Κατανόηση των ασφαλιστικών απαιτήσεων για χειρουργική επιβεβαίωση φύλου

Περιεχόμενο

• Πρόσβαση και ενδιαφέρον για χειρουργική επιβεβαίωση φύλου
• Ασφαλιστικές εταιρείες και τα πρότυπα φροντίδας WPATH
• WPATH Πρότυπα Φροντίδας για την Ανασυγκρότηση του Στήθους (Transmasculine) ή την Αυξητική Στήθος (Transfeminine)
• Κριτήρια WPATH για Ορχεκτομή, Υστερεκτομή και Ωοθηκτομή
• WPATH Πρότυπα Φροντίδας για Νεοαγινοπλαστική, Φαλλοπλαστική ή Μετοϊδιοπλαστική / Μεταϊδοπλαστική
• Πρότυπα φροντίδας για χειρουργική επέμβαση προσώπου
• Απαιτείται κατανόηση της τεκμηρίωσης

Η χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου είναι ένας όρος ομπρέλας για κάθε χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιούν οι διαφυλικοί ή οι μη συμβατοί με το φύλο άνθρωποι για να ευθυγραμμίσουν το σώμα τους με την ταυτότητα του φύλου τους. Η χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου είναι επίσης γνωστή με διάφορα άλλα ονόματα, όπως χειρουργική επέμβαση ευθυγράμμισης φύλου, χειρουργική επιβεβαίωση φύλου, χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου και χειρουργική αλλαγή φύλου.

Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου και η χειρουργική αλλαγή φύλου είναι πιο γνωστοί όροι, δεν είναι οι όροι που προτιμούν πολλά μέλη της κοινότητας. Γιατί; Η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου συνεπάγεται ότι η χειρουργική επέμβαση αλλάζει το φύλο κάποιου όταν στην πραγματικότητα ευθυγραμμίζει το σώμα με το φύλο του ατόμου. Η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου είναι κάπως ξεπερασμένη ως όρος. Έρχεται με μια προβληματική ιστορία. Ωστόσο, όλοι αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται σε διάφορα πλαίσια.

Πρόσβαση και ενδιαφέρον για χειρουργική επιβεβαίωση φύλου

Δεν επιθυμούν όλα τα τρανσέξουαλ, τα μη δυαδικά και τα φύλα άτομα να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να ευθυγραμμίσουν το σώμα τους με την ταυτότητα φύλου τους. Μερικά άτομα ικανοποιούν τις επιλογές κοινωνικής ή ιατρικής μετάβασης. Άλλοι θέλουν μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά μπορεί ή όχι να έχουν πρόσβαση σε αυτά. Μια μεγάλη εθνική έρευνα για τρανσέξουαλ διαπίστωσε ότι:

• Το 55% των τρανσέξουαλ γυναικών είχαν ή ήθελαν νεοβαγινοπλαστική (δημιουργία κόλπου)
• Το 44% των τρανσέξουαλ γυναικών είχαν ή ήθελαν αύξηση του μαστού
• Το 45% των τρανσέξουαλ είχαν ή ήθελαν θηλυκότητα προσώπου
• Το 33% των τρανσέξουαλ γυναικών είχε ή ήθελε ένα τραχειακό ξύρισμα (αφαίρεση του μήλου του Αδάμ)
• Το 49% των τρανσέξουαλ είχαν είτε ήθελαν είτε ορχεκτομή (αφαίρεση των όρχεων)
• Το 22% των τρανσέξουαλ είχε ή ήθελε φαλλοπλαστική (δημιουργία πέους)
• Το 27% των τρανσέξουαλ είχε είτε ήθελε είτε μετοϊδοπλαστική / μεταϊδοπλαστική / μετοϊδιοπλαστική (χειρουργική επέμβαση για να αλλάξει τη θέση της κλειτορίδας σε μια που μιμείται τη θέση του πέους)
• Το 97% των τρανσέξουαλ είχαν ή ήθελαν ανασυγκρότηση στο στήθος ή μαστεκτομή
• Το 71% των τρανσέξουαλ είχαν ή ήθελαν υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας)

Το κόστος είναι ένας από τους κύριους λόγους που οι άνθρωποι έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου. Ιστορικά, αυτές οι διαδικασίες δεν καλύπτονται από τις περισσότερες δημόσιες ή ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Ευτυχώς, αυτό αλλάζει. Υπάρχουν τώρα αρκετές δημόσιες και ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που καλύπτουν ορισμένες ή όλες τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης επιβεβαίωσης φύλου. Δυστυχώς, αυτή η κάλυψη συνοδεύεται συχνά από πολλά περιθώρια για τους ενδιαφερόμενους ασθενείς. Δεν είναι επίσης διαθέσιμο σε όλα τα άτομα σε όλες τις πολιτείες.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που περιορίζει την πρόσβαση στη χειρουργική επέμβαση είναι ο μικρός αριθμός γιατρών που έχουν εκπαιδευτεί να εκτελέσουν αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτοί οι γιατροί, ιδιαίτερα οι πολύ έμπειροι, συχνά κάνουν κράτηση για μήνες ή χρόνια νωρίτερα. Επιπλέον, πολλοί από αυτούς δεν παίρνουν ασφάλιση. Ευτυχώς, καθώς η ασφαλιστική κάλυψη για χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου έχει αυξηθεί, το ίδιο και το ενδιαφέρον του γιατρού για εκπαίδευση. Υπάρχουν τώρα πολλά νοσοκομεία σε ολόκληρη τη χώρα που εκτελούν κολπικοπλαστική. Ακόμα καλύτερα, πολλοί δέχονται ασφάλιση για να πληρώσουν για τη διαδικασία.

Τέλος, υπάρχει ένα μακρύ ιστορικό προκατάληψης και στίγματος που περιορίζει την πρόσβαση των τρανσέξουαλ στην περίθαλψη.

Ασφαλιστικές εταιρείες και τα πρότυπα φροντίδας WPATH

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις για τις οποίες μπορεί να ενδιαφέρονται τα άτομα για ευθυγράμμιση ή επιβεβαίωση φύλου. Υπάρχουν συχνά συγκεκριμένες οδηγίες για την κάλυψη για κάθε χειρουργική επέμβαση. Πώς προσδιορίζονται; Κατά γενικό κανόνα, πολλοί ασφαλιστές στρέφονται στα Πρότυπα Φροντίδας του WPATH ως κατευθυντήριες γραμμές για να καθορίσουν την επιλεξιμότητα για χειρουργική κάλυψη. Αυτά είναι επίσης γνωστά ως κριτήρια WPATH ή απαιτήσεις WPATH.

Το WPATH είναι το ακρωνύμιο της Παγκόσμιας Επαγγελματικής Ένωσης για την Υγεία των Διαφυλικών. Επισήμως γνωστή ως η κοινωνία του Χάρι Μπέντζαμιν, το WPATH δεν είναι χωρίς διαμάχη. Ιστορικά, τα πρότυπα WPATH έχουν ενθαρρύνει αυτό που πολλά μέλη της κοινότητας αναφέρονται ως φύλαξη πυλών. Το Gatekeeping αναφέρεται στην απαίτηση ότι τα τρανσέξουαλ υποβάλλονται σε σημαντικό αριθμό θεραπείας ή / και ψυχιατρικής αξιολόγησης προτού τους επιτραπεί η μετάβαση από το ιατρικό ίδρυμα. Αυτό τοποθετεί τους παρόχους υγείας συμπεριφοράς ως φύλακες που χρειάζονται για να ξεκλειδώσουν την πρόσβαση στη φροντίδα.

Ακτιβιστές, ερευνητές και μέλη της κοινότητας έχουν επισημάνει με ακρίβεια ότι αυτό το επίπεδο ελέγχου δεν απαιτείται για άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι δεν απαιτείται να ζητήσουν συμβουλές πριν αποκτήσουν πρόσβαση σε άλλη πλαστική χειρουργική. Ως εκ τούτου, υπάρχουν θεμιτά ερωτήματα σχετικά με το εάν αυτές οι οδηγίες αντικατοπτρίζουν το στίγμα κατά των τρανσέξουαλ αντί για κλινικά κατάλληλα μέτρα.

Ανεξάρτητα από το αν τα πρότυπα φροντίδας WPATH είναι ιδανικά ή όχι, είναι οι οδηγίες που ακολουθούν οι περισσότεροι μεγάλοι οργανισμοί. Στην πραγματικότητα, είναι οι μόνες οδηγίες επίσημης περίθαλψης που είναι ευρέως αποδεκτές από τις ιατρικές και ασφαλιστικές κοινότητες. Ευτυχώς, το WPATH ενημερώνει τις οδηγίες χειρουργικής επέμβασης και θεραπείας κάθε πέντε έως δέκα χρόνια. Γενικά, αυτά τα πρότυπα φροντίδας έχουν γίνει λιγότερο περιοριστικά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό αντικατοπτρίζει την αυξανόμενη αναγνώριση της διαφορετικότητας των φύλων στην κοινωνία. Οι παρακάτω πληροφορίες βασίζονται στην έκδοση 7 των προτύπων περίθαλψης, που δημοσιεύθηκαν το 2011.

Σημείωση: Ορισμένοι ασφαλιστές ενδέχεται να έχουν διαφορετικές απαιτήσεις κάλυψης. Για όσους είναι πρόθυμοι να παρέχουν κάλυψη αλλά δεν έχουν εφαρμόσει πολιτική, συνιστάται η εταιρεία να αναθεωρήσει τα πρότυπα φροντίδας WPATH μπορεί να είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε. Να θυμάστε ότι τα πρότυπα φροντίδας είναι οδηγίες - οι οποίες δηλώνουν ρητά ότι είναι σκόπιμο να αλλάξετε κριτήρια ανάλογα με την περίσταση.

WPATH Πρότυπα Φροντίδας για την Ανασυγκρότηση του Στήθους (Transmasculine) ή την Αυξητική Στήθος (Transfeminine)

1. Επίμονη, καλά τεκμηριωμένη δυσφορία φύλου
2. Η ικανότητα λήψης τεκμηριωμένης απόφασης και συγκατάθεσης στη θεραπεία
3. Οποιεσδήποτε σημαντικές παθήσεις ιατρικής ή ψυχικής υγείας πρέπει να "ελέγχονται εύλογα".

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται ορμονοθεραπεία για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες αναφέρονται ως «κορυφαία χειρουργική επέμβαση». Ένα έτος ορμονικής θεραπείας είναι συνιστάται για τρανσέξουαλ γυναίκες, καθώς αυτό τους επιτρέπει να έχουν τη μέγιστη δυνατή ανάπτυξη του μαστού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό, με τη σειρά του, βελτιώνει τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης.

Για άνδρες τρανσέξουαλ, δεν υπάρχει απαίτηση ή σύσταση ορμονών. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει ένας αριθμός δια-αρσενικών ατόμων που είναι μόνο δυσφορικά για τα στήθη τους. Δεν θέλουν ή χρειάζονται θεραπεία τεστοστερόνης. Υπάρχουν επίσης διάφοροι λόγοι, τόσο σωματικοί όσο και ψυχολογικοί, γιατί οι άνθρωποι επιλέγουν να υποβληθούν σε κορυφαία χειρουργική επέμβαση χωρίς χρήση ορμονών. Τούτου λεχθέντος, οι άνδρες που παίρνουν τεστοστερόνη και είναι πολύ δραστήριοι μπορεί να επιθυμούν να περιμένουν ένα χρόνο για χειρουργική επέμβαση. Η τεστοστερόνη και η άσκηση μπορούν να αναμορφώσουν σημαντικά το στήθος και μπορεί να είναι πιθανό να επιτύχουμε περισσότερα αισθητικά αποτελέσματα.

Κριτήρια WPATH για Ορχεκτομή, Υστερεκτομή και Ωοθηκτομή

1. Επίμονη, καλά τεκμηριωμένη δυσφορία φύλου
2. Η ικανότητα λήψης τεκμηριωμένης απόφασης και συγκατάθεσης στη θεραπεία
3. Οποιεσδήποτε σημαντικές παθήσεις ιατρικής ή ψυχικής υγείας πρέπει να "ελέγχονται καλά".
4. Τουλάχιστον 12 συνεχείς μήνες κατάλληλης ορμονικής θεραπείας, εκτός εάν υπάρχουν λόγοι για τους οποίους ο ασθενής δεν μπορεί ή δεν θα πάρει ορμόνες. Ο σκοπός αυτής της κατευθυντήριας γραμμής είναι να μπορούν οι ασθενείς να βιώσουν αναστρέψιμες αλλαγές ορμονών προτού υποστούν μη αναστρέψιμες.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των γονάδων (όρχεις, ωοθήκες) και της μήτρας μπορούν να γίνουν μόνες τους. Μπορούν επίσης να εκτελεστούν μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου. Η αφαίρεση των γονάδων από μόνη της έχει το πλεονέκτημα της μείωσης του ποσού της θεραπείας ορμονών μεταξύ φύλων που απαιτείται για την επίτευξη αποτελεσμάτων.

Η αφαίρεση της μήτρας και / ή του τραχήλου της μήτρας αφαιρεί την ανάγκη για έλεγχο αυτών των οργάνων. Αυτές οι εξετάσεις εξέτασης μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία και δυσφορία σε πολλούς άντρες.

WPATH Πρότυπα Φροντίδας για Νεοαγινοπλαστική, Φαλλοπλαστική ή Μετοϊδιοπλαστική / Μεταϊδοπλαστική

1. Επίμονη, καλά τεκμηριωμένη δυσφορία φύλου
2. Η ικανότητα λήψης τεκμηριωμένης απόφασης και συγκατάθεσης στη θεραπεία
3. Οποιεσδήποτε σημαντικές παθήσεις ιατρικής ή ψυχικής υγείας πρέπει να "ελέγχονται καλά".
4. 12 συνεχείς μήνες κατάλληλης ορμονικής θεραπείας, εκτός εάν υπάρχουν λόγοι για τους οποίους ο ασθενής δεν μπορεί ή δεν θα πάρει ορμόνες
5. 12 συνεχείς μήνες διαβίωσης σε ρόλο φύλου που συνάδει με την ταυτότητα του φύλου τους

Αυτή η ομάδα χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιείται για την κατασκευή γεννητικών οργάνων σύμφωνα με την ταυτότητα φύλου του ασθενούς. Η απαίτηση για ένα έτος ζωής σε ρόλο φύλου είναι επειδή οι γιατροί πιστεύουν ευρέως ότι είναι αρκετός χρόνος για να προσαρμοστούν οι άνθρωποι στον επιθυμητό ρόλο του φύλου τους πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση που είναι δύσκολη, δαπανηρή και μη αναστρέψιμη.

Λόγω της σωματικής και συναισθηματικής έντασης αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, συνιστάται ιδιαίτερα οι ασθενείς που τις εξετάζουν να πραγματοποιούν τακτικές επισκέψεις με έναν επαγγελματία ψυχικής ή ιατρικής υγείας. Η φροντίδα για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι συναισθηματικά έντονη και δύσκολη. Αυτό αφορά ιδιαίτερα τις τρανσέξουαλ γυναίκες με ιστορικό σεξουαλικού τραύματος, για τις οποίες η διαστολή μπορεί να απαιτήσει σημαντική υποστήριξη. Απαιτείται τακτική διαστολή μετά τη δημιουργία της νεοαγγίνης για την αποφυγή επιπλοκών.

Πρότυπα φροντίδας για χειρουργική επέμβαση προσώπου

Δεν υπάρχουν επίσημες οδηγίες για τη χειρουργική επέμβαση του θηλυκού. Είναι ιστορικά πολύ δύσκολο να καλυφθεί αυτή η διαδικασία από την ασφάλιση, λόγω έλλειψης έρευνας σχετικά με τα οφέλη. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπόρεσαν να το καλύψουν επιτυχώς υποστηρίζοντας ότι είναι εξίσου ιατρικά απαραίτητο με τη χειρουργική επέμβαση των γεννητικών οργάνων και έχει εξίσου θετικά αποτελέσματα στην ποιότητα ζωής.

Απαιτείται κατανόηση της τεκμηρίωσης

Η απόδειξη ότι ένα άτομο έχει «επίμονη, καλά τεκμηριωμένη δυσφορία φύλου» απαιτεί συνήθως μια επιστολή από έναν πάροχο ψυχικής υγείας που δηλώνει ότι το άτομο πληροί τα κριτήρια για τη δυσφορία φύλου και το χρονικό διάστημα για το οποίο ήταν αλήθεια. Αυτή η επιστολή περιέχει επίσης μια αφήγηση του ιστορικού φύλου του ασθενούς - σε διάφορους βαθμούς λεπτομέρειας. Επιπλέον, στην επιστολή πρέπει να αναφέρεται πόσο καιρό ο πάροχος συνεργάζεται με τον ασθενή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα πρότυπα απαιτούν τον έλεγχο των ιατρικών και ψυχικών προβλημάτων, ενώ άλλοι το απαιτούν μόνο λογικώς καλά ελεγχόμενο. Η τεκμηρίωση αυτού είναι συνήθως με τη μορφή επιστολής από τον σχετικό πάροχο. Αυτό το γράμμα θα πρέπει να περιέχει πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό της πάθησης, τον τρόπο με τον οποίο ελέγχεται η κατάσταση και πόσο καιρό ο γιατρός συνεργάζεται με τον ασθενή. Στην ιδανική περίπτωση, οι φράσεις "καλά ελεγχόμενες" ή "αρκετά καλά ελεγχόμενες" θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στην επιστολή, ανάλογα με την περίπτωση. Αυτό διευκολύνει τους παρόχους και τις ασφαλιστικές εταιρείες να καθορίσουν ότι πληρούνται οι προϋποθέσεις των προτύπων περίθαλψης.

Σημειωτέον, οι συνθήκες ψυχικής υγείας δεν αποτελούν αντένδειξη για χειρουργικές επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου. Στην πραγματικότητα, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση των συμπτωμάτων σε πολλούς τρανσέξουαλ και σε άλλους με δυσφορία φύλου. Αυτό ισχύει όχι μόνο για το άγχος και την κατάθλιψη, αλλά για πιο σοβαρές καταστάσεις όπως η ψύχωση.

Μια λέξη από το Verywell

Η λήψη ασφαλιστικής κάλυψης για χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου μπορεί να είναι μια απογοητευτική διαδικασία. Μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε με ένα αντίγραφο των οδηγιών WPATH και οποιωνδήποτε σχετικών ερευνητικών εγγράφων για την υποστήριξη των στόχων σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν περιλαμβάνουν χειρουργικές επεμβάσεις άλλες από αυτές που αναφέρονται παραπάνω.

Επιπλέον, ίσως είναι καλή ιδέα να επικοινωνήσετε με το τοπικό κέντρο υγείας LGBT, εάν έχετε, για βοήθεια. Πολλά κέντρα υγείας προσλαμβάνουν τώρα διαφυλικούς πλοηγούς ασθενών που έχουν εκτεταμένη εμπειρία με τη διαδικασία ασφάλισης. Μπορούν να είναι ένας εξαιρετικός πόρος, όπως και το προσωπικό υποστήριξης στο γραφείο του χειρουργού σας, εάν το έχει. Τέλος, οι τοπικές και εθνικές νομικές οργανώσεις που εστιάζουν στο LGBTQ συχνά μισές γραμμές βοήθειας ή ώρες πρόσβασης όπου οι άνθρωποι μπορούν να αναζητήσουν πληροφορίες.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο