Περιεχόμενο
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν υπερβολική ορμόνη παραθυρεοειδούς, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω διαφορετικών ιατρικών προβλημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ασβεστίου στο αίμα σε ανθυγιεινά επίπεδα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κόπωση. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για περίπου δύο ή τρεις γυναίκες στις 1.000, και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες άνω των 65 ετών. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας.Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εμφανίζουν άμεσα συμπτώματα από τον υπερπαραθυρεοειδισμό τους. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως τα ακόλουθα:
- Κούραση
- Αδυναμία
- Άγχος ή κατάθλιψη
- Ελλειψη ορεξης
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία και έμετος
- Δυσκοιλιότητα
- Υπερβολική δίψα
- Πόνος στα οστά
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (σπάνια)
Τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό εάν ο υπερπαραθυρεοειδισμός σας προκαλεί ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν ότι έχουν υπερπαραθυρεοειδισμό πριν παρατηρήσουν καθόλου συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή λαμβάνεται εύκολα σε μια εξέταση αίματος που εκτελείται συνήθως.
Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψουν από τις επιπλοκές του υπερπαραθυρεοειδισμού. Για παράδειγμα, ο υπερπαραθυρεοειδισμός θέτει κάποιον σε αυξημένο κίνδυνο σπασίματος των οστών, λόγω της επιδείνωσης της οστεοπόρωσης. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης λίθων στα νεφρά.
Αιτίες
Για να κατανοήσετε τις πιθανές αιτίες του υπερπαραθυρεοειδισμού, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε λίγο για την παραθυρεοειδή ορμόνη και τους παραθυρεοειδείς αδένες.
Η παραθυρεοειδής ορμόνη (συντομογραφία PTH) είναι ένα μόριο σηματοδότησης, μια ορμόνη, που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτοί οι τέσσερις μικροί αδένες βρίσκονται μέσα στο λαιμό, κοντά στον θυρεοειδή αδένα.
Ακόμα κι αν η λέξη «παραθυρεοειδής» έχει τη λέξη «θυρεοειδής», ο υπερπαραθυρεοειδισμός δεν έχει καμία σχέση με τον θυρεοειδή αδένα ή με τον υποθυρεοειδισμό ή τον υπερθυρεοειδισμό.
Αυτές οι ιατρικές παθήσεις δεν σχετίζονται με υπερπαραθυρεοειδισμός. Έχουν ακριβώς ένα παρόμοιο όνομα λόγω της θέσης τους δίπλα στον θυρεοειδή αδένα.
Το PTH παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ασβεστίου στο σώμα σας. Αυτό είναι κρίσιμο: η καρδιά, το νευρικό σας σύστημα και άλλα συστήματα του σώματος εξαρτώνται από το ότι υπάρχει η σωστή ποσότητα ασβεστίου στο αίμα σας.
Εάν η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα σας γίνει πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ιατρικά προβλήματα, όπως μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες απελευθερώνουν PTH, το οποίο στέλνει σήματα σε διάφορα μέρη του σώματός σας καθώς ταξιδεύει μέσω του αίματος. Αυτά τα σήματα λειτουργούν για την αύξηση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα με διαφορετικούς τρόπους.
Για παράδειγμα, όταν αισθάνονται PTH, τα νεφρά αφαιρούν λιγότερο ασβέστιο μέσω των ούρων. Το PTH προκαλεί επίσης περισσότερο απορρόφηση ασβεστίου στα έντερα σας και περισσότερο ασβέστιο που απομακρύνεται από τα οστά σας.
Σε ένα υγιές άτομο, ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα προκαλεί την απελευθέρωση της PTH από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτό αυξάνει την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα.
Από την άλλη πλευρά, εάν το επίπεδο ασβεστίου ενός ατόμου στο αίμα είναι λίγο υψηλό, ο παραθυρεοειδής αδένας αρχίζει να απελευθερώνει λιγότερο PTH. Αυτό λειτουργεί για να επαναφέρει το ασβέστιο του αίματος στο φυσιολογικό εύρος.
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται μόνο σε ένα επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης που είναι πολύ υψηλό. Αντίστροφως, υποδερμική βελόνη ναρκωτικούο παραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε ένα επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης που είναι πολύ χαμηλό.
Τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού
Ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρει ότι έχετε είτε «πρωτογενή» είτε «δευτερογενή» υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε ένα πρόβλημα στο οποίο ο παραθυρεοειδής αδένας απελευθερώνει πάρα πολύ PTH, παρόλο που υπάρχει ήδη αρκετό ασβέστιο στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, αυτό προκαλείται από ένα αδένωμα (μια μη κακοήθη ανάπτυξη) του παραθυρεοειδούς αδένα.
Λιγότερο συχνά, ο πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από:
- Υπερπλασία (ανώμαλη διεύρυνση) των παραθυρεοειδών αδένων
- Γενετικές καταστάσεις που προκαλούν υπερπαραθυρεοειδισμό (όπως πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία)
- Ένας κακοήθης καρκίνος των παραθυρεοειδών αδένων (πολύ σπάνιος)
Δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός
Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται στη φυσιολογική απόκριση στην οποία ο παραθυρεοειδής αδένας απελευθερώνει υψηλότερη από την κανονική ποσότητα PTH επειδή το ασβέστιο στο αίμα είναι ασυνήθιστα χαμηλό. Με άλλα λόγια, ο αδένας προσπαθεί να διατηρήσει το ασβέστιο του αίματος σε φυσιολογικό επίπεδο. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε επειδή ένα άτομο έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D ή δεν παίρνει αρκετό ασβέστιο μέσω της διατροφής του.
Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να προκληθεί από:
- Νεφρική ανεπάρκεια (δεδομένου ότι ο νεφρός βοηθά στην παραγωγή βιταμίνης D)
- Έλλειψη έκθεσης στον ήλιο και κακή πρόσληψη βιταμίνης D
- Ηπατική νόσος
- Κακή απορρόφηση ασβεστίου από γαστρεντερικές παθήσεις, όπως η κοιλιοκάκη
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή αιτία δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός
Μερικές φορές, ο παραθυρεοειδής αδένας συνεχίζει να απελευθερώνει πολύ PTH, ακόμη και μετά από μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί χαμηλό ασβέστιο έχει ήδη αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάτι που ονομάζεται τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός, αλλά είναι αρκετά σπάνιο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού απαιτεί από τον γιατρό σας να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας (εάν υπάρχουν) ή μη φυσιολογικών εργαστηριακών εξετάσεων. Τελικά, ο γιατρός σας πρέπει να διαγνώσει όχι μόνο τον υπερπαραθυρεοειδισμό, αλλά και την υποκείμενη αιτία του.
Για να καταλάβετε τι συμβαίνει, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και να πραγματοποιήσει μια διεξοδική ιατρική εξέταση. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες και να εντοπίσετε το ακριβές υποκείμενο πρόβλημα. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν παίρνετε φάρμακο που μπορεί να επηρεάζει το ασβέστιο σας.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης βασικές για τη διάγνωση. Θα χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση αίματος για PTH και μια εξέταση αίματος για ασβέστιο.
Συχνά, μια εξέταση αίματος παραθυρεοειδούς ορμόνης πραγματοποιείται αφού αποκαλυφθεί ότι ένα άτομο είχε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε μια τυπική εξέταση αίματος όπως ένα πλήρες μεταβολικό πάνελ.
Μερικές φορές χρειάζονται επιπλέον σχετικές εξετάσεις αίματος, όπως βιταμίνη D ή αλβουμίνη.
Τις περισσότερες φορές, κάποιος με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό θα έχει αυξημένη PTH καθώς και αυξημένο ασβέστιο. Μερικές φορές, η δοκιμή για PTH μπορεί να βρίσκεται στην κανονική κλίμακα, ή να είναι λίγο αυξημένη, μαζί με μια δοκιμή αυξημένου ασβεστίου.
Αυτό το άτομο μπορεί να εξακολουθεί να έχει πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, επειδή το PTH είναι ακατάλληλα φυσιολογικό. Το PTH τους πρέπει να πέφτει, αλλά δεν είναι. Σε άτομα με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, η PTH δεν μειώνεται όπως θα έπρεπε, σε απάντηση στο αυξημένο ασβέστιο.
Αντίθετα, σε κάποιον με δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, η PTH είναι αυξημένη, αλλά το ασβέστιο στο αίμα του είναι φυσιολογικό ή χαμηλό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παραθυρεοειδείς αδένες λειτουργούν, όπως θα έπρεπε, για να αυξήσουν την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα απελευθερώνοντας PTH.
Ανάλογα με την ύποπτη αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού, ενδέχεται να απαιτηθούν επιπλέον δοκιμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα των παραθυρεοειδών αδένων (εξέταση απεικόνισης)
- Σάρωση Sestamibi των παραθυρεοειδών αδένων (άλλη δοκιμαστική απεικόνιση)
- Βασικές εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία των νεφρών
- Τεστ απεικόνισης των νεφρών
- Γενετικός έλεγχος (εάν υπάρχει πιθανότητα γενετικού συνδρόμου)
- Δοκιμή οστικής πυκνότητας (για έλεγχο οστεοπόρωσης)
Πολλοί άνθρωποι με υπερπαραθυρεοειδισμό μπορούν να διαγνωστούν από τον γενικό ιατρό τους. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να διαγνωστεί ή να αντιμετωπιστεί από έναν ενδοκρινολόγο.
Θεραπεία
Η θεραπεία για υπερπαραθυρεοειδισμό ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης.
Θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στο λαιμό σας και αφαιρεί μόνο τα τμήματα των παραθυρεοειδών αδένων που επηρεάζονται.
Αυτό αφήνει συνήθως κάποιο φυσιολογικό παραθυρεοειδικό ιστό στη θέση του, έτσι το σώμα σας μπορεί να συνεχίσει να παράγει PTH όταν χρειάζεται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να γίνει ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, επιτρέποντάς σας να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα.
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως απαιτείται για άτομα που έχουν συμπτώματα από πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις και έχει σχετικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
Ωστόσο, δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε όλους τους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτό μπορεί να συμβαίνει εάν το ασβέστιο σας είναι λίγο αυξημένο και δεν έχετε συμπτώματα ή σημάδια μακροχρόνιων επιπλοκών (όπως νεφρικά προβλήματα ή οστεοπόρωση).
Εάν επιλέξετε την προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής, θα χρειαστεί να κάνετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το ασβέστιο σας εξακολουθεί να μην είναι πολύ υψηλό. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε άλλες τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης (όπως δοκιμές για την πυκνότητα των οστών) για να βεβαιωθείτε ότι αυτό δεν γίνεται πρόβλημα.
Τα άτομα που αποφασίζουν να μην κάνουν χειρουργική επέμβαση έχουν κάποιες επιλογές για να διατηρήσουν τον έλεγχο της νόσου τους. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο Sensipar (cinacalcet) για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει στους παραθυρεοειδείς αδένες να απελευθερώσουν λιγότερο PTH και μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ασβεστίου. Ωστόσο, μπορεί να μην βοηθήσει με προβλήματα οστικής πυκνότητας που σχετίζονται με τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.
Άλλα φάρμακα, όπως διφωσφονικά ή θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, μπορούν να βοηθήσουν τα οστά να διατηρήσουν την οστική τους πυκνότητα και να αποτρέψουν επιπλοκές από την οστεοπόρωση.
Εάν αποφασίσετε να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση, ίσως χρειαστεί να παρακολουθήσετε την ποσότητα ασβεστίου στη διατροφή σας. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των λίθων των νεφρών. Θα θελήσετε επίσης να κάνετε άλλα πράγματα για να προστατέψετε τα οστά σας, όπως να ασκείστε τακτικά και να μην καπνίζετε.
Εάν θα κάνετε χειρουργική επέμβαση για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό
Αν και ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται σαφώς χειρουργική επέμβαση, μπορεί να μην υπάρχει μια σωστή απάντηση σχετικά με το εάν έχει νόημα για εσάς. Η ηλικία σας, οι άλλες ιατρικές σας καταστάσεις, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και οι προτιμήσεις σας μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Μαζί, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να λάβετε την καλύτερη απόφαση για εσάς. Εάν αποφασίσετε να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση τώρα, μπορείτε να αλλάξετε γνώμη αργότερα.
Θεραπεία του δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού
Η θεραπεία για δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό θα ποικίλλει ανάλογα με την αιτία του.
Εάν έχετε δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό που σχετίζεται με νεφρική νόσο, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε φροντίδα από νεφρολόγο, νεφρολόγο. Για παράδειγμα, μπορεί να προτείνουν το Sensipar. Ίσως χρειαστεί επίσης να περιορίσετε πόση πρωτεΐνη τρώτε και να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου για να βοηθήσετε στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
Άλλες αιτίες δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού απαιτούν διαφορετικές θεραπείες. Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη εάν έχετε δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό από κοιλιοκάκη. Ή ίσως χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα βιταμίνης D εάν έχετε δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό από ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να χρειαστεί λίγο έργο ντετέκτιβ για να καταλάβουμε τι συμβαίνει με τον υπερπαραθυρεοειδισμό σας, γιατί συμβαίνει και πώς πρέπει να το αντιμετωπίζετε καλύτερα. Ευτυχώς, οι περισσότεροι παράγοντες που συμβάλλουν στον υπερπαραθυρεοειδισμό είναι θεραπευτικοί.
Όσο περισσότερα μαθαίνετε για την κατάστασή σας, τόσο καλύτερες αποφάσεις θα μπορείτε να λάβετε σχετικά με τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης.