Μια επισκόπηση των υψηλών τριγλυκεριδίων

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Τα τριγλυκερίδια είναι ένας τύπος λίπους που βρίσκεται στο αίμα και ένα σημαντικό μέρος του μεταβολισμού του σώματός σας. Τυχόν θερμίδες που δεν καίτε αποθηκεύονται στα κύτταρα ως τριγλυκερίδια. Όταν απαιτείται ενέργεια, ένα ένζυμο γνωστό ως παγκρεατική λιπάση θα ωθήσει τα κύτταρα να απελευθερώσουν τριγλυκερίδια στην κυκλοφορία του αίματος.

Ωστόσο, εάν καταναλώνετε περισσότερα τριγλυκερίδια από όσα μπορείτε να κάψετε ή να αποθηκεύσετε, αυτά μπορούν να συσσωρευτούν υπερβολικά στην κυκλοφορία του αίματος και να οδηγήσουν σε μια δυσμενή κατάσταση γνωστή ως υπερτριγλυκεριδαιμία. Οι επίμονες αυξήσεις συνδέονται με σοβαρές ασθένειες, όπως παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), αθηροσκλήρωση («σκλήρυνση των αρτηριών»), καρδιαγγειακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η παχυσαρκία και η υπερκατανάλωση τροφής είναι κοινές αιτίες της υπερτριγλυκεριδαιμίας, αλλά και άλλοι γενετικοί παράγοντες και παράγοντες υγείας συμβάλλουν επίσης. Ευτυχώς, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τα τριγλυκερίδια, συμπεριλαμβανομένης μιας βελτιωμένης διατροφής, άσκησης και συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Συμπτώματα

Η υπερτριγλυκεριδαιμία συνήθως δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα έως ότου τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων είναι υπερβολικά υψηλά. Για την πλειονότητα των ατόμων με αυξημένα τριγλυκερίδια, δεν θα υπάρξουν εξωτερικά συμπτώματα έως ότου αναπτυχθούν παγκρεατίτιδα ή καρδιαγγειακά συμπτώματα, συχνά χρόνια κάτω από το δρόμο.

Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα θα εμφανίζονται μόνο όταν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων κυμαίνονται μεταξύ 1.000 και 2.000 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL). Σε αυτό το επίπεδο, μπορεί να αναπτυχθούν επεισόδια παγκρεατίτιδας, που εκδηλώνονται με πόνο και ναυτία του άνω κοιλιακού.

Σε αυτά τα ίδια επίπεδα, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD), όπως στηθάγχη (πόνος στο στήθος), δύσπνοια (δύσπνοια) και αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός).

Ακόμη και επίπεδα στα 443 mg / dL ή μεγαλύτερα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά περισσότερο από τρεις φορές.

Καθώς τα επίπεδα πλησιάζουν και υπερβαίνουν τα 5.000 mg / dL, ενδέχεται να επηρεαστούν άλλα συστήματα οργάνων, με αποτέλεσμα:

• Ηπατοσπληνομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα)
• Εκρηκτικά ξανθώματα (μικρά, ανώδυνα οζίδια στον κορμό, τους γλουτούς και τους μηρούς)
• Tuburoeruptive xanthomas (οζίδια στους αγκώνες και τα γόνατα)
• Xanthoma striata palmaris (κιτρινωπός αποχρωματισμός των παλάμων)
• Ξανθελάσματα (κιτρινωπές, αυξημένες βλάβες γύρω από τα βλέφαρα)
• Τόξο του κερατοειδούς (γκριζωπό λευκό αδιαφάνεια του κερατοειδούς)
• Οξεία παγκρεατίτιδα (εκδηλώνοντας πυρετό, έμετο, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, απώλεια όρεξης και ακτινοβολώντας πόνο από το στομάχι στην πλάτη)
• Νευρολογικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας μνήμης, της κατάθλιψης και της άνοιας)

Σοβαρές εκδηλώσεις όπως αυτές είναι ασυνήθιστες. Συνήθως παρατηρούνται με σπάνιες γενετικές διαταραχές, όπως η οικογενειακή δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία και η οικογενειακή χυλομικροναιμία, οι οποίες προκαλούν ακραίες αυξήσεις στα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 στοΚλινική λιπιολογία, η μέση ηλικία εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες με υπερτριγλυκεριδαιμία ήταν 57 χρόνια στις γυναίκες και 50 χρόνια στους άνδρες. Η ηλικία έναρξης της παγκρεατίτιδας ήταν παρόμοια.

