν εμφανίσουν πυρετό ή αρρωστήσουν. Στη συνέχεια αναζητούν ιατρική περίθαλψη αμέσως. Η άμεση θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας λοίμωξης από το θανάσιμο κρούσμα σήψης.
Λοίμωξη σκύλου ή δαγκώματος γάτας
Ένας άλλος κίνδυνος για σοβαρή λοίμωξη προέρχεται από ένα βακτήριο που ονομάζεται CapnocytophagiaΕίναι μια σπάνια αιτία λοιμώξεων σε άτομα με σπλήνα, αλλά μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη σε κάποιον χωρίς σπλήνα. Συνήθως οφείλεται σε δάγκωμα σκύλου, αν και περιστασιακά δαγκώνει επίσης η γάτα.
Τα συμπτώματα ξεκινούν συνήθως σε μια μέρα, οπότε θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι σε περίπτωση δαγκώματος σκύλου για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια (και ενδεχομένως να πάρετε αντιβιοτικά όπως η πενικιλίνη και άλλα κοινά αντιβιοτικά που μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη).
Πρόληψη των ταξιδιωτικών κινδύνων
Εάν ταξιδεύετε μπορεί να συναντήσετε μικρόβια που δεν θα το κάνατε διαφορετικά. Μπορεί επίσης να ζείτε κάπου που έχει διαφορετικούς μολυσματικούς παράγοντες από άλλους χώρους. Υπάρχουν συγκεκριμένες λοιμώξεις που ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο μετά την απώλεια της σπλήνας σας.
Εάν ταξιδεύετε στη Δυτική Αφρική, βεβαιωθείτε ότι έχετε εμβολιαστεί κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας και ότι τα εμβόλια είναι ενημερωμένα. (Η προστασία από τα εμβόλια δεν διαρκεί πάντα όσο θέλουμε.) Ομοίως, το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δεν καλύπτει όλα τα στελέχη και ενδέχεται να εκτεθείτε σε διαφορετικό στέλεχος όταν είστε μακριά.
Μπορεί επίσης να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή περίπτωση ελονοσίας εάν δεν έχετε σπλήνα. Φροντίστε να έχετε προφύλαξη από την ελονοσία εάν ταξιδεύετε όπου ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο και να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για να αποφύγετε τα κουνούπια.
Ομοίως, εάν ζείτε ή ταξιδεύετε σε περιοχές όπου βρίσκεται το παράσιτο Babesia, θα διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο χωρίς σπλήνα. Αυτό θα συνέβαινε ιδιαίτερα στο Nantucket ή το Martha's Vineyard στη Μασαχουσέτη, αλλά και στο Block Island από το Rhode Island και το Shelter Island , Fire Island, και το ανατολικό Long Island - όλο το τμήμα της Πολιτείας της Νέας Υόρκης.
Το παράσιτο Babesia μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα μέρη αυτών των κρατών και σε άλλες περιοχές του βορειοανατολικού και του ανώτερου Midwest, συμπεριλαμβανομένων του Νιου Τζέρσεϋ, του Ουισκόνσιν και της Μινεσότα. Υπάρχουν επίσης σπάνιες (και σοβαρές) περιπτώσεις από την Ευρώπη. Η Babesia μπορεί επίσης να μεταδοθεί με μετάγγιση αίματος.
Επίσης, ορισμένοι χωρίς σπλήνα μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή άλλο θρόμβο, ακόμα και όταν ταξιδεύουν με πτήση ή βόλτα με αεροπλάνο. Εάν πρόκειται να πετάξετε, μιλήστε με το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας σχετικά με αυτή τη διαταραχή και τυχόν κινδύνους που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε.
Πρόγνωση μετά από απώλεια σπλήνας
Οι επιστήμονες κοίταξαν πίσω τους στρατιώτες που έχασαν τη σπλήνα τους στον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο. Βρήκαν ότι από τους 740 Αμερικανούς στρατιώτες παρακολούθησαν ότι πολλοί έζησαν μακρά ζωή.
Ωστόσο, είχαν αυξημένη θνησιμότητα λόγω πνευμονίας (πιθανώς λοιμώξεων Strep pneumo) και ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων (καρδιακές προσβολές, πιθανώς επειδή η αφαίρεση των σπλήνων τους επηρέασε το αίμα τους και τους έκανε να πήξουν περισσότερο, κάτι που είναι γνωστή μη μολυσματική παρενέργεια) .
Διευρυμένη σπλήνα
Έχοντας ένα μεγάλο σπλήνα ονομάζεται σπληνομεγαλία. Είναι κάτι που ένας γιατρός ή άλλος ιατρός πρέπει να ελέγξει. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μια σπλήνα μπορεί να διευρυνθεί. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η μονοπυρήνωση (μονο) που προκαλείται από τον ιό Epstein Barr (EBV).
Υπάρχουν εκείνοι που έχουν μεγάλες σπλήνες λόγω των παθήσεων του αίματος με τους οποίους γεννήθηκαν, όπως θαλασσαιμία ή σαρκοειδή. Άλλοι έχουν μεγάλο σπλήνα λόγω λεμφώματος ή λευχαιμίας (καρκίνου του αίματος) ή αιμολυτικής αναιμίας (όπου καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια). Άλλοι το αναπτύσσουν από την ηπατική νόσο (όπως η πύλη υπέρταση).
Έχοντας περισσότερα από ένα σπλήνα
Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία σπλήνες. Μερικά γεννιούνται με πολυπληνία (ή πολλαπλούς σπλήνες) που μπορεί να σχετίζονται με άλλες συγγενείς καταστάσεις (ή ιατρικά προβλήματα κατά τη γέννηση).
Άλλοι καταλήγουν με λίγο σπλήνα χωρισμένο από τα υπόλοιπα. Αυτό είναι συχνά μια «αξεσουάρ σπλήνα» που προκύπτει από τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και από σπληνεκτομή).