Περιεχόμενο
- Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
- Συνταγές
- Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
- Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
- Χειρουργικές επεμβάσεις
- Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Η American Diabetes Association (ADA) τονίζει τη σημασία των εξατομικευμένων σχεδίων θεραπείας για όλα τα άτομα με διαβήτη. Και, παρόλο που έχουν έναν αλγόριθμο αφιερωμένο στο να βοηθούν τους γιατρούς να συνταγογραφούν φάρμακα για να βοηθήσουν στη θεραπεία της υπεργλυκαιμίας, το μεμονωμένο άτομο πρέπει πάντα να είναι πρώτο.
Σε περίπτωση που αντιμετωπίσετε υπεργλυκαιμία, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να την αντιμετωπίσετε επίσης. Ωστόσο, ανάλογα με την έκταση της υπεργλυκαιμίας, ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για βοήθεια σχετικά με την τροποποίηση του προγράμματος θεραπείας σας. Σε ακραίες περιπτώσεις όπως έκτακτη ανάγκη για διαβητική κετοξέωση (DKA), απαιτείται βοήθεια.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Η διαχείριση του τρόπου ζωής είναι ένας κρίσιμος παράγοντας για τη θεραπεία της υπεργλυκαιμίας. Στην πραγματικότητα, όλα τα φάρμακα για τον διαβήτη προορίζονται να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα των αλλαγών στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Εάν ένα άτομο δεν αλλάξει τον τρόπο ζωής του και βασίζεται μόνο στα φάρμακα, τελικά αυτά τα φάρμακα θα σταματήσουν να λειτουργούν και θα χρειαστεί να προσθέσει περισσότερα φάρμακα για να ελέγξει τα σάκχαρα του αίματος.
Το κλειδί για την τροποποίηση του τρόπου ζωής είναι να λάβετε υποστήριξη και να είστε συνεπείς. Η υποστήριξη με τη μορφή εκπαίδευσης, ειδικά η εκπαίδευση αυτοδιαχείρισης του διαβήτη (DSME), θα βοηθήσει.
Η ADA συνιστά σε όλα τα άτομα με διαβήτη να λαμβάνουν DSME κατά τη διάγνωση, ετησίως για την αξιολόγηση της διατροφής και των συναισθηματικών αναγκών, όταν προκύπτουν νέοι επιπλοκοί παράγοντες που επηρεάζουν την αυτοδιαχείριση και όταν πραγματοποιούνται μεταβάσεις στη φροντίδα.
Το DSME μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να θεραπεύσουν την υπεργλυκαιμία:
Διατροφή
Οι υδατάνθρακες επηρεάζουν περισσότερο τα σάκχαρα στο αίμα. Η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων υδατανθράκων, όπως εξευγενισμένοι κόκκοι (λευκό ψωμί, ψωμάκια, κουλούρια, μπισκότα, ρύζι, ζυμαρικά, κράκερ, γλυκά), ζαχαρούχα τρόφιμα και γλυκαντικά ποτά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας. Επομένως, η κατανάλωση ελεγχόμενης και τροποποιημένης δίαιτας υδατανθράκων πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει.
Δεν υπάρχει τέλεια διατροφή για διαβήτη. Η ADA δηλώνει ότι όλα τα άτομα λαμβάνουν εξατομικευμένη ιατρική διατροφική θεραπεία (ΜΝΤ), κατά προτίμηση από έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο που έχει γνώση και ειδίκευση σε διαβητικό ειδικό ΜΝΤ.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το MNT που χορηγείται από διαιτολόγο σχετίζεται με μειώσεις A1C 0,3% έως 1% για άτομα με διαβήτη τύπου 1 και 0,5% έως 2% για άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Ασκηση
Η ADA δηλώνει ότι η διάσπαση της παρατεταμένης καθιστικής δραστηριότητας και η αποφυγή παρατεταμένων περιόδων καθισμάτων μπορεί να αποτρέψει τον διαβήτη τύπου 2 για όσους διατρέχουν κίνδυνο και μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο του γλυκαιμικού για εκείνους με διαβήτη. Αυτό συμβαίνει επειδή η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της υπεργλυκαιμίας με την καύση της γλυκόζης. Για παράδειγμα, η βόλτα μετά από ένα μεγάλο γεύμα μπορεί να βοηθήσει στην καύση της περίσσειας σακχάρου στο αίμα. Η τακτική άσκηση είναι επίσης σημαντική για τον έλεγχο του βάρους, η οποία μπορεί να μειώσει την υπεργλυκαιμία και να βελτιώσει τη γενική υγεία.
Υπάρχουν περιπτώσεις που πρέπει να αποφεύγετε την άσκηση όταν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι υψηλό. Εάν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι πάνω από 240 mg / dL και έχετε κετόνες, θα πρέπει να αποφύγετε την άσκηση. Η άσκηση με κετόνες μπορεί να αυξήσει το σάκχαρο στο αίμα σας ακόμη υψηλότερα.
Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε ρουτίνα άσκησης, βεβαιωθείτε ότι έχετε εκκαθαριστεί από γιατρό.
Απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους είναι ευεργετική για τη μείωση των σακχάρων στο αίμα, διότι βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Η ADA δηλώνει, "υπάρχουν ισχυρές και συνεπείς ενδείξεις ότι η μέτρια, επίμονη απώλεια βάρους μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη από τον διαβήτη στον διαβήτη τύπου 2 και είναι επωφελής για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2." Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η απώλεια βάρους ακολουθώντας μια δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων μπορεί πραγματικά να θέσει τον διαβήτη σε ύφεση, ακόμη και για εκείνους τους ανθρώπους που είχαν διαβήτη για τουλάχιστον έξι χρόνια. Ωστόσο, το κλειδί για την απώλεια βάρους είναι να το κρατήσετε μακριά και να λαμβάνετε συνεχή υποστήριξη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απώλεια βάρους είναι πιθανότερο να μειώσει την υπεργλυκαιμία στα αρχικά στάδια του διαβήτη ή του προδιαβήτη, όταν το σώμα έχει διατηρήσει την εκκριτική του ικανότητα στην ινσουλίνη. Ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε είναι να χάσετε περίπου το 5% του σωματικού σας βάρους. Συνήθως όσο περισσότερο βάρος χάνετε, τόσο χαμηλότερα θα είναι τα σάκχαρα στο αίμα σας.
Εάν παίρνετε φάρμακα ενώ χάνετε βάρος και παρατηρήσετε ότι έχετε χαμηλά σάκχαρα στο αίμα, θα πρέπει να αλλάξετε ή να διακόψετε τα φάρμακά σας.
Διακοπή καπνίσματος
Το κάπνισμα μπορεί να έχει ρόλο στην υπεργλυκαιμία, ιδιαίτερα στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Επομένως, εάν έχετε προδημία ή διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο διαβήτη, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του διαβήτη και της υπεργλυκαιμίας.
Παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα
Η τακτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με διαβήτη να αξιολογήσουν την απόκρισή τους στη θεραπεία και να διαχειριστούν το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
Φαίνεται να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα και του χαμηλότερου A1C σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Μόλις καθορίσετε ένα πρότυπο υψηλού σακχάρου στο αίμα, μπορείτε να λάβετε μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψή σας ελέγχοντας το σάκχαρο στο αίμα σας και τάσεις μοτίβα. Όσο πιο γρήγορα γνωρίζετε την υπεργλυκαιμία σας, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να κάνετε αλλαγές.
Κανέλα
Η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι αν και πώς η κανέλα βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Ορισμένες μελέτες λένε ότι δύο κουταλάκια του γλυκού την ημέρα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα νηστείας, ενώ άλλες όχι.
Όπως συμβαίνει με το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας του διαβήτη, αυτό είναι πιθανότατα συγκεκριμένο για το άτομο. Είτε έτσι είτε αλλιώς, δεν υπάρχει βλάβη στην προσθήκη ενός πασπαλίσματος κανέλας στον καφέ, το γιαούρτι, το πλιγούρι βρώμης ή το πρωί τοστ.
Μηλόξυδο
Ο χυμός από τα μήλα χρησιμοποιείται για την παραγωγή ξιδιού μηλίτη. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα των λειτουργικών τροφίμων διαπίστωσε ότι τα υγιή άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2 που κατανάλωναν 8 ουγγιές Braggs Organic Apple Cider Vinegar Drink Sweet Stevia για 12 εβδομάδες είδαν σημαντική μείωση του σακχάρου στο αίμα νηστείας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτοί οι άνθρωποι δεν είχαν διαβήτη και ότι οι ερευνητές δεν βρήκαν σημαντική διαφορά στα σάκχαρα του αίματος δύο ώρες μετά το γεύμα, ούτε στην αιμοσφαιρίνη A1C. Με αυτά τα λόγια, οι συγγραφείς προτείνουν ότι η προσθήκη μόνο μιας κουταλιάς της σούπας δύο φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των σακχάρων στο αίμα νηστείας. Πετάξτε λίγο ξίδι μηλίτη στην επόμενη σαλάτα σας ή μαρινάρετε την πρωτεΐνη σας σε αυτό - λίγο προχωρά πολύ.
Συνταγές
Ινσουλίνη
Η ινσουλίνη είναι η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στο σώμα. Τα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 1 δεν παράγουν τη δική τους ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να λαμβάνουν πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις του χρόνου γεύματος (ή της αρχικής ινσουλίνης) και βασικής ινσουλίνης μέσω ενέσεων ή αντλίας ινσουλίνης.
Επιπλέον, τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να χρησιμοποιούν ινσουλίνη ταχείας δράσης, σε αντίθεση με τα ενδιάμεσα ανάλογα. Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με διαβήτη κύησης μπορεί επίσης να χρειάζονται ινσουλίνη για να μειώσουν τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας και να διατηρήσουν στενά τον έλεγχο των σακχάρων στο αίμα.
Μερικές φορές, άτομα με πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη που έχουν σοβαρή υπεργλυκαιμία μπορεί να ξεκινήσουν αμέσως με θεραπεία ινσουλίνης για να μειώσουν τα σάκχαρα στο αίμα τους. Εκείνοι που είχαν διαβήτη τύπου 2 για παρατεταμένη χρονική περίοδο, ειδικά εκείνοι με συχνή υπεργλυκαιμία, ίσως χρειαστεί να ξεκινήσουν επίσης θεραπεία με ινσουλίνη.
Δεν είναι ασυνήθιστο αν κάποιος με διαβήτη τύπου 2 που βρίσκεται σε ινσουλίνη να μειώνει ή να παραλείπει την ινσουλίνη του όταν τα σάκχαρα του αίματος ομαλοποιηθούν, ειδικά εάν έχουν χάσει βάρος. Κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι διαφορετική και ο στόχος της θεραπείας με ινσουλίνη θα πρέπει να συζητηθεί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ώστε να μην ανησυχείτε ή να παραπλανηθείτε.
Πραμλιντίδη
Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Η χρήση του είναι να καθυστερήσει τη γαστρική εκκένωση και να μειώσει τα σάκχαρα στο αίμα μειώνοντας την έκκριση της γλυκαγόνης. Μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 να χάσουν βάρος (εάν είναι υπέρβαρα), καθώς και να μειώσουν τα σάκχαρα στο αίμα και να μειώσουν τις δόσεις ινσουλίνης.
Προφορικά φάρμακα
Το ADA έχει έναν αλγόριθμο για να καθοδηγεί τους γιατρούς στη συνταγογράφηση φαρμάκων σε άτομα με υπεργλυκαιμία. Αυτό το μοντέλο λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, το βάρος, το ιστορικό υγείας, τη διάρκεια της διάγνωσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τον τρόπο ζωής, την εκπαίδευση κ.λπ. ενός ατόμου. . Στην πραγματικότητα, η ADA δηλώνει, "μια προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να καθοδηγήσει την επιλογή των φαρμακολογικών παραγόντων. Οι εκτιμήσεις περιλαμβάνουν την αποτελεσματικότητα, τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, τον αντίκτυπο στο βάρος, τις πιθανές παρενέργειες, το κόστος και τις προτιμήσεις των ασθενών."
Συνήθως, εκτός αν αντενδείκνυται, οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από την έναρξη με μετφορμίνη. Μετά την έναρξη, η ADA δηλώνει, "Εάν η μονοθεραπεία με μη ινσουλίνη στη μέγιστη ανεκτή δόση δεν επιτύχει ή διατηρήσει τον στόχο A1C μετά από 3 μήνες, προσθέστε έναν δεύτερο στοματικό παράγοντα, έναν αγωνιστή υποδοχέα πεπτιδίου 1 που μοιάζει με γλυκαγόνη ή βασική ινσουλίνη."
Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
Η υπεργλυκαιμία στην εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση του διαβήτη κύησης. Ο πρώτος τύπος θεραπείας είναι η ιατρική θεραπεία διατροφής, η σωματική δραστηριότητα και η διαχείριση του βάρους ανάλογα με το βάρος πριν από την εγκυμοσύνη και την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα.
Η αλλαγή του τρόπου ζωής, ειδικά η διατροφή και η άσκηση, είναι βασικό συστατικό και όλες οι γυναίκες πρέπει να ελέγχουν το σάκχαρο στο αίμα. Ωστόσο, εάν το σάκχαρο στο αίμα δεν μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής, η ινσουλίνη είναι το προτιμώμενο φάρμακο καθώς δεν διασχίζει τον πλακούντα σε ένα μετρήσιμο έκταση.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα όπως η μετφορμίνη και η γλυβουρίδη, αλλά και οι δύο διασχίζουν τον πλακούντα στο έμβρυο, ενώ η μετφορμίνη πιθανότατα διασχίζει σε μεγαλύτερο βαθμό από τη γλυβουρίδη.
Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
Σε περίπτωση που έχετε πάει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης λόγω αυξημένου σακχάρου στο αίμα και έχετε διαγνωστεί με DKA ή υπεροσμωμική υπεργλυκαιμική κατάσταση, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά και θα πρέπει να λαμβάνετε προσεκτική κλινική αξιολόγηση.
Η θεραπεία θα περιλαμβάνει την επίλυση της υπεργλυκαιμίας, τη διόρθωση της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών και την κέτωση και την αποκατάσταση του κυκλοφορικού όγκου. Επιπλέον, θα είναι σημαντικό να διορθώσετε οποιαδήποτε υποκείμενη αιτία του DKA, όπως σήψη.
Ανάλογα με το πόσο περίπλοκη είναι η κατάσταση, τα άτομα με DKA θα υποβληθούν σε θεραπεία με ενδοφλέβια ή υποδόρια διαχείριση ινσουλίνης και υγρών.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Η χειρουργική επέμβαση δεν δικαιολογείται για υπεργλυκαιμία εκτός εάν υπάρχουν άλλοι συγχυτικοί παράγοντες όπως η νοσηρή παχυσαρκία σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα με διαβήτη τύπου 1 που έχουν πολλαπλές μεταμοσχεύσεις ή για εκείνους που έχουν υποτροπιάζουσα κετοξέωση ή σοβαρή υπογλυκαιμία παρά την εντατική διαχείριση της γλυκαιμίας.
Μεταβολική Χειρουργική
Η μεταβολική χειρουργική, αλλιώς γνωστή ως βαριατρική χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που είναι παχύσαρκοι. Η ADA προτείνει ότι "η μεταβολική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συνιστάται ως επιλογή για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 σε υποβληθέντες σε υποψηφιότητα χειρουργικές εξετάσεις με ΔΜΣ ≥40 kg / m2 (ΔΜΣ ≥37,5 kg / m2 σε Ασιάτες Αμερικής) και σε ενήλικες με ΔΜΣ 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 σε Ασιάτες Αμερικανούς) που δεν επιτυγχάνουν διαρκή απώλεια βάρους και βελτίωση συννοσηρότητας (συμπεριλαμβανομένης της υπεργλυκαιμίας) με μη χειρουργικές μεθόδους. "
Η ADA προτείνει επίσης να εξεταστεί η μεταβολική χειρουργική επέμβαση για ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 και ΔΜΣ 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 σε Ασιάτες Αμερικανούς) εάν η υπεργλυκαιμία ελέγχεται ανεπαρκώς παρά τον βέλτιστο ιατρικό έλεγχο είτε από του στόματος είτε με ενέσιμα φάρμακα ( συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης).
Πριν εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να λάβουν μια ολοκληρωμένη ιατρική αξιολόγηση και να λάβουν ιατρική άδεια από πολλούς γιατρούς, όπως ο κύριος ιατρός και ο καρδιολόγος τους. Επιπλέον, πρέπει να συναντηθούν με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο αρκετές φορές πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθούν ότι τηρούν τις διατροφικές οδηγίες.
Η μακροχρόνια υποστήριξη στον τρόπο ζωής και η ρουτίνα παρακολούθηση της μικροθρεπτικής και διατροφικής κατάστασης πρέπει να παρέχονται σε ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να διεξαχθεί αξιολόγηση για την αξιολόγηση της ανάγκης για συνεχιζόμενες υπηρεσίες ψυχικής υγείας που θα βοηθήσουν στην προσαρμογή στις ιατρικές και ψυχολογικές αλλαγές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μεταμόσχευση κυττάρου παγκρέατος και νησιδίων
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης απαιτεί δια βίου ανοσοκαταστολή που μπορεί να περιπλέξει τα σάκχαρα του αίματος, προκαλώντας υπεργλυκαιμία. Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν είναι κάτι που συνήθως γίνεται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.
Αντίθετα, η ADA προτείνει ότι "η μεταμόσχευση παγκρέατος θα πρέπει να διατηρείται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που υποβάλλονται σε ταυτόχρονη νεφρική μεταμόσχευση, μετά από νεφρική μεταμόσχευση ή σε άτομα με υποτροπιάζουσα κετοξέωση ή σοβαρή υπογλυκαιμία παρά την εντατική διαχείριση της γλυκαιμίας."
Η μεταμόσχευση νησιού παραμένει ερευνητική. Η αυτόματη μεταμόσχευση μπορεί να εξεταστεί για ασθενείς που χρειάζονται ολική παγκρεατεκτομή για ιατρικά ανθεκτική χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν νομίζετε ότι είστε υποψήφιος, μάθετε περισσότερα για τη διαδικασία και μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτήν.
Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Εάν η υπεργλυκαιμία είναι αποτέλεσμα αδυναμίας να φροντιστεί από ψυχολογικά ή κοινωνικά προβλήματα, η ψυχοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία και τη μείωση της υπεργλυκαιμίας.
Εάν ένα άτομο βιώνει δυσφορία διαβήτη (DD), που ορίζεται ως "σημαντικές αρνητικές ψυχολογικές αντιδράσεις που σχετίζονται με συναισθηματικά βάρη και ανησυχίες συγκεκριμένες για την εμπειρία ενός ατόμου να αντιμετωπίσει μια σοβαρή, περίπλοκη και απαιτητική χρόνια ασθένεια όπως ο διαβήτης", η λήψη βοήθειας θα είναι κρίσιμο στη διαχείριση της υπεργλυκαιμίας και της κατάθλιψης.
Να γνωρίζετε ότι η βοήθεια είναι διαθέσιμη και δεν υπάρχει στίγμα που να σχετίζεται με αυτήν.Μπορεί να σας βοηθήσει να φροντίσετε καλύτερα τον εαυτό σας και να δείτε και να νιώσετε τον καλύτερο εαυτό σας, οπότε μην διστάσετε να επικοινωνήσετε όταν χρειαστεί.