Περιεχόμενο
- Τι είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Τι προκαλεί υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Ποιος κινδυνεύει από υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας;
- Πώς διαγιγνώσκεται η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Πώς αντιμετωπίζεται η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Ποιες είναι οι επιπλοκές της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας;
- Πώς μπορώ να διαχειριστώ την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
- Βασικά σημεία
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, ή HCM, είναι μια ασθένεια που προκαλεί πάχυνση (υπερτροφία) του καρδιακού μυός. Τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα μεγαλώνουν περισσότερο από όσο πρέπει και οι ουλές συχνά αναπτύσσονται μεταξύ των κυττάρων.
Η αριστερή και η δεξιά κοιλία είναι οι 2 κάτω θάλαμοι της καρδιάς. Ένα μυϊκό τοίχωμα που ονομάζεται διάφραγμα χωρίζει αυτές τις 2 κοιλίες. Με το HCM, τα τοιχώματα των κοιλιών και του διαφράγματος μπορεί να πυκνώσουν ασυνήθιστα.
Το πυκνό διάφραγμα μπορεί να διογκωθεί στην αριστερή κοιλία και να εμποδίσει μερικώς τη ροή του αίματος προς το σώμα. Αυτό ονομάζεται αποφρακτική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Όταν συμβεί αυτό, η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να βγάλει το αίμα στο σώμα.
Λόγω του πυκνού καρδιακού μυός, το εσωτερικό της αριστερής κοιλίας είναι μικρότερο, επομένως συγκρατεί λιγότερο αίμα από το κανονικό. Η κοιλία μπορεί επίσης να γίνει πολύ άκαμπτη. Ως αποτέλεσμα, είναι λιγότερο ικανό να χαλαρώσει και να γεμίσει με αίμα.
Το HCM μπορεί επίσης να βλάψει τη μιτροειδής βαλβίδα, η οποία μπορεί να αυξήσει την πίεση στις κοιλίες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Τα μη φυσιολογικά καρδιακά κύτταρα στο HCM μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
Η HCM είναι μια κοινή κατάσταση. Επηρεάζει τον ίδιο αριθμό ανδρών και γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται για πρώτη φορά κατά την εφηβεία ή τη νεανική ενηλικίωση.
Τι προκαλεί υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Το HCM είναι ένα γενετικό πρόβλημα που κληρονομείτε από τους γονείς σας. Οδηγεί στην πάχυνση της αριστερής κοιλίας. Το πώς ακριβώς συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμη σαφές.
Η HCM είναι αυτοσωματική κυρίαρχη. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε ένα μη φυσιολογικό γονίδιο από έναν μόνο από τους γονείς σας για να το έχετε. Αλλά ακόμη και αν έχετε ένα μη φυσιολογικό γονίδιο, ενδέχεται να μην αναπτύξετε HCM. Οι ερευνητές προσπαθούν ακόμη να καταλάβουν ποιοι άλλοι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες να πάσχουν από την ασθένεια.
Ποιος κινδυνεύει από υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Το να έχετε συγγενή πρώτου βαθμού με το HCM σας θέτει σε κίνδυνο για την ασθένεια. Ένας γονέας με μη φυσιολογικό γονίδιο για αυτήν την κατάσταση, έχει 50% πιθανότητα να δώσει αυτό το γονίδιο σε ένα παιδί. Εάν κάποιος στην άμεση οικογένειά σας έχει HCM, θα πρέπει να ακολουθούνται συγκεκριμένα πρωτόκολλα διαλογής. Ο έλεγχος συνήθως περιλαμβάνει ιστορικό, φυσική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ηχοκαρδιογράφημα. Οι γενετικοί έλεγχοι είναι διαθέσιμοι, αλλά αυτό δεν συνιστάται συνήθως για έλεγχο και διάγνωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας;
Τα περισσότερα άτομα με HCM έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά την εφηβεία ή τη νεαρή ενήλικη ζωή. Η έναρξη και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει μεταξύ εκείνων με την πάθηση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια με δραστηριότητα
- Δύσπνοια όταν ξαπλώνετε
- Πόνος στο στήθος, ειδικά με δραστηριότητα
- Λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία
- Δυσάρεστη επίγνωση του καρδιακού παλμού (αίσθημα παλμών)
- Κούραση
- Οίδημα στα πόδια και τα πόδια
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
Πώς διαγιγνώσκεται η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση, σημειώνοντας τυχόν καρδιακούς μουρμουρητές. Διάφορες εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτό το τεστ γίνεται για να αναζητηθούν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό.
- Ηχοκαρδιογράφημα (ECHO). Αυτό το τεστ μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Το ηχοκαρδιογράφημα θα παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς.
- Ηχοκαρδιογράφημα στρες (ECHO). Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει άσκηση σε διάδρομο ή στάσιμο ποδήλατο με ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό εξετάζει λεπτομερώς την απόκριση της καρδιάς στην άσκηση.
- Συνεχής φορητή παρακολούθηση ηλεκτροκαρδιογραφημάτων. Αυτό είναι ένα φορητό ΗΚΓ που μπορεί να καταγράφει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς όλη την ημέρα.
- Άλλες δοκιμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία της καρδιάς, καρδιακό καθετηριασμό ή στεφανιαία αγγειογραφία (λιγότερο συχνή).
- Γενετικές δοκιμές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει γενετικούς ελέγχους.
Εάν ένα άτομο έχει HCM, θα πρέπει να εξεταστούν και άλλα μέλη της οικογένειας. Αυτό περιλαμβάνει όλα τα αδέλφια, τους γονείς και τα παιδιά του ατόμου που έχει διαγνωστεί με την ασθένεια.
Πώς αντιμετωπίζεται η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Η θεραπεία για HCM στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και της πιθανότητας επιπλοκών. Η καλύτερη θεραπεία για εσάς θα εξαρτηθεί από τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας. Μερικοί γενικοί τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Περιορισμός δραστηριότητας: μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τα είδη άσκησης που μπορείτε να κάνετε. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε τα περισσότερα ανταγωνιστικά αθλήματα. Ίσως χρειαστεί επίσης να αποφύγετε την ισομετρική άσκηση (όπως η άρση βαρών) και η άσκηση έκρηξης (όπως το σπριντ).
- Αποφυγή αφυδάτωσης
- Φάρμακα για τη θεραπεία της δύσπνοιας και του πόνου στο στήθος: Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν βήτα-αποκλειστές και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά και μειώνουν την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Θα βελτιώσουν την ικανότητα της καρδιάς να γεμίσει με αίμα και θα μειώσουν την απόφραξη της ροής του αίματος στο σώμα.
- Φάρμακα για την πρόληψη μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών: Αυτά βοηθούν στην αλλαγή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά.
- Αντιπηκτικά: Αυτά ονομάζονται επίσης αραιωτικά αίματος. Περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η βαρφαρίνη. Αυτά χρησιμοποιούνται εάν έχετε ορισμένους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Σηπτική μυεκτομή: πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του διαφράγματος, έτσι ώστε περισσότερο αίμα να γεμίσει την κοιλία και να αντληθεί στο σώμα.
- Κατάλυση διαφράγματος αλκοόλ: σε αυτήν τη διαδικασία, καθαρό αλκοόλ εγχέεται σε ορισμένα αιμοφόρα αγγεία για να καταστρέψει το τμήμα του μυός που εμποδίζει τη ροή του αίματος έξω από την καρδιά.
- Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα (ICD). Αυτή η εμφυτευμένη συσκευή παρακολουθεί επικίνδυνους καρδιακούς ρυθμούς και μπορεί να αποκαταστήσει τον κανονικό ρυθμό με ενεργειακό σοκ. Τοποθετείται σε άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο επικίνδυνου καρδιακού ρυθμού και καρδιακής ανακοπής.
Η σηπτική μυεκτομή και η αφαίρεση διαφράγματος αλκοόλ μπορεί να γίνει σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές που δεν βελτιώνονται με φάρμακα. Και οι δύο διαδικασίες βοηθούν το αίμα να βγει πιο εύκολα από την αριστερή κοιλία.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας;
Τα περισσότερα άτομα με HCM δεν έχουν επιπλοκές. Αλλά μερικοί το κάνουν, ειδικά εάν η ασθένειά τους είναι πιο σοβαρή. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συγκοπή
- Εγκεφαλικό
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- Μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων (ενδοκαρδίτιδα)
- Αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Ξαφνικός καρδιακός θάνατος (από επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό)
Ο ξαφνικός θάνατος είναι σπάνιος σε άτομα με HCM. Εάν διατρέχετε κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει εμφυτεύσιμο καρδιο-απινιδωτή (ICD).
Πώς μπορώ να διαχειριστώ την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει πρόσθετες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του HCM σας.
- Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα που μπορούν να επιδεινώσουν το HCM σας. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως αναστολείς ΜΕΑ και ορισμένα φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία.
- Συνεργαστείτε στενά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να σας θεραπεύσει για άλλες καρδιακές παθήσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για υψηλή χοληστερόλη.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος ή βελτίωση της διατροφής σας.
- Ίσως χρειαστεί να μειώσετε την πρόσληψη αλκοόλ ή καφεΐνης. (Αυξάνουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.)
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Δείτε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, διέγερση ή σοβαρό δύσπνοια. Εάν τα συμπτώματά σας αυξάνονται σταδιακά, σχεδιάστε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας σύντομα. Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζουν για το ιατρικό σας ιστορικό.
Βασικά σημεία
Η HCM προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη του καρδιακού μυός. Τα περισσότερα άτομα με HCM έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Τα περισσότερα έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής. Ωστόσο, η HCM προκαλεί μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Ακολουθήστε τυχόν προφυλάξεις άσκησης που δίνονται. Πάρτε όλο το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Εάν έχετε HCM, επισκεφτείτε τακτικά τον γιατρό σας για παρακολούθηση. Αυτό είναι σημαντικό ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα.
- Τα περισσότερα άτομα με HCM δεν χρειάζονται εκτεταμένη θεραπεία, αν και η τακτική παρακολούθηση είναι σημαντική. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
- Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή εάν τα συμπτώματά σας αυξηθούν.
- Άλλα μέλη της οικογένειας μπορεί να απαιτήσουν αξιολόγηση για HCM.
Επόμενα βήματα
Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
- Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
- Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
- Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
- Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
- Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
- Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
- Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
- Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
- Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.