Περιεχόμενο
- Γιατί συμβαίνουν λοιμώξεις αντικατάστασης γόνατος;
- Αποτροπή λοιμώξεων αντικατάστασης γόνατος
- Θεραπεία λοιμώξεων αντικατάστασης γόνατος
- Επιτυχία της θεραπείας
Η μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι σπάνια. Τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης εκτιμάται σε 1,5%. Μετά από 2 χρόνια, η πιθανότητα μόλυνσης μειώνεται σε περίπου 0,5%. Ενώ αυτοί οι αριθμοί είναι υπερβολικά μικροί, δεν είναι μηδενικοί και τα άτομα που έχουν αντικατάσταση γονάτου πρέπει να γνωρίζουν ό, τι μπορούν να κάνουν για να αποτρέψουν αυτή τη σοβαρή επιπλοκή.
Γιατί συμβαίνουν λοιμώξεις αντικατάστασης γόνατος;
Οι αντικαταστάσεις γόνατος μπορούν να μολυνθούν ως αποτέλεσμα της αρχικής χειρουργικής διαδικασίας, άλλων λοιμώξεων στο σώμα ή συχνά για άγνωστους λόγους. Γνωρίζουμε ότι ορισμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε ανάπτυξη λοιμώξεων από την αντικατάσταση του γόνατός τους. Οι κίνδυνοι ανάπτυξης λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Υποσιτισμός
- Κάπνισμα
- Ευσαρκία
- Χρήση στεροειδών
- Αλκοολισμός
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Αποτροπή λοιμώξεων αντικατάστασης γόνατος
Η κύρια προτεραιότητα των αντικαταστάσεων γόνατος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση λοίμωξης. Ορισμένοι από τους κινδύνους ανάπτυξης λοίμωξης μπορούν να αντιμετωπιστούν με τρόπο ώστε να μειωθεί ο αντίκτυπος αυτών των παραγόντων. Για παράδειγμα, οι προσπάθειες για βελτίωση της διατροφής, μείωση της χρήσης καπνού και διακοπή φαρμάκων που μπορεί να κάνουν τους ασθενείς πιο ευαίσθητους σε λοίμωξη, μπορούν να γίνουν όλα πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Στο χειρουργείο, καταβάλλονται προσπάθειες για την αποστείρωση του δέρματος και της χειρουργικής περιοχής και την ελαχιστοποίηση των ατόμων που εισέρχονται και εξέρχονται από το δωμάτιο. Τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται εντός 1 ώρας από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης για να διασφαλιστεί ο χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης.
Θεραπεία λοιμώξεων αντικατάστασης γόνατος
Οι λοιμώξεις αντικατάστασης γονάτου συνήθως χωρίζονται σε κατηγορίες πρώιμων έναντι καθυστερημένων λοιμώξεων. Οι πρώιμες λοιμώξεις εμφανίζονται μέσα σε εβδομάδες ή μήνες από τη χειρουργική επέμβαση και συχνά αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της λοίμωξης, ακολουθούμενη από αντιβιοτική θεραπεία που στοχεύει στα συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν τη λοίμωξη. Μπορεί να απαιτούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις και τα αντιβιοτικά συνεχίζονται συνήθως για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.
Οι καθυστερημένες λοιμώξεις είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συχνά υπάρχουν για εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και χρόνια πριν από τη διάγνωση της λοίμωξης. Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος μπορεί να χαλαρώσουν εάν η λοίμωξη υπήρχε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα πρέπει συχνά να αφαιρεθούν και να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη.Τις περισσότερες φορές, η μολυσμένη αντικατάσταση γόνατος αφαιρείται, η λοίμωξη αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες με αντιβιοτικά και μόλις θεραπευτεί η λοίμωξη, πραγματοποιείται νέα αντικατάσταση γόνατος. Αυτή είναι η αποκαλούμενη αντικατάσταση δύο σταδίων γόνατος διότι εκτελούνται δύο διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις, μία για την απομάκρυνση της μολυσμένης αντικατάστασης γόνατος και μια άλλη για αντικατάσταση γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια αναθεώρηση ενός σταδίου, όπου αφαιρείται το μολυσμένο γόνατο αντικατάστασης και ένα νέο τοποθετείται κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί, σαν εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, τότε πιθανώς θα χρειαστεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Επιτυχία της θεραπείας
Η επιτυχία της θεραπείας για λοιμώξεις αντικατάστασης γόνατος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Οι μολύνσεις που διαγνώστηκαν νωρίς τείνουν να είναι καλύτερα από ό, τι οι καθυστερημένες λοιμώξεις. Οι μολύνσεις βακτηρίων που είναι ευαίσθητα σε περισσότερα αντιβιοτικά αντιμετωπίζονται ευκολότερα από ανθεκτικές λοιμώξεις. Συνολικά, η επιτυχία της θεραπείας κυμαίνεται από 70% έως 90%. Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτήσουν πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, και σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν επ 'αόριστον τη θεραπεία με αντιβιοτικά γνωστή ως χρόνια κατασταλτική θεραπεία. Σε αυτές τις καταστάσεις, θεωρείται ότι είτε η λοίμωξη δεν μπορεί να θεραπευτεί είτε η θεραπεία θα ήταν πολύ απαιτητική για τον ασθενή και ο στόχος είναι να ελέγξει τη λοίμωξη χωρίς να την θεραπεύσει.
Μόλις θεραπευτεί μια λοίμωξη και οι ασθενείς έχουν μια κανονικά λειτουργική αντικατάσταση γόνατος, μπορούν να συνεχίσουν όλες τις φυσιολογικές τους δραστηριότητες. Ενώ η θεραπεία μιας λοίμωξης αντικατάστασης γόνατος είναι χρονοβόρα και απαιτητική, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συμφωνούν ότι με την κατάλληλη, επιθετική θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τον κανονικό ενεργό τρόπο ζωής τους. Δυστυχώς, ακόμη και υπό τις καλύτερες συνθήκες, η μόλυνση οδηγεί σχεδόν πάντα σε κάποια απώλεια λειτουργίας της αντικατάστασης του γόνατος, ακόμη και αν η λοίμωξη εξαλείφεται από την αντικατασταθείσα άρθρωση.