Περιεχόμενο
Τι είναι η ενδοκοιλιακή αιμορραγία;
Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) του νεογέννητου αιμορραγεί στις περιοχές γεμάτες με υγρό ή κοιλίες, που περιβάλλεται από τον εγκέφαλο. Η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε πρόωρα μωρά και όσο μικρότερο και πιο πρόωρο το βρέφος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος για IVH. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο των πρόωρων βρεφών δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και είναι εξαιρετικά εύθραυστα. Η IVH είναι σπάνια παρούσα κατά τη γέννηση και αν συμβεί, συνήθως θα είναι τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια μετά από ένα μήνα ηλικίας, ανεξάρτητα από το πόσο νωρίς γεννήθηκε το μωρό. Ωστόσο, η IVH είναι πιο συχνή σε πρόωρα μωρά που είχαν σωματικό στρες, όπως σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, πνευμοθώρακα ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιή πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν χωρίς τραυματισμό. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αναπτυχθεί σε μωρά πλήρους διάρκειας, αν και είναι πολύ ασυνήθιστο.
Συμπτώματα
Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, αν και τα πιο κοινά συμπτώματα που παρατηρούνται σε πρόωρα βρέφη περιλαμβάνουν:
- Παύσεις αναπνοής (άπνοια)
- Μειωμένος μυϊκός τόνος
- Μειωμένα αντανακλαστικά
- Υπερβολικός ύπνος
- Λήθαργος
- Αδύναμο πιπίλισμα
Διάγνωση
Συνιστάται υπερήχος ρουτίνας για όλα τα μωρά που γεννιούνται πριν από 30 εβδομάδες. Το τεστ γίνεται μία φορά από την ηλικία των επτά και 14 ημερών. Προτείνεται ένα δεύτερο υπερηχογράφημα ρουτίνας κοντά στον χρόνο που αρχικά αναμενόταν να γεννηθεί το μωρό. Η IVH πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κάθε φορά που η υγεία του μωρού επιδεινώνεται ξαφνικά, ειδικά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Συνιστάται αξονική τομογραφία εάν ένας όρος μωρό έχει συμπτώματα μετά από μια δύσκολη γέννηση, χαμηλό αριθμό αίματος ή άλλα σημάδια αιμορραγικών προβλημάτων.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα διατηρήσει το βρέφος όσο το δυνατόν πιο σταθερό και θα αντιμετωπίσει τα συμπτώματα όπως αρμόζει. Για παράδειγμα, μπορεί να δοθεί μετάγγιση αίματος για τη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και του αριθμού του αίματος. Εάν αναπτυχθεί υδροκεφαλία, μπορεί να γίνει σπονδυλική βρύση για την ανακούφιση της πίεσης. Εάν η πάθηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με σπονδυλική βρύση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσετε ένα σωλήνα ή να κλείσετε τον εγκέφαλο για να αποστραγγίσετε υγρό.
Πρόγνωση
Το πόσο καλά κάνει το βρέφος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας και από το εάν αναπτύσσεται ο υδροκεφαλός. Τα βρέφη με χαμηλούς βαθμούς αιμορραγίας έχουν αποτελέσματα παρόμοια με τα πρόωρα μωρά που δεν έχουν IVH. Η πιο σοβαρή IVH μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις και προβλήματα κίνησης.
Πρόληψη
Σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο τοκετού νωρίς μπορεί να λάβουν κορτικοστεροειδή για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου για IVH του μωρού. Σε ορισμένες γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τους κινδύνους αιμορραγίας, η βιταμίνη Κ πρέπει να χορηγείται πριν από τον τοκετό.