Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG)

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Αποτελεσματικότητα
• Παρενέργειες
• Αλληλεπιδράσεις και αντενδείξεις
• Κόστος

Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) είναι ένας τύπος θεραπείας κατά την οποία ένα μείγμα αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες) - αμυντικές πρωτεΐνες που παράγονται από το σώμα σας σε απόκριση σε μια ασθένεια - εγχέεται σε μια φλέβα κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών με σκοπό τη βελτίωση του ανοσοποιητικού σας λειτουργία. Το IVIG πιστεύεται ότι βοηθά στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) και άλλων νευρολογικών ασθενειών διεγείροντας ορισμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος και καταστέλλοντας άλλα.

Ωστόσο, κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα πώς λειτουργεί. Ως εκ τούτου, το IVIG συνταγογραφείται εκτός ετικέτας - χωρίς ειδική έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) - για ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σας σύστημα έχει σοβαρό κίνδυνο. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σηψαιμία νεογνών, παιδιατρικό HIV και ορισμένες περιπτώσεις προχωρημένου HIV. Το IVIG χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για υποτροπιάζουσα-απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (RRMS).

Χρήσεις

Παρόλο που δεν υπάρχει σαφής συναίνεση ως προς το πότε η θεραπεία IVIG για MS είναι πιο κατάλληλη, έχει δείξει υπόσχεση σε ορισμένους συγκεκριμένους τομείς, όπως:

• Πρόληψη της υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας στην εγκυμοσύνη μετά τον τοκετό
• Θεραπεία ατόμων που έχουν αποτύχει στη θεραπεία πρώτης γραμμής για RRMS και δεν μπορούν να ανεχθούν τα παραδοσιακά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο

Κατανόηση του κλινικά απομονωμένου συνδρόμου

Αποτελεσματικότητα

Αυτή τη στιγμή, κανείς δεν ξέρει πραγματικά πόσο αποτελεσματική είναι η IVIG στη θεραπεία ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της ΣΚΠ. Τα περισσότερα από τα στοιχεία βασίστηκαν στις επιπτώσεις της σε άλλες νευρολογικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Guillain-Barré και η μυασθένεια gravis. Οι μελέτες που επικεντρώθηκαν αποκλειστικά σε IVIG και MS έχουν αναμιχθεί στην καλύτερη περίπτωση.

Μια αυστριακή μελέτη έδειξε μια μικρή αλλά στατιστικά σημαντική βελτίωση στην αναπηρία, όπως μετράται από την κλίμακα της διευρυμένης κατάστασης αναπηρίας (EDSS). Άλλοι έχουν δείξει μια μικρή βελτίωση στο μέγεθος ή τον αριθμό των εγκεφαλικών βλαβών σε μια μαγνητική τομογραφία (MRI) σάρωση .

Άλλες μελέτες, εν τω μεταξύ, δεν έδειξαν καμία διαφορά στην αποτελεσματικότητα του IVIG σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο στη θεραπεία του RRMS.

Ίσως ο μόνος τομέας υπόσχεσης είναι η χρήση IVIG αμέσως μετά τον τοκετό, η οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά το ποσοστό υποτροπών σε νέες μητέρες.

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του IVIG είναι ένας πονοκέφαλος, ο οποίος συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα παυσίπονο χωρίς συνταγή όπως η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή το Advil / Motrin (ιβουπροφαίνη).

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Πόνος στο στήθος
• Έμετος
• Ναυτία
• Κούραση
• Ζάλη
• Κρυάδα
• Εξάνθημα (λιγότερο συχνό)

Σπάνιες παρενέργειες

Έχουν επίσης παρατηρηθεί ορισμένες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• Ασηπτική μηνιγγίτιδα
• Εμφραγμα
• Εγκεφαλικό
• Βαθιά θρόμβωση φλέβας
• Νεφρική δυσλειτουργία
• Νεφρική ανεπάρκεια

Αλληλεπιδράσεις και αντενδείξεις

Το IVIG δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με νεφρικά προβλήματα ή ανεπάρκεια IgA, μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη αντισώματος που προστατεύει από λοιμώξεις στο στόμα, στους αεραγωγούς και στον πεπτικό σωλήνα.

Το IVIG πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Καρδιακά προβλήματα
• Διαβήτης
• Ευαισθησία στις ανοσοσφαιρίνες
• Ευαισθησία στη μαλτόζη ή τη σακχαρόζη (συστατικά που χρησιμοποιούνται σε ορισμένα σκευάσματα IVIG)

Η μόνη σαφώς καθορισμένη αλληλεπίδραση με IVIG περιλαμβάνει ζωντανά εμβόλια.

Οι ανοσοσφαιρίνες μπορούν να καταστήσουν το εμβόλιο αναποτελεσματικό και να ακυρώσουν κάθε προστασία που μπορεί να προσφέρει το εμβόλιο.

Κόστος

Το IVIG έχει γίνει εξαιρετικά ακριβό με εκτιμώμενα 100 $ ανά γραμμάριο. Για ένα άτομο που ζυγίζει 154 κιλά (70 κιλά), η συνιστώμενη μηνιαία δόση θα κοστίζει περίπου 7.000 $ ανά έγχυση, χωρίς να συμπεριλαμβάνεται το κόστος διαχείρισης και νοσηλείας.

Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες μπορεί να καλύψουν το κόστος, αλλά είναι συχνά δύσκολο να παρακινηθούν για θεραπεία και συνήθως απαιτούν μια διαδικασία προσφυγής για να επιτύχουν τελικά την έγκριση. Εάν εγκριθεί, η ασφαλιστική πληρωμή μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλή. Ωστόσο, ορισμένοι κατασκευαστές IVIG προσφέρουν προγράμματα βοήθειας ασθενών (PAP) είτε για την κάλυψη είτε για την πλήρη κάλυψη του κόστους της θεραπείας.

Προγράμματα βοήθειας με συνταγή

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ο γιατρός σας συστήσει IVIG, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον εαυτό σας για να λάβετε έγκριση από την ασφάλειά σας. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε τα οφέλη και τους περιορισμούς της προτεινόμενης θεραπείας - ουσιαστικά τι λέει και δεν λέει η έρευνα. Εάν δεν είστε απολύτως σαφείς σχετικά με αυτό, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από εξειδικευμένο ειδικό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον Οδηγό συζήτησης γιατρών παρακάτω για να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε αυτήν τη συνομιλία.

Οδηγός συζήτησης για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF