Περιεχόμενο
Η φάση του ictal είναι η πιο συμπτωματική και αναγνωρίσιμη πτυχή μιας κρίσης. Αν και μπορεί να είναι η συντομότερη φάση της κατάσχεσης που διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, η φάση της κρίσης συνδέεται συχνά με ακούσιες κινήσεις ή με μειωμένο επίπεδο ευαισθητοποίησης.Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων και συνήθως προσδιορίζονται με βάση τα αποτελέσματα που εμφανίζονται κατά τη φάση του ictal. Γενικά, κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, υπάρχουν αλλαγές στη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυμάτων που μπορούν να ανιχνευθούν με ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
Η πρόληψη είναι το κλειδί για τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων και το φάρμακο κατά της επιληψίας χρησιμοποιείται συνήθως σε καθημερινό πρόγραμμα για τη μείωση ή την αναστολή της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων. Η κρίσιμη φάση μιας κρίσης συνήθως υποχωρεί μόνη της χωρίς ιατρική παρέμβαση. Αλλά μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση που ονομάζεται epilepticus κατάστασης, στην οποία παρατείνεται η φάση της κρίσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ταχεία δράση κατά της επιληψίας για τον τερματισμό του επεισοδίου.
Συμπτώματα
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε ορισμένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της φάσης του σπασμού μιας κρίσης. Μπορεί να μην γνωρίζετε τι συμβαίνει ενώ βιώνετε αυτήν τη φάση.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φάσης του σπασμού μιας κρίσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ρυθμικό τίναγμα και κτύπημα ενός χεριού ή ποδιού
- Κούνημα ή κτύπημα ολόκληρου του σώματος
- Δυσκαμψία μέρους του σώματος ή ολόκληρου του σώματος
- Στρίψιμο του προσώπου σας
- Γλώσσα χτύπημα
- Το μάτι αναβοσβήνει
- Γκρίνισμα θορύβων
- Κοιτάζοντας στο διάστημα
- Ξαφνική πτώση
- Πτώση ενός αντικειμένου
- Απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιονδήποτε συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της φάσης του σπασμού και ενδέχεται να μην μπορείτε να θυμηθείτε το επεισόδιο.
Τύποι κατάσχεσης
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι σπαστικές ή μη σπασμένες. Μια σπασμένη κρίση συνεπάγεται ακούσιες (όχι επίτηδες) κινήσεις κατά τη διάρκεια της φάσης του ictal και μια μη σπασμένη κρίση συνεπάγεται βλάβη της συνείδησης χωρίς ακούσιες σωματικές κινήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης.
Μια γενικευμένη κρίση συνεπάγεται πλήρη έλλειψη συνειδητοποίησης κατά τη διάρκεια της φάσης του ictal, ενώ μια μερική κρίση περιλαμβάνει κάποια εξασθένηση της ευαισθητοποίησης, αλλά δεν προκαλεί πλήρη άγνοια.
Προ-Ictal και Postictal φάσεις
Μερικές φορές, προηγείται η φάση της κρίσης πριν από μια αύρα επιληπτικής κρίσης, η οποία είναι μια σύντομη προ-εγκληματική φάση που εμφανίζεται αμέσως πριν από μια κρίση. Η αύρα μπορεί να περιλαμβάνει ασυνήθιστες αισθήσεις ή κινήσεις που δεν είναι ακριβώς ίδιες με τις εμπειρίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της φάσης του ictal.
Μετά την φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να εμφανιστεί μεταφυσική φάση. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από κόπωση, ύπνο και μερικές φορές μυϊκή αδυναμία (συνήθως στη μία πλευρά του σώματος).
Μπορείτε να δοκιμάσετε μία, και τις δύο ή καμία από αυτές τις φάσεις εκτός από την φάση του σπασμού.
Αιτίες
Η φάση του ictal μιας κρίσης προκαλείται από ακανόνιστη εγκεφαλική δραστηριότητα. Μια προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκύψει από εγκεφαλική βλάβη λόγω χαμηλού οξυγόνου, γενετικού ελάττωμα, εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού όγκου ή ανώμαλου αιμοφόρου αγγείου.
Οι επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις ονομάζονται επιληψία. Μπορείτε να δοκιμάσετε ένα επεισόδιο ictal εάν έχετε επιληψία και μερικές φορές ακόμη και αν δεν έχετε επιληψία. Ορισμένοι ενεργοποιητές μπορούν να προκαλέσουν μια κρίση, ειδικά εάν έχετε επιληψία.
Οι ενεργοποιήσεις κατάσχεσης περιλαμβάνουν:
- Κατανάλωση αλκοόλ
- Απόσυρση αλκοόλ
- Ψυχαγωγικά φάρμακα
- Πολύ υψηλός πυρετός
- Μια λοίμωξη του εγκεφάλου
- Διαταραγμένα επίπεδα ηλεκτρολυτών (όπως νάτριο, κάλιο και ασβέστιο)
- Στέρηση ύπνου
- Σοβαρά διατροφικά ελλείμματα
- Νεφρική ή ηπατική νόσος
- Αφυδάτωση
- Σημαντικές λοιμώξεις ή σήψη (λοίμωξη αίματος)
- Τραύμα στο κεφάλι
Εάν παίρνετε φάρμακα κατά της επιληψίας για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, η παράλειψη των φαρμάκων σας μπορεί να προκαλέσει επιληπτική κρίση.
Πώς ο εγκέφαλος παράγει τη φάση κατάσχεσης Ictal
Η μέση μιας κρίσης ονομάζεται συχνά η φάση του ictal. Είναι η χρονική περίοδος από τα πρώτα συμπτώματα έως το τέλος της κατάσχεσης. Αυτό συσχετίζεται με την ηλεκτρική δραστηριότητα κατάσχεσης στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να φανεί στο Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
Χρειάζονται αρκετά δευτερόλεπτα για να επιβραδυνθεί η εγκεφαλική διέγερση μιας κρίσης. Οι ακούσιες φυσικές κινήσεις μιας κρίσης τείνουν να επαναλαμβάνονται με γρήγορο και ρυθμικό μοτίβο έως ότου σταματήσει η διέγερση του εγκεφάλου.
Κατά τη διάρκεια της κρίσης κατά τη διάρκεια της κρίσης και κατά τη φάση μετά τον πόλεμο, ο εγκέφαλος υπόκειται επίσης σε ασυνήθιστη διέγερση. Ωστόσο, η εγκεφαλική διέγερση που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια των φάσεων μιας κρίσης δεν είναι αρκετά ισχυρή ώστε να προκαλέσει τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της φάσης του ictal.
Δοκιμή και διάγνωση
Η φάση του ictal μιας κρίσης συνήθως αναγνωρίζεται από τα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν υπάρχει οποιαδήποτε αβεβαιότητα σχετικά με την αιτία, χρησιμοποιούνται συχνά διαγνωστικά τεστ.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
Το EEG είναι ένα μη επεμβατικό τεστ εγκεφαλικού κύματος. Ανιχνεύει ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια ενός EEG, μεταλλικές πλάκες (περίπου το μέγεθος των κερμάτων) τοποθετούνται επιφανειακά στο τριχωτό της κεφαλής. Οι μεταλλικές πλάκες ανιχνεύουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και ένας υπολογιστής παράγει ένα αντίστοιχο μοτίβο εγκεφαλικού κύματος.
Κανονικά, ο εγκέφαλος εμφανίζει έναν σταθερό ηλεκτρικό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια της φάσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα κύματα του εγκεφάλου είναι κάπως ακανόνιστα και αποδιοργανωμένα. Αυτή η ακανόνιστη δραστηριότητα επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της φάσης του γενικευμένου σπασμού και επηρεάζει μια εντοπισμένη περιοχή του εγκεφάλου κατά τη φάση του μερικού Η επιλήπτική κρίση.
Είναι δύσκολο να προγραμματίσετε ένα EEG ταυτόχρονα με τη φάση του σπασμού μιας κρίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα EEG που στερείται ύπνου μπορεί να ανιχνεύσει αποτελεσματικότερα την φάση του ίκτου μιας κρίσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η έλλειψη ύπνου προκαλεί συχνά ένα επεισόδιο ictal (ειδικά όταν ένα άτομο έχει προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις λόγω επιληψίας ή άλλου λόγου).
Μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου
Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου, όπως η τομογραφία με υπολογιστή (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να παρέχουν στην ιατρική σας ομάδα μια εικόνα της δομής του εγκεφάλου σας. Ενώ αυτές οι δοκιμές δεν εντοπίζουν επιληπτικές κρίσεις, μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό άλλων προβλημάτων - όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος του εγκεφάλου ή άλλες δομικές βλάβες του εγκεφάλου.
Η λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI) μπορεί να εμφανίσει αλλαγές που σχετίζονται με αλλαγές EEG κατά τη διάρκεια της φάσης του σπασμού.
Θεραπεία
Σε γενικές γραμμές, η φάση του σπασμού μιας κρίσης συνήθως υποχωρεί μόνη της χωρίς άμεση θεραπεία. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται θεραπεία εάν αυτή η φάση είναι παρατεταμένη ή ιδιαίτερα σοβαρή.
Η κατάσταση epilepticus είναι μια κατάσταση στην οποία η φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν σταματά από μόνη της. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της φάσης του σπασμού, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε το φάρμακό σας με ένεση, επειδή μπορεί να είναι επικίνδυνο να καταπιείτε ένα χάπι (ή μπορεί να μην μπορείτε να το καταπιείτε).
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη διαχείριση της επιληπτικής κατάστασης περιλαμβάνουν:
- Dilantin (φαινυτοΐνη)
- Φαινοβαρβιτάλη
- Ativan (λοραζεπάμη)
- Valium, Diastat, (διαζεπάμη)