Περιεχόμενο
- Πόσα άτομα φτάνουν στην τρύπα ντόνατ;
- Συμμόρφωση με τα φάρμακα ενώ βρίσκεστε στην τρύπα του ντόνατ
- Πώς μπορώ να μειώσω το κόστος των ναρκωτικών μου στην τρύπα ντόνατ;
- Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποφύγω την τρύπα ντόνατ;
- Πληρώνουν Οποιοδήποτε Σχέδιο Ναρκωτικών Μέρος Δ για ναρκωτικά στην τρύπα του Ντόνατ;
- Το 2010, εάν είχατε έξοδα στο κενό κάλυψης, θα έπρεπε να έχετε λάβει έκπτωση 250 $ από τη Medicare.
- Από το 2011, εάν έχετε φτάσει στην τρύπα του ντόνατ σε ένα δεδομένο έτος, θα λάβετε έκπτωση στο συνολικό κόστος των φαρμάκων σας ενώ βρίσκεστε στο κενό. Η έκπτωση ξεκίνησε στο 50 τοις εκατό για τα εμπορικά σήματα το 2011 και 7 τοις εκατό για τα γενόσημα φάρμακα, αλλά αυξάνεται κάθε χρόνο από τότε.
- Η τρύπα ντόνατ είχε αρχικά προγραμματιστεί να εξαλειφθεί το 2020, με τους εγγεγραμμένους να πληρώνουν το 25 τοις εκατό του κόστους των φαρμάκων τους, ενώ στην τρύπα του ντόνατ (το ίδιο με το ποσοστό που πληρώνουν πριν φτάσουν στην τρύπα του ντόνατ, εάν έχουν ένα τυπικό σχέδιο Μέρος Δ σχέδιο).
- Όμως, ο διμερής νόμος για τον προϋπολογισμό του 2018 κλείνει την τρύπα του ντόνατ ένα χρόνο νωρίτερα για επώνυμα φάρμακα: Το 2019, οι συμμετέχοντες στο Μέρος Δ θα πληρώσουν μόλις το 25 τοις εκατό του κόστους των επώνυμων φαρμάκων έως ότου φτάσουν στο καταστροφικό όριο (δηλαδή, το κορυφή της τρύπας ντόνατ). Θα εξακολουθεί να υπάρχει διαφορά τιμής στα ντόνατ για τα γενόσημα φάρμακα το 2019 (οι εγγεγραμμένοι θα πληρώσουν το 37% του κόστους των γενόσημων φαρμάκων), αλλά αυτό θα μειωθεί σε 25 τοις εκατό το 2020.
Μέχρι το 2020, αυτές οι αλλαγές θα κλείσουν αποτελεσματικά το κενό κάλυψης τόσο για τα γενόσημα όσο και για τα επώνυμα φάρμακα. Αντί να πληρώνετε το 100% των δαπανών (όπως συνέβαινε πριν από τις αλλαγές της ACA), η ευθύνη σας θα είναι το 25% των δαπανών.
Παρόλο που τελικά το κενό κάλυψης θα εξαλειφθεί, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του 25% των δαπανών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας εάν έχετε τυποποιημένο σχέδιο σχεδίου. Εάν πάρετε πολλά φάρμακα ή αυτά που είναι ακριβά, το κόστος θα μπορούσε ακόμη να είναι επαχθές. Είναι σημαντικό, επομένως, να γνωρίζετε πόρους που μπορεί να σας βοηθήσουν.
Πόσα άτομα φτάνουν στην τρύπα ντόνατ;
Σύμφωνα με μια έκθεση του Kaiser Family Foundation το 2018, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια συμμετέχοντες στο πρόγραμμα Medicare Part D έφτασαν στο κενό κάλυψης στην κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών το 2016. Αυτό το κενό - γνωστό ως "τρύπα ντόνατ" - εμφανίζεται μετά από μια εγγραφή καθορισμένο επίπεδο δαπανών για ναρκωτικά (το αρχικό όριο κάλυψης) αλλά δεν έχει ξοδέψει αρκετά για να φτάσει το όριο καταστροφικής κάλυψης.
Τα άτομα με χρόνιες παθήσεις, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ ή ο διαβήτης, έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να φτάσουν στο κενό κάλυψης από τα άτομα χωρίς χρόνιες ιατρικές ανάγκες. Εάν χρειάζεστε μόνο μια περιστασιακή συνταγή, δεν είναι πιθανό να φτάσετε στο κενό κάλυψης, καθώς δεν ξεκινά έως ότου οι συνολικές δαπάνες για ναρκωτικά φτάσουν το αρχικό όριο κάλυψης, το οποίο είναι 3.750 $ το 2018.
Πριν από τις αλλαγές της ACA, οι άνθρωποι έπρεπε να πληρώσουν για το 100 τοις εκατό του κόστους των ναρκωτικών τους ενώ βρίσκονται σε αυτό το κενό. Αλλά το ποσοστό του κόστους που έπρεπε να πληρώσουν οι εγγεγραμμένοι συρρικνώθηκε κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα του ACA. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε, ωστόσο, ότι το κόστος των ναρκωτικών έχει επίσης αυξηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Έτσι, ενώ τώρα πληρώνετε ένα χαμηλότερο ποσοστό του κόστους από ό, τι πριν από λίγα χρόνια, εξακολουθεί να είναι πιθανό ότι το συνολικό κόστος κάθε φορά που ξαναγεμίζετε ένα φάρμακο θα μπορούσε να αυξάνεται, λόγω του αυξανόμενου κόστους των φαρμάκων. Και το ανώτατο όριο της τρύπας ντόνατ (όπου η καταστροφική κάλυψη ξεκινά και το κόστος φαρμακευτικής αγωγής μειώνεται σημαντικά) αυξάνεται λίγο κάθε χρόνο, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα περισσότερες δαπάνες για τους εγγεγραμμένους στο Μέρος Δ με εκτεταμένες συνταγογραφικές ανάγκες.
Συμμόρφωση με τα φάρμακα ενώ βρίσκεστε στην τρύπα του ντόνατ
Ιδιαίτερα πριν το ACA αρχίσει να κλείνει την τρύπα του ντόνατ, μερικοί άνθρωποι σταμάτησαν να παίρνουν τα φάρμακά τους μόλις φτάσουν στην τρύπα του ντόνατ. Το 2007 ήταν η πρώτη φορά που οι άνθρωποι εγγράφηκαν για ολόκληρο το έτος στην κάλυψη του μέρους Δ και το ACA δεν άρχισε να κλείνει την τρύπα του ντόνατ μέχρι αρκετά χρόνια αργότερα. Έτσι, οι εγγεγραμμένοι που έφτασαν στην τρύπα του ντόνατ το 2007 ήταν υπεύθυνοι για το 100 τοις εκατό του κόστους των φαρμάκων τους έως ότου έφτασαν στο όριο καταστροφικής κάλυψης.
Μια ανάλυση του Kaiser Family Foundation σχετικά με τη χρήση φαρμάκων το 2007 μεταξύ των εγγραφών στο Μέρος Δ διαπίστωσε ότι περίπου το 15% των ατόμων που έφτασαν στο κενό κάλυψης σταμάτησαν τα φάρμακά τους.
Για παράδειγμα, το 10% των ατόμων σε ένα πρόγραμμα φαρμάκων Medicare που λάμβαναν από του στόματος φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 που έφτασαν στο κενό κάλυψης σταμάτησαν να παίρνουν τα φάρμακά τους. Για ένα άτομο με διαβήτη, η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά και άμεσα προβλήματα υγείας.
Ευτυχώς, η τρύπα του ντόνατ Μέρος Δ εξαλείφεται το 2019 για φάρμακα με επωνυμία και το 2020 για φάρμακα γενικής χρήσης. Αλλά μέχρι τότε, ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικούς τρόπους για να εξοικονομήσετε χρήματα εάν καταλήξετε στην τρύπα του ντόνατ.
Πώς μπορώ να μειώσω το κόστος των ναρκωτικών μου στην τρύπα ντόνατ;
Εξετάστε το ενδεχόμενο μετάβασης σε ένα λιγότερο ακριβό φάρμακο Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να μειώσετε το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων στην τρύπα του ντόνατ είναι να μεταβείτε σε χαμηλότερο κόστος ή γενόσημα φάρμακα, όπως είναι διαθέσιμα και κατάλληλα. Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή για να μάθετε εάν υπάρχουν γενικά ή λιγότερο ακριβά φάρμακα επωνυμίας που θα λειτουργούσαν εξίσου καλά με αυτά που παίρνετε τώρα.
Για παράδειγμα, εάν παίρνετε το Zoloft για κατάθλιψη, μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα μεταβαίνοντας στη σερτραλίνη, τη γενική έκδοση του Zoloft.
Παραγγείλετε 3 μήνες προμήθειας του φαρμάκου σας
Εάν έχετε μια χρόνια πάθηση, όπως ο διαβήτης, ζητήστε από το γιατρό σας να γράψει μια συνταγή για μια προμήθεια φαρμάκου 90 ημερών. Πολλά προγράμματα φαρμάκων Medicare προσφέρουν έκπτωση εάν χρησιμοποιείτε το πρόγραμμα παραγγελιών αλληλογραφίας. Επίσης, το τοπικό φαρμακείο σας μπορεί να σας προσφέρει μια προμήθεια φαρμάκων 90 ημερών στην ίδια τιμή με το πρόγραμμα παραγγελίας μέσω ταχυδρομείου.
Εξερευνήστε φιλανθρωπικά ιδρύματα σε εθνικό και κοινοτικό επίπεδο
Αρκετές εθνικές και κοινοτικές φιλανθρωπικές οργανώσεις διαθέτουν προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν με το κόστος των φαρμάκων σας. Ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε είναι ο ιστότοπος του Checkup Benefits, μιας υπηρεσίας του Εθνικού Συμβουλίου Γήρανσης. Ο ιστότοπος παρέχει ευανάγνωστες πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare, πώς να βρείτε πρόσθετα οφέλη και πώς να υποβάλετε αίτηση για επιπλέον βοήθεια.
Εξετάστε τα προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας
Πολλές μεγάλες εταιρείες ναρκωτικών προσφέρουν προγράμματα βοήθειας για άτομα που είναι εγγεγραμμένα σε πρόγραμμα φαρμάκων Medicare. Μπορείτε να μάθετε εάν ένα Πρόγραμμα Βοήθειας για Ασθενείς προσφέρεται από τους κατασκευαστές των φαρμάκων που παίρνετε μεταβαίνοντας στη σελίδα του Προγράμματος Φαρμακευτικής Βοήθειας στον ιστότοπο Medicare.
Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να βρείτε το φάρμακό σας στην αλφαβητική λίστα. Στη συνέχεια, ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα διαθέσιμα προγράμματα εξοικονόμησης και έναν σύνδεσμο προς τον ιστότοπο της φαρμακευτικής εταιρείας για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο υποβολής αίτησης για βοήθεια.
Εξετάστε κρατικά προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας
Πολλές πολιτείες προσφέρουν βοήθεια για την πληρωμή πριμοδοτήσεων για τα ναρκωτικά και άλλα κόστη για τα ναρκωτικά. Μπορείτε να μάθετε εάν η πολιτεία σας διαθέτει πρόγραμμα, μεταβαίνοντας στη σελίδα του Κρατικού προγράμματος φαρμακευτικής βοήθειας (SPAP) στον ιστότοπο Medicare.
Η Εθνική Διάσκεψη των Κρατικών Νομοθετών έχει μια ολοκληρωμένη περίληψη των SPAP σε ολόκληρη τη χώρα και πώς λειτουργούν.
Υποβάλετε αίτηση για το πρόγραμμα Extra Help
Εάν έχετε πρόγραμμα φαρμάκων Medicare και έχετε περιορισμένο εισόδημα και πόρους, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόσθετη βοήθεια για την πληρωμή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας.
Αυτή η επιπλέον βοήθεια, διαθέσιμη μέσω της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης, μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα πληρώνοντας μέρος των μηνιαίων ασφαλίστρων, των ετήσιων εκπτώσεων και των συνταγογραφούμενων πληρωμών.
Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποφύγω την τρύπα ντόνατ;
Ναί. Μπορείτε να αποφύγετε την τρύπα του ντόνατ εάν είστε σε θέση να διατηρήσετε το συνολικό κόστος των φαρμάκων σας κάτω από 3.750 $ το 2018. Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να γίνει αυτό είναι να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας μεταφέρει σε γενόσημα φάρμακα, εάν είναι διαθέσιμο και κατάλληλο.
Αυτό το αρχικό όριο κάλυψης είναι υψηλότερο από ό, τι ήταν το 2011, όταν το ACA άρχισε για πρώτη φορά να παρέχει εκπτώσεις στην τρύπα ντόνατ (εκείνο το έτος, η τρύπα ντόνατ άρχισε μόλις οι συνολικές δαπάνες για ναρκωτικά έφτασαν τα 2.840 $) Όμως, η ίδια η τρύπα του ντόνατ είναι επίσης λιγότερο οδυνηρή από ό, τι όταν επέστρεψε όταν οι εγγεγραμμένοι έπρεπε να πληρώσουν το πλήρες κόστος των φαρμάκων τους. Οι συνεχώς αυξανόμενες εκπτώσεις της ACA σημαίνουν ότι οι εγγεγραμμένοι το 2018 πληρώνουν μόλις το 35 τοις εκατό του κόστους των επώνυμων φαρμάκων ενώ βρίσκονται στην τρύπα του ντόνατ και το 44% του κόστους των γενόσημων φαρμάκων - σε αντίθεση με το 100 τοις εκατό τα έτη πριν από το 2011.
Πληρώνουν Οποιοδήποτε Σχέδιο Ναρκωτικών Μέρος Δ για ναρκωτικά στην τρύπα του Ντόνατ;
Ναί. Ορισμένα προγράμματα φαρμάκων Medicare Part D έχουν κάποια κάλυψη φαρμάκων στην τρύπα του ντόνατ. Αυτά τα σχέδια, ωστόσο, τείνουν να έχουν υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο και θα πληρώνουν μόνο για ορισμένα φάρμακα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