Περιεχόμενο
- Τι είναι ο υπογλωσσικός νευρικός διεγέρτης
- Πως δουλεύει
- Τι προϋποθέσεις αντιμετωπίζει
- Χειρουργική διαδικασία τοποθέτησης
- Οι Κίνδυνοι του Υπογλωσσικού Νευρικού Διεγέρτη
- Εναλλακτικές λύσεις στον υποκινητή υπογλωσσικών νεύρων
- Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να φαίνεται σαν μια επιθυμητή επιλογή και η χρήση μιας συσκευής που ονομάζεται υπογλωσσικός νευρικός διεγέρτης μπορεί να ακούγεται ελκυστική. Πώς αντιμετωπίζει η χειρουργική επέμβαση για τον διεγερτή υπογλωσσικού νεύρου, που ονομάζεται Inspire στις Ηνωμένες Πολιτείες, την αποφρακτική άπνοια ύπνου; Μάθετε πώς λειτουργεί μια συσκευή βηματοδότη γλωσσών.
Τι είναι ο υπογλωσσικός νευρικός διεγέρτης
Ο διεγέρτης υπογλωσσικού νεύρου είναι μια εμφυτευμένη ιατρική συσκευή που λειτουργεί για να μειώσει την εμφάνιση αποφρακτικής άπνοιας ύπνου διεγείροντας ηλεκτρικά το υπογλώσσιο νεύρο στη γλώσσα. Αυτή η διέγερση ενεργοποιεί τους μυς της γλώσσας, αυξάνοντας τον τόνο και μετακινώντας τον προς τα εμπρός, μακριά από το πίσω μέρος του αεραγωγού. Η διέγερση δεν προκαλεί πόνο.
Μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τη μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου. Αυτό σημαίνει ότι κατά την έναρξη υπάρχουν περισσότερα από 15 μερική ή πλήρη απόφραξη του λαιμού ανά ώρα ύπνου με βάση τις δοκιμές. Εάν η θεραπεία με CPAP ή δίπλευρη θεραπεία δεν είναι ανεκτή, αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος για να ληφθεί υπόψη ο υπογλώσσιος διεγερτής νεύρων.
Πως δουλεύει
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου χαρακτηρίζεται από απόφραξη του άνω αεραγωγού (συνήθως το πίσω μέρος του στόματος ή του λαιμού). Όταν συμβαίνει αυτή η απόφραξη, ο αεραγωγός καταρρέει εντελώς και δεν μπορεί να συμβεί κανονική αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που μπορεί να προδιαθέτουν κάποιον σε αυτό το είδος της απόφραξης. Ο αεραγωγός μπορεί να καταρρεύσει λόγω απώλειας μυϊκού τόνου που εμφανίζεται ως μέρος του ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM). Μπορεί να είναι πιο διαδεδομένος όταν κοιμάται στην πλάτη. Μπορεί να γίνει πιο κοινό με τη γήρανση. Είναι σίγουρα πιο πιθανό μεταξύ των υπέρβαρων και παχύσαρκων.
Η χρήση αλκοόλ και φαρμάκων που χαλαρώνουν τους μύες μπορεί επίσης να προδιαθέτει προς αυτήν. Επιπλέον, υπάρχουν μέρη της ανατομίας μας που μπορεί να οδηγήσουν σε άπνοια ύπνου. Για παράδειγμα, μια μεγάλη γλώσσα (που ονομάζεται μακρογλώσια) ή μια μικρή ή εσοχή κάτω γνάθο (που ονομάζεται retrognathia) μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών.
Ο διεγέρτης υπογλωσσικού νεύρου προορίζεται να ανοίξει τον αεραγωγό μετακινώντας τη γλώσσα προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όταν ενεργοποιείται, διεγείρει ηλεκτρικά το υπογλωσσικό νεύρο στη γλώσσα. Αυτό προκαλεί συστολή μυών που φέρνει τη γλώσσα προς τα εμπρός. Ο χρόνος αυτής της διέγερσης μπορεί να είναι σταθερός κατά τη διάρκεια του ύπνου ή να συγχρονιστεί ώστε να αντιστοιχεί στο αναπνευστικό σας πρότυπο.