Πώς τα τριγλυκερίδια προβλέπουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Αιτίες

Η υπερτριγλυκεριδαιμία μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα, που περιγράφονται ευρέως ως αιτίες τρόπου ζωής, γενετικές αιτίες, ιατρικές παθήσεις και φάρμακα:

• Αιτίες τρόπου ζωής περιλαμβάνουν παχυσαρκία, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Γενετικές αιτίες περιλαμβάνουν οικογενειακή υπερλιπιδαιμία, οικογενειακή χυλομικροναιμία, μικτή υπερλιπιδαιμία, ανεπάρκεια λιποπρωτεϊνικής λιπάσης, ανεπάρκεια λιπάσης λυσοσωμικού οξέος, ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου και ασθένεια αποθήκευσης χοληστερυλεστέρα.
• Ιατρικές παθήσεις περιλαμβάνουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, παγκρεατίτιδα και λύκο.
• Φάρμακα περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς, θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων, αντισυλληπτικά από του στόματος με βάση οιστρογόνα, θειαζιδικά διουρητικά, αναστολείς πρωτεάσης HIV, ισοτρετινοΐνη, στεροειδή και ταμοξιφαίνη.

Είναι πιθανό να υπάρχουν αλληλεπικαλυπτόμενες αιτίες υπερλιπιδαιμίας στις οποίες, για παράδειγμα, οι επιλογές τρόπου ζωής (όπως η διατροφή) σε συνδυασμό με φάρμακα (όπως βήτα-αποκλειστές) μπορούν να περιπλέξουν τη γενετική σας προδιάθεση για υψηλά τριγλυκερίδια.

10 Αιτίες Υψηλών Τριγλυκεριδίων στον Διαβήτη

Διάγνωση

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η υπερτριγλυκεριδαιμία διαγιγνώσκεται με μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων γνωστών ως ομάδα λιπιδίων. Εκτός από τα τριγλυκερίδια, το πάνελ λιπιδίων θα μετρήσει τις κύριες μορφές χοληστερόλης, όπως ολική χοληστερόλη, χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL) και χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL). Πριν πάρετε το πάνελ λιπιδίων, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε νηστεία για 12 έως 14 ώρες.

Τα αποτελέσματα του εργαστηρίου συνήθως επιστρέφονται σε μία έως δύο ημέρες. Τα αποτελέσματα των δοκιμών τριγλυκεριδίων περιγράφονται σε ένα εύρος τιμών αναφοράς που καθορίζονται από την Ομάδα Ενδοκρινικής Εταιρείας:

• Κανονικός: λιγότερο από 150 mg / dL
• Οριακά υψηλά: μεταξύ 150 και 199 mg / dL
• Υψηλός: μεταξύ 200 και 499 mg / dL
• Πολύ ψηλά: 500 mg / dL ή περισσότερο
• Σοβαρή υπεργλυκεριδαιμία: μεταξύ 1.000 έως 1.999 mg / dL
• Πολύ σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία: πάνω από 2.000 mg / dL

Εάν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων είναι υψηλότερα από 500 mg / dL, ενδέχεται να πραγματοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν γενετικές αιτίες. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του δέρματος και των ματιών καθώς και για το πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα.

Σε περιπτώσεις όπως αυτές, ο γιατρός θα θέλει επίσης να κάνει διάκριση μεταξύ των κύριων αιτίων της υπερτριγλυκεριδαιμίας και των δευτερογενών αιτιών (στις οποίες η αύξηση είναι συνέπεια μιας άλλης πάθησης).

Οι καταστάσεις που διερευνήθηκαν σε μια διαφορική διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάχρηση αλκόολ
• Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
• Υποθυρεοειδισμός
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Παγκρεατίτιδα
• Διαβήτης τύπου 1
• Διαβήτης τύπου 2

Εξηγούνται τα επίπεδα του τριγλυκεριδίου στο αίμα

Θεραπεία

Η υπερτριγλυκεριδαιμία αντιμετωπίζεται συνήθως με συνδυασμό τρόπου ζωής και φαρμακευτικών παρεμβάσεων. Εάν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων σας είναι οριακά υψηλά, μπορεί να μην χρειάζεστε αμέσως φαρμακευτική αγωγή, αλλά θα ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης για να βελτιώσετε τη συνολική υγεία σας.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Η θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας συνήθως ξεκινά με μια προσαρμογή των παραγόντων του τρόπου ζωής που προκαλούν αυξήσεις. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση μιας δίαιτας χαμηλών λιπαρών σε συνδυασμό με τη συνηθισμένη άσκηση για να επιτύχετε και να διατηρήσετε το ιδανικό σας βάρος.

Ανάλογα με τις τρέχουσες διατροφικές σας συνήθειες, το επίπεδο φυσικής κατάστασης και το βάρος, ίσως χρειαστεί να εργαστείτε σε διαιτολόγο ή / και προσωπικό γυμναστή με εμπειρία σε μεταβολικές διαταραχές.

Οι διατροφικές παρεμβάσεις μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων σας, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν τον περιορισμό των διαιτητικών λιπών, την αντικατάσταση των κορεσμένων και τρανς λιπαρών με πολυακόρεστα και μονοακόρεστα λίπη και μείωση της κατανάλωσης υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένων των απλών υδατανθράκων όπως η φρουκτόζη).

Τα προγράμματα άσκησης πρέπει να είναι μέτριας έντασης και να περιλαμβάνουν συνδυασμό αερόβιας άσκησης και προπόνησης αντίστασης. Ένας προσωπικός εκπαιδευτής μπορεί να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα ειδικά για την κατάσταση της φυσικής σας κατάστασης, διασφαλίζοντας ότι δεν είστε ούτε υπερβολικοί ούτε υποταξισμένοι. Το πρόγραμμα δεν θα ήταν στατικό, αλλά σταδιακά θα αυξήθηκε η ένταση και η διάρκεια κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών.

Η American Heart Association (AHA) συνιστά μεταξύ 30 και 60 αερόβιας άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας και προπόνηση αντίστασης για τουλάχιστον 20 έως 30 λεπτά δύο φορές την εβδομάδα.

Η διακοπή του καπνίσματος πρέπει επίσης να διερευνηθεί για να μειωθεί ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τι τρόφιμα προκαλούν υψηλά τριγλυκερίδια;

Φάρμακα

Η απόφαση έναρξης φαρμάκων βασίζεται συνήθως σε μια ανασκόπηση ολόκληρου του προφίλ λιπιδίων σας, όχι μόνο στα επίπεδα των τριγλυκεριδίων σας. Σπάνια αυξάνονται τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων ενώ όλα τα άλλα λιπίδια παραμένουν φυσιολογικά.

Για το σκοπό αυτό, το AHA σε συνεργασία με το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACC) καθόρισε κατευθυντήριες γραμμές για να κατευθύνει την κατάλληλη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας (λιπίδια υψηλού αίματος) στο σύνολό της. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των τριγλυκεριδίων και τη βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης είναι:

• Φάρμακα στατίνης, όπως Crestor (rosuvastatin), Lipitor (ατορβαστατίνη), Pravachol (πραβαστατίνη) και Zocor (σιμβαστατίνη)
• Ζέτια (εζετιμίμπη), το πρώτο σε μια κατηγορία επιλεκτικών αναστολέων απορρόφησης χοληστερόλης
• Αναστολείς PCSK9, μια κατηγορία ενέσιμων βιολογικών φαρμάκων που αποτελούνται από Praluent (alirocumab) και Repatha (evolocumab).
• Παράγωγα ινωδών οξέων, όπως το Atromid-S (clofibrate) και το Lopid (gemfibrozil)
• Διαχωριστικά χολικού οξέος, όπως το Questran (χολεστυραμίνη) και το Welchol (colesevelam)
• Νικοτινικό οξύ, επίσης γνωστή ως νιασίνη

Η θεραπεία με τα ναρκωτικά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν τα «κακά» επίπεδα LDL φτάνουν σε ένα ορισμένο κατώφλι. Αν και τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων θα συμβάλουν στην απόφαση (ειδικά σε άτομα με διαβήτη και οικογενή υπερτριγλυκεριδαιμία), οι τιμές LDL σε συνδυασμό με τον κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD) είναι οι δύο παράγοντες που τελικά θα αποφασίσουν εάν απαιτείται θεραπεία ή όχι.

Σύμφωνα με τις οδηγίες AHA / ACC, τα προτεινόμενα πρωτόκολλα θεραπείας είναι τα εξής:

• Για ενήλικες με κλινικά διαγνωσμένο ASCVD, ξεκινήστε ένα φάρμακο στατίνης στη μέγιστη ανεκτή δόση.
• Για ενήλικες με LDL άνω των 70 mg / dL και μέτριο κίνδυνο ASCVD, ξεκινήστε με μια στατίνη μέτριας έντασης.
• Για ενήλικες με LDL άνω των 70 mg / dL και διαβήτη, ξεκινήστε με μια στατίνη μέτριας έντασης.
• Για ενήλικες με LDL άνω των 70 mg / dL και πολύ υψηλό κίνδυνο ASCVD, ξεκινήστε με μια στατίνη υψηλής δόσης με ή χωρίς Zetia. Ένας αναστολέας PCSK9 μπορεί να προστεθεί, όπως απαιτείται
• Για ενήλικες με LDL μεγαλύτερη από 190 mg / dL (αλλά χωρίς αξιολόγηση κινδύνου ASCVD), μπορεί να είναι κατάλληλη μια στατίνη υψηλής δόσης με Zetia. Ένας αναστολέας PCSK9 μπορεί να προστεθεί, όπως απαιτείται.

Η υπερτριγλυκεριδαιμία δεν αντιμετωπίζεται ποτέ μόνο με φάρμακα. Εάν χρειάζεστε φάρμακα, είναι ακόμη πιο σημαντικό να μειώσετε την πρόσληψη λίπους και ζάχαρης, να ασκείστε τακτικά, να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ και να σταματήσετε το κάπνισμα.

Μπορούν τα συμπληρώματα παντεθίνης να μειώνουν τα τριγλυκερίδια;

Μαρκίζα

Η υπερτριγλυκεριδαιμία δεν είναι κάτι που μπορείτε να "θεραπεύσετε" αλλά μάλλον μια κατάσταση που πρέπει να διαχειριστείτε για μια ζωή. Εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και να επιτύχετε μια συνολική βελτίωση στην υγεία σας.

Ανάμεσα σε μερικές από τις συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν:

• Θέστε ρεαλιστικούς στόχους. Μην ξεκινήσετε ένα επιθετικό πρόγραμμα απώλειας βάρους εάν είστε καθιστικός και 20 έως 30 κιλά υπέρβαροι. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε αυξητικούς στόχους και ένα πρόγραμμα που μπορείτε να διατηρήσετε μακροπρόθεσμα.
• Μάθετε καλή διατροφή. Όποιοι και αν είναι οι διατροφικοί σας περιορισμοί, πρέπει να διατηρήσετε τη βέλτιστη διατροφή για να παραμείνετε υγιείς και να έχετε αρκετή ενέργεια για να τροφοδοτήσετε την ημέρα σας. Αποφύγετε τις διατροφικές συνήθειες και συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να διαμορφώσετε μια λογική, ισορροπημένη προσέγγιση.
• Ελεγχος όλα της ζάχαρης σας. Οι υπερβολικές θερμίδες από τη ζάχαρη μετατρέπονται από τον οργανισμό σε τριγλυκερίδια. Αυτό περιλαμβάνει τη ζάχαρη σε φρούτα γνωστά ως φρουκτόζη. Αν και είναι σημαντικό να λαμβάνετε διαιτητικές ίνες από φρούτα και άλλες πηγές τροφίμων, μην πηγαίνετε στη θάλασσα και μην χρησιμοποιείτε φρούτα για να αντικαταστήσετε την καραμέλα και τα γλυκά που έχετε συνηθίσει να τρώτε. Αυτό περιλαμβάνει ποτά φρούτων φτιαγμένα με σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης.
• Ζητήστε υποστήριξη. Είναι δύσκολο να ακολουθήσετε προγράμματα διατροφής και φυσικής κατάστασης χωρίς την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων σας. Εκπαιδεύστε τους γιατί πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και να εξηγήσετε πώς μπορούν να βοηθήσουν. Μην προσπαθήσετε να το πάτε μόνοι. Εάν χρειαστεί, ζητήστε από το γιατρό σας να μιλήσει με τα αγαπημένα σας πρόσωπα.
• Ζητήστε θεραπεία. Εάν έχετε πρόβλημα με το πόσιμο ή δεν μπορείτε να σταματήσετε το κάπνισμα, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα επιβάλλει τη διάθεση ορισμένων βοηθημάτων εθισμού στο αλκοόλ και διακοπής του καπνίσματος ως βασικό όφελος υγείας (EHB) του ασφαλιστικού σας προγράμματος.
• Ζητήστε οικονομική βοήθεια. Οι αναστολείς PCSK9 είναι ακριβοί. Μην υποθέτετε ότι δεν μπορείτε να τα αντέξετε οικονομικά, επειδή έχετε χαμηλή ασφάλιση ή έχετε υψηλό κόστος αποκοπής. Υπάρχουν διαθέσιμα προγράμματα βοήθειας copay τόσο για το Praluent όσο και για το Repatha, τα οποία ενδέχεται να μειώσουν το κόστος εκτός χρημάτων σε 0 $.

Αναμφισβήτητα, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι να μην αντιμετωπίζετε ποτέ την υπερτριγλυκεριδαιμία μεμονωμένα. Με τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα σας, της αρτηριακής πίεσης, του βάρους, της υγείας των οστών, της υγείας των πνευμόνων και των χρόνιων ιατρικών παθήσεων, θα βελτιώσετε σχεδόν πάντα το προφίλ των λιπιδίων στο αίμα σας. Όλα ξεκινούν με θετική στάση.