Περιεχόμενο
Ο όρος μυελοπάθεια σημαίνει ένα πρόβλημα με τον νωτιαίο μυελό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα, αδυναμία, δυσαυρονομία και πολλά άλλα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές πιθανές αιτίες μυελοπάθειας. Η λοίμωξη δεν είναι η πιο κοινή αιτία, αλλά οι γιατροί πρέπει να το αναγνωρίσουν επειδή οι λοιμώξεις απαιτούν διαφορετικούς τύπους θεραπείας. Οι ιοί, τα βακτήρια, οι μύκητες ή τα παράσιτα μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη του νωτιαίου μυελού. Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στους ακόλουθους 10 τύπους λοιμώξεων του νωτιαίου μυελού.Ιοί
Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
Οι νευρολογικές επιπλοκές του HIV είναι πολύ συχνές κατά τη διάρκεια της νόσου. Μερικές από αυτές τις επιπλοκές οφείλονται σε ευκαιριακές λοιμώξεις που εκμεταλλεύονται το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Ωστόσο, ο ίδιος ο ιός HIV μπορεί να προσβάλει το νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού. Μελέτες που ερευνούν τους νωτιαίους μυελούς των ανθρώπων που έχουν πεθάνει με HIV έχουν βρει μια μοναδική μυελοπάθεια μεταξύ 11% και 22% των νωτιαίων μυελού. οι ασθενείς είχαν συμπτώματα, παραπονιούνταν για μυρμήγκιασμα και δυσφορία στα πόδια τους, ακολουθούμενο από αδυναμία και απώλεια ισορροπίας. Συχνά, μπορεί να ακολουθήσει απώλεια του εντέρου ή του ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, η αίσθηση της δόνησης και η αίσθηση της θέσης (ιδιοδεκτικότητα) μειώνονται περισσότερο από άλλες αισθήσεις όπως η θερμοκρασία ή ο πόνος. Εκτός από τη θεραπεία του HIV, απαιτείται ενδελεχής επεξεργασία για τον αποκλεισμό άλλων λοιμώξεων ή ασθενειών όπως το λέμφωμα.
Ανθρώπινος λεμφοτροπικός ιός κυττάρων τύπου 1 (HTLV-1)
Αυτός ο ιός είναι πιο συνηθισμένος στις τροπικές περιοχές και έτσι η μυελοπάθεια που προκαλείται από αυτόν τον ιό είναι γνωστή ως τροπική σπαστική παραπάρεση (TSP) ή μυελοπάθεια που σχετίζεται με HTLV-1 (HAM). Αναπτύσσεται προοδευτική δυσκαμψία και αδυναμία των ποδιών με τα χρόνια, καθώς και δυσκολίες στην ούρηση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάποια μεταβαλλόμενη αίσθηση στα πόδια.
Ιοί έρπητα
Η οικογένεια των ιών του έρπητα περιλαμβάνει ανεμευλογιά ζωστήρα (VZV, την αιτία της ανεμοβλογιάς), τον ιό του απλού έρπητα (HSV), τον ιό Epstein-Barr (EBV, την αιτία της μονοπυρήνωσης) και τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV). Όλα μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια στον νωτιαίο μυελό.
Το VZV προκαλεί έρπητα ζωστήρα αφού επανενεργοποιηθεί στο γάγγλιο της ραχιαίας ρίζας κοντά στο νωτιαίο μυελό, με αποτέλεσμα ένα πολύ οδυνηρό εξάνθημα. Η μυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με το εξάνθημα, με αποτέλεσμα αδυναμία, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργά και χωρίς εξάνθημα σε άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα.
Η μυελίτιδα που προκαλείται από άλλους ιούς του έρπητα, όπως ο HSV, είναι σπάνια σε άτομα με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε εκείνους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατεστραμμένο, όπως εκείνοι με σοβαρή λοίμωξη από τον ιό HIV, ιοί όπως το CMV μπορούν να προκαλέσουν μυελίτιδα με μούδιασμα, αδυναμία και κατακράτηση ούρων. Η θεραπεία με αντιιικούς παράγοντες είναι η καλύτερη πορεία δράσης σε αυτήν την περίπτωση, καθώς και η διόρθωση της ανοσοκαταστολής, εάν είναι δυνατόν.
Εντεροϊοί
Ο πιο γνωστός εντεροϊός για τη μόλυνση του νωτιαίου μυελού είναι η πολιομυελίτιδα, η οποία ευτυχώς έχει γίνει πολύ σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες. Όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), η πολιομυελίτιδα επηρεάζει τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, οδηγώντας σε παράλυση χωρίς αισθητηριακές αλλαγές. Αν και η παράλυση που προκαλείται από την πολιομυελίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια ασυνήθιστη επιπλοκή (1 τοις εκατό έως 2 τοις εκατό), τα αποτελέσματά της είναι σοβαρά και ήταν μια κοινή αιτία τραυματισμού και νοσηλείας μέχρι την έλευση του εμβολιασμού βοήθησε στην εξάλειψη της ασθένειας.
Ιός του Δυτικού Νείλου
Ο ιός του Δυτικού Νείλου μεταφέρεται από κουνούπια. Οι νευρολογικές επιπλοκές εμφανίζονται σε περίπου 5% των μολυσμένων ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας ή της παράλυσης. Όπως και η πολιομυελίτιδα, αυτή η παράλυση πιστεύεται ότι οφείλεται σε απώλεια των εμπρόσθιων κυττάρων του κέρατος. Ο μηχανικός αερισμός μπορεί να είναι απαραίτητος εάν τα συμπτώματα γίνουν αρκετά σοβαρά.
Επισκόπηση του ιού του Δυτικού ΝείλουΣύφιλη
Η σύφιλη έχει χαρακτηριστεί ως «μεγάλος μιμητής» στη νευρολογία επειδή η ασθένεια μπορεί να κάνει σχεδόν οτιδήποτε μέσα στο νευρικό σύστημα. Η ασθένεια συνήθως εισβάλλει στο νευρικό σύστημα εντός ενός έτους από τη μόλυνση, αλλά μόνο περίπου το 5% των ατόμων με σύφιλη αναπτύσσουν κλινικά προβλήματα.
Δεδομένου ότι η σύφιλη συνήθως συλληφθεί πριν προκύψει η ευκαιρία για νευρολογικά προβλήματα, αυτές οι επιπλοκές είναι πλέον σπάνιες.
Μεταξύ των πολλών πιθανών ενδείξεων της σύφιλης λοίμωξης, η νόσος του νωτιαίου μυελού ήταν 10 φορές πιο συχνή από άλλες. Μετά από αυτό ήταν μια μηνιγγομυελίτιδα και η σπονδυλική αγγειακή νόσος. Συνολικά λοιπόν, οι λοιμώξεις από σύφιλη μπορούν να επηρεάσουν τον νωτιαίο μυελό με διάφορους τρόπους.
Ο όρος "tabes dorsalis" αναφέρεται στην πιο κοινή διαταραχή του νωτιαίου μυελού που σχετίζεται με τη σύφιλη και συνήθως αναπτύσσεται 10 έως 15 χρόνια μετά την αρχική λοίμωξη. Στο 70% αυτών των ασθενών, μια σοβαρή περίοδος πόνου είναι το πρώτο σύμπτωμα. Αυτό ακολουθείται από ανικανότητα και προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και άλλα προβλήματα με αποτέλεσμα αίσθησης. Η επόμενη φάση περιλαμβάνει σοβαρή αταξία των ποδιών, γεγονός που καθιστά σταδιακά δύσκολο να περπατήσετε. Τελικά, το τελικό στάδιο είναι η πλήρης παράλυση των ποδιών.
Η μηνιγγομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, καθώς και του ίδιου του νωτιαίου μυελού. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η αίσθηση της βαρύτητας των ποδιών και η υπερωρία τα πόδια γίνονται σταδιακά πιο αδύναμα. Αισθητική απώλεια μπορεί επίσης να συμβεί.
Η σύφιλη μπορεί επίσης να προκαλέσει αγγειίτιδα που προκαλεί ισχαιμική βλάβη στον νωτιαίο μυελό, διακόπτοντας τη ροή του αίματος ή μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές αναπτύξεις που ονομάζονται γκούμα που συμπιέζουν αργά τον νωτιαίο μυελό. Ευτυχώς, η ασθένεια ανταποκρίνεται συνήθως καλά στην πενικιλίνη.
Συμπτώματα και επιπλοκές της σύφιληςΦυματίωση
Όπως η σύφιλη, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει πολλά διαφορετικά είδη νευρολογικών προβλημάτων, αλλά ευτυχώς, είναι σπάνιο στις ανεπτυγμένες χώρες. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα του νωτιαίου μυελού προκύπτει από οστικές βλάβες στη σπονδυλική στήλη που εξαπλώνονται στον νωτιαίο μυελό. Ο πόνος στην πλάτη είναι το πιο κοινό αρχικό σύμπτωμα, καθώς το καλώδιο τυλίγεται από πύον από τον μολυσμένο σπόνδυλο.
Επισκόπηση της φυματίωσηςΒακτηριακά αποστήματα
Ένα απόστημα είναι μια λοίμωξη που έχει αποκολληθεί από το υπόλοιπο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Το αποτέλεσμα είναι μια περιορισμένη συλλογή πύου. Αυτή η ανάπτυξη μπορεί μερικές φορές να διογκωθεί, οδηγώντας σε συμπίεση φυσιολογικών δομών μέσα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού. Η πιο συχνή αιτία των αποστημάτων του νωτιαίου μυελού είναι Η ασθένεια του σταφυλοκοκου.Η μόλυνση διαχωρίζεται από το υπόλοιπο σώμα, οπότε η χορήγηση αντιβιοτικών συνήθως δεν είναι η καλύτερη προσέγγιση, καθώς είναι δύσκολο για τα φάρμακα να περάσουν το φράγμα. Μπορεί να χρειαστεί νευροχειρουργός για την απομάκρυνση του αποστήματος χωρίς να σπάσει και να χυθεί η μόλυνση στο σώμα.
Μυκητιασικές λοιμώξεις
Μια μυκητιακή νόσος που μολύνει μόνο τον νωτιαίο μυελό είναι σπάνια και συνήθως εμφανίζεται μόνο σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικοί μύκητες, όπως το Aspergillus, μπορούν να εισβάλουν στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης και άλλοι μπορεί να οδηγήσουν σε αναπτύξεις που ονομάζονται κοκκώματα που μπορεί να συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό.
Μυκητιασικές λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματοςΠαρασιτικές μολύνσεις
Ενώ οι παρασιτικές λοιμώξεις του νωτιαίου μυελού είναι σπάνιες σε βιομηχανικές χώρες, παγκοσμίως Σχιστόσωμα οι λοιμώξεις είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες μολυσματικής μυελοπάθειας. Αυτά βρίσκονται συνήθως στη Νότια Αμερική, την Αφρική και την ανατολική Ασία. Οι οργανισμοί συνήθως ζουν σε γλυκό νερό και οι άνθρωποι μπορεί να μολυνθούν όταν κολυμπούν σε αυτό το νερό. Η ταινία σκύλου Echinococcus granulosus μπορεί να προκαλέσει κύστεις που συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό. Η κυστικέρκωση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τον νωτιαίο μυελό σε περίπου 5 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η παραγονιμίαση είναι ένας πνευμονικός ψεκασμός που βρίσκεται κυρίως στην Ασία και μπορεί να αποκτηθεί με την κατανάλωση καβουρδισμένων καβουριών γλυκού νερού. Όλα μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία και άλλα προβλήματα που προκαλούνται από μυελοπάθεια.
Παρασιτικές μολύνσεις του νευρικού συστήματοςΜια λέξη από το Verywell
Παρόλο που αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι δραματικές, τρομακτικές και συχνά σοβαρές, η αλήθεια είναι ότι οι περισσότερες από αυτές μπορούν να θεραπευτούν εάν εντοπιστούν κατάλληλα, ειδικά εάν βρεθούν το συντομότερο δυνατόν.