Περιεχόμενο
- Τι είναι ένα βρεφικό αιμαγγείωμα;
- Ποιοι είναι οι τύποι του βρεφικού αιμαγγειώματος;
- Πώς διαγιγνώσκονται τα βρεφικά αιμαγγειώματα;
- Ένωση PHACE
- Πώς αντιμετωπίζονται τα βρεφικά αιμαγγειώματα;
- Επιπλοκές του βρεφικού αιμαγγειώματος
Τι είναι ένα βρεφικό αιμαγγείωμα;
Τα βρεφικά αιμαγγειώματα αποτελούνται από αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται λανθασμένα και πολλαπλασιάζονται περισσότερο από ό, τι πρέπει. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία λαμβάνουν σήματα για να αναπτυχθούν γρήγορα νωρίς στη ζωή του μωρού. Τα περισσότερα βρέφη αιμαγγείωμα θα εμφανιστούν κατά τη γέννηση ή εντός των πρώτων εβδομάδων μετά τη γέννηση. Τα περισσότερα βρεφικά αιμαγγειώματα εμφανίζουν κάποιο σημάδι ή χρωματιστό έμπλαστρο στο δέρμα κατά τη γέννηση ή μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε μηνών ενός μωρού, ένα βρεφικό αιμαγγείωμα θα αναπτυχθεί γρήγορα. Αυτή τη φορά ονομάζεται φάση πολλαπλασιασμού ή φάσης ανάπτυξης. Για τα περισσότερα μωρά, ηλικίας περίπου 3 μηνών, το βρεφικό αιμαγγείωμα θα είναι στο 80 τοις εκατό του μέγιστου μεγέθους του.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταματούν να μεγαλώνουν και αρχίζουν να συρρικνώνονται από τα πρώτα γενέθλια του μωρού. Θα αρχίσει να ισοπεδώνει και να εμφανίζεται λιγότερο κόκκινο. Αυτή η φάση, που ονομάζεται εμπλοκή, συνεχίζεται από τα τέλη της βρεφικής ηλικίας έως την πρώιμη παιδική ηλικία.
Το μεγαλύτερο μέρος της συρρίκνωσης για ένα βρεφικό αιμαγγείωμα συμβαίνει τη στιγμή που ένα παιδί είναι 3 1/2 έως 4 ετών. Σχεδόν τα μισά από όλα τα παιδιά με βρεφικό αιμαγγείωμα μπορεί να μείνουν με κάποιο ουλώδες ιστό ή επιπλέον αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα.
Το βρεφικό αιμαγγείωμα είναι ο πιο κοινός όγκος που επηρεάζει τα μωρά. Τα βρεφικά αιμαγγειώματα είναι πιο συχνά στα κορίτσια από τα αγόρια και είναι πιο συχνά σε παιδιά Καυκάσου.
Τα μωρά που γεννιούνται νωρίς (πρόωρα) ή έχουν χαμηλό βάρος γέννησης είναι πιο πιθανό να έχουν βρεφικό αιμαγγείωμα.
Εικόνα ενός παιδιού με ένα βρεφικό αιμαγγείωμα πάνω από το μάτι του. © Eleanor Bailey Ποιοι είναι οι τύποι του βρεφικού αιμαγγειώματος;
Τα περισσότερα αιμαγγειώματα εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος και έχουν έντονο κόκκινο χρώμα. Αυτά ονομάζονται επιφανειακά βρεφικά αιμαγγειώματα και μερικές φορές ονομάζονται «σημάδια φράουλας».
Μερικά είναι βαθιά κάτω από το δέρμα και μοιάζουν μπλε ή δέρμα. Αυτά ονομάζονται βαθιά βρεφικά αιμαγγειώματα.
Όταν υπάρχει ένα βαθύ και επιφανειακό μέρος, ονομάζονται μικτά παιδικά αιμαγγειώματα.
Μια απεικόνιση της ομαδοποίησης αγγείων που προκαλεί παιδικό αιμαγγείωμα. © Eleanor Bailey Πώς διαγιγνώσκονται τα βρεφικά αιμαγγειώματα;
Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν τα περισσότερα αιμαγγειώματα κάνοντας εξετάσεις και ρωτώντας για την εγκυμοσύνη και την υγεία του μωρού. Τα αιμαγγειώματα που είναι βαθιά κάτω από το δέρμα μπορεί μερικές φορές να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν. Καθώς το αιμαγγείωμα μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της πολλαπλασιαστικής φάσης (από τη γέννηση έως το 1 έτος), η διάγνωση θα είναι ευκολότερη.
Τα περισσότερα αιμαγγειώματα δεν χρειάζονται ειδικές εξετάσεις.
Εάν ένας γιατρός πιστεύει ότι το παιδί σας έχει βρεφικό αιμαγγείωμα, μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να δείτε περισσότερες λεπτομέρειες κάτω από το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά για μεγάλα αιμαγγειώματα στο κεφάλι και το λαιμό, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει το βρεφικό αιμαγγείωμα, τον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.
Η μαγνητική τομογραφία είναι σάρωση ή εικόνα του εσωτερικού του σώματος του ασθενούς. Η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει τον γιατρό να δει το μέγεθος και τη θέση του βρεφικού αιμαγγειώματος και να ελέγξει για άλλα πιθανά προβλήματα.
Ένωση PHACE
Τα μεγάλα βρεφικά αιμαγγειώματα μπορεί μερικές φορές να αποτελούν μέρος ενός συνδρόμου που ονομάζεται σύνδρομο PHACE. Κάθε γράμμα σημαίνει μια συνθήκη:
Π - Δυσπλασία του οπίσθιου φωτός (μέρος του εγκεφάλου)
Η - Αιμαγγείωμα
ΕΝΑ - Μη φυσιολογικές αρτηρίες στον εγκέφαλο ή μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην καρδιά
ντο - Συντονισμός της αορτής (Ένα πρόβλημα με την καρδιά. Η αορτή είναι το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο σώμα. Ο συντονισμός συμβαίνει όταν μέρος της αορτής είναι πολύ στενό για να περάσει αρκετό αίμα.)
μι - Προβλήματα στα μάτια
Μερικές φορές προστίθεται ένα «S» στο PHACE, το οποίο σημαίνει τη στέρνα / υπερφυσική ραφή, όπου το στήθος σχηματίζεται λάθος ή υπάρχει μια ουλή στο δέρμα πάνω από το στήθος.
Σπάνια, ένα μεγάλο αιμαγγείωμα - συνήθως στο κεφάλι ή στο λαιμό - συμβαίνει μαζί με ένα ή περισσότερα από αυτά τα προβλήματα στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα μάτια ή τα αιμοφόρα αγγεία. Όταν συμβεί αυτό, το μωρό διαγιγνώσκεται με σύνδρομο PHACE. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται σύνδρομο PHACE, ειδική μαγνητική τομογραφία, ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) και οφθαλμολογική εξέταση.
Πώς αντιμετωπίζονται τα βρεφικά αιμαγγειώματα;
Ο παιδίατρος του παιδιού σας, ένας δερματολόγος και μερικές φορές ένας αιματολόγος ή ένας χειρουργός θα φροντίσει για το αιμαγγείωμα του παιδιού σας. Τα περισσότερα αιμαγγειώματα δεν χρειάζονται θεραπεία. Όσοι το κάνουν θα τα διαχειρίζεται ένας ειδικός. Τα αιμαγγειώματα θα πρέπει να παρακολουθούνται από εσάς και τον παιδίατρο του παιδιού σας ή από έναν ειδικό.
Κατά το πρώτο έτος της ζωής, όταν το αιμαγγείωμα μεγαλώνει, οι γιατροί θα θέλουν να ελέγχουν συχνά το αιμαγγείωμα. Ο αριθμός των επισκέψεων γιατρών θα εξαρτηθεί από το πόσο μεγάλο είναι, πού βρίσκεται στο σώμα και από το εάν προκαλεί προβλήματα. Εάν το βρεφικό αιμαγγείωμα αρχίσει να προκαλεί προβλήματα, θα συνιστάται θεραπεία.
Για τα περισσότερα παιδιά, οι επισκέψεις πρέπει να πραγματοποιούνται λιγότερο συχνά μετά τα πρώτα γενέθλια έως τη σχολική ηλικία.
Φάρμακα για τη θεραπεία του βρεφικού αιμαγγειώματος
Τα περισσότερα αιμαγγειώματα που χρειάζονται ιατρική θεραπεία αντιμετωπίζονται με φάρμακα που ονομάζονται βήτα αποκλειστές.
Η προπρανολόλη είναι ένας β-αποκλειστής (μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση προβλημάτων στην καρδιά) που έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία του βρεφικού αιμαγγειώματος. Η προπρανολόλη διατίθεται ως υγρό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα. Έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί συρρίκνωση των βρεφών αιμαγγειώματα.
Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβετε υπόψη τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη προπρανολόλης πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Μια ιατρική ομάδα με εμπειρία στη χρήση προπρανολόλης για τη θεραπεία βρεφικών αιμαγγειωμάτων θα παρέχει την καλύτερη φροντίδα.
Το Timolol είναι ένα άλλο φάρμακο β-αποκλεισμού που σχετίζεται με την προπρανολόλη και διατίθεται ως οφθαλμική σταγόνα (αν και χρησιμοποιείται στο αιμαγγείωμα, όχι στο μάτι). Μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας στην επιφάνεια του αιμαγγειώματος στο δέρμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρότερων, λεπτών, βρεφικών αιμαγγειώσεων.
Χειρουργικές διαδικασίες για τη θεραπεία του βρεφικού αιμαγγειώματος
Τα περισσότερα βρέφη αιμαγγειώματα δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο συχνή από ό, τι τα προηγούμενα χρόνια, λόγω των διαθέσιμων φαρμάκων που είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Τα αιμαγγειώματα που έχουν εμφανείς ιστούς ουλής μετά τη συρρίκνωση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν το παιδί σας πρέπει να δει χειρουργό.
Πολύ λίγα μωρά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στον πρώτο χρόνο της ζωής. Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, συνήθως γίνεται πριν από τη σχολική ηλικία για την αποκατάσταση ζημιών ή ουλών που προκαλούνται από το βρεφικό αιμαγγείωμα. Μερικοί γονείς επιλέγουν να περιμένουν έως ότου το παιδί είναι αρκετά μεγάλο για να αποφασίσει εάν θα κάνει χειρουργική επέμβαση.
Έως και τα μισά βρέφη αιμαγγειώματα αφήνουν ένα μόνιμο σημάδι ή ουλή. Αυτό μερικές φορές μπορεί να αφαιρεθεί ή να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για αιμαγγειώματα μπορούν να γίνουν ως διαδικασίες εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι τα παιδιά μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα που έχουν χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές του βρεφικού αιμαγγειώματος
Η εξέλκωση είναι η πιο κοινή επιπλοκή των αιμαγγειώσεων. Ένα έλκος είναι μια πληγή ή πληγή που μπορεί να αναπτυχθεί στο δέρμα πάνω από το αιμαγγείωμα. Τα ελκώδη αιμαγγειώματα μπορεί να είναι πολύ οδυνηρά και πρέπει να αντιμετωπιστούν για να τους βοηθήσουν να επουλωθούν.
Ανάλογα με τη θέση του βρεφικού αιμαγγειώματος, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες επιπλοκές:
- Όραση, όταν βρίσκεται πάνω ή γύρω από το μάτι
- Σίτιση, όταν βρίσκεται στο στόμα ή γύρω από αυτό
- Αναπνοή, όταν βρίσκεται στον αεραγωγό
- Πάνες, όταν βρίσκεστε στην περιοχή της πάνας
- Πολύ μεγάλα παιδικά αιμαγγειώματα, ειδικά όταν βρίσκονται στο ήπαρ, μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια
- Τα βρεφικά αιμαγγειώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο PHACE διατρέχουν κίνδυνο για επιδράσεις σε πολλαπλές λειτουργίες του σώματος