Τι προϋποθέσεις αντιμετωπίζει
Ο διεγέρτης υπογλωσσικού νεύρου χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής αποφρακτικής άπνοιας ύπνου σε ενήλικες. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) πρέπει να είναι μικρότερος από 32 (που σημαίνει ότι αποκλείονται νοσηρά παχύσαρκα άτομα). Η ενδοσκόπηση ύπνου χρησιμοποιείται για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ομόκεντρη (πλήρης) κατάρρευση του αεραγωγού, καθώς αυτά τα άτομα δεν θα ανταποκρίνονταν επίσης στη θεραπεία. Δεν θα ήταν χρήσιμο σε άτομα με κεντρική άπνοια ύπνου. Μπορεί επίσης να βελτιώσει το ροχαλητό, αλλά δεν εγκρίνεται αποκλειστικά για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Χειρουργική διαδικασία τοποθέτησης
Ο διεγέρτης υπογλωσσικού νεύρου πρέπει να τοποθετηθεί χειρουργικά. Το κύριο μέρος της συσκευής εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του άνω θωρακικού τοιχώματος, σαν βηματοδότη. Αυτό το εξάρτημα περιλαμβάνει την μπαταρία καθώς και το τμήμα που δημιουργεί την ηλεκτρική διέγερση. Από εδώ, υπάρχει ένα σύρμα που πραγματικά διεγείρει τη γλώσσα που εκτείνεται στο υπογλωσσικό νεύρο. Ένα δεύτερο καλώδιο κατευθύνεται στο τοίχωμα του θώρακα για να ανιχνεύσει την αναπνοή.
Οι Κίνδυνοι του Υπογλωσσικού Νευρικού Διεγέρτη
Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι με τη χρήση ενός υπογλωσσικού νευρικού διεγέρτη είναι αυτοί που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης. Εάν η υποκείμενη υγεία και οι ιατρικές σας καταστάσεις σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, τότε αυτό μπορεί να μην είναι καλή επιλογή για εσάς. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και μόλυνσης.
Ο διεγέρτης του υπογλώσσιου νεύρου θα μπορούσε δυνητικά να δυσλειτουργήσει. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι σταματά να λειτουργεί εντελώς. Μπορεί επίσης να πυροδοτήσει ή να ενεργοποιήσει ακατάλληλα, οδηγώντας σε δυσφορία κατά την εγρήγορση. Η μπαταρία τελικά θα αποτύχει, απαιτώντας άλλη χειρουργική επέμβαση για την ανταλλαγή της εμφυτευμένης συσκευής (αλλά όχι απαραίτητα των καλωδίων που συνδέονται με το νεύρο ή το θωρακικό τοίχωμα).
Εναλλακτικές λύσεις στον υποκινητή υπογλωσσικών νεύρων
Εάν αποφασίσετε ότι ένας υπογλωσσικός νευρικός διεγέρτης δεν είναι για εσάς, ίσως θελήσετε να εξερευνήσετε άλλες επιλογές θεραπείας. Σίγουρα, το CPAP είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής και μπορεί να μάθετε να το ανεχόμαστε καλύτερα ακολουθώντας ορισμένες βασικές οδηγίες. Μπορεί να είναι τόσο απλό όσο το να μάθετε πώς να επιλέξετε μάσκα. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν τη χρήση μιας οδοντιατρικής συσκευής, η οποία μπορεί να επανατοποθετήσει τη γνάθο και να ανακουφίσει την ήπια έως μέτρια αποφρακτική άπνοια ύπνου. Υπάρχουν ακόμη και άλλες χειρουργικές επιλογές, όπως εμφυτεύματα υπερώου (διαδικασία κολόνας) και τραχειοστομία. Ακόμα και κάτι τόσο απλό όσο η απώλεια βάρους μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον διεγερτή υπογλωσσικού νεύρου, πιθανότατα θα πρέπει να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό για ύπνο ή αυτί, μύτη και λαιμό (ENT) που έχει εμπειρία στη συσκευή.