Περιεχόμενο
Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, από σχετικές ιατρικές καταστάσεις έως απώλεια αίματος έως επιλογές διατροφής. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, χωρίς θεραπεία και / ή παρατεταμένη, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - μείωση της ποσότητας, του μεγέθους και της λειτουργίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων - μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα, έχοντας πολλές αξιοσημείωτες συνέπειες. Τουλάχιστον, τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου μπορεί να σας κάνουν να αισθάνεστε κουρασμένοι και αδύναμοι, να επηρεάσετε τη συγκέντρωσή σας και να προκαλέσετε ξηρό δέρμα και νύχια. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια, αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις και πολλά άλλα.Σίδερο και το σώμα σας
Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης και μυοσφαιρίνης, δύο πρωτεϊνών που μεταφέρουν οξυγόνο στο αίμα σας. Όταν δεν έχετε αρκετό σίδηρο στο σύστημά σας, αυτή η σημαντική λειτουργία παρεμποδίζεται, αρνούμενη στα κύτταρα σας αυτό που χρειάζονται για να σας δώσουν την ενέργεια που χρειάζεστε. Πρόκειται για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
Χρειάζεται λίγος χρόνος για να αναπτυχθούν συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου επειδή το σώμα σας χρησιμοποιεί αποθηκευμένο και ανακυκλωμένο σίδηρο για να σχηματίσει νέα κύτταρα αίματος όταν δεν παίρνετε αρκετό στη διατροφή σας. Μόλις η παροχή σιδήρου αρχίσει να εξαντλείται, το σώμα σας μειώνει πραγματικά την Η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και η πιθανότητα για την πάθηση γίνεται πραγματικότητα.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες χαμηλών επιπέδων σιδήρου και, επομένως, αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.
Διατροφή και απορρόφηση
Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να συμβεί εάν δεν τρώτε αρκετά τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο ή εάν έχετε πρόβλημα με την απορρόφηση σιδήρου. Οι χορτοφάγοι και οι χορτοφάγοι μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε ανεπάρκεια σιδήρου (ειδικά σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) επειδή η μορφή σιδήρου που βρίσκεται στα φυτά (σίδηρος χωρίς αιμό) δεν απορροφάται όπως και ο σίδηρος που βρίσκεται στο κρέας, τα πουλερικά και τα ψάρια (σίδηρος αίματος).
Ορισμένες ασθένειες αποτρέπουν την απορρόφηση σιδήρου, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, του λύκου και της κοιλιοκάκης. Η γαστρική παράκαμψη, η οποία συχνά περιλαμβάνει την αφαίρεση τμημάτων του στομάχου ή των εντέρων, μπορεί επίσης να επηρεάσει την επαρκή απορρόφηση σιδήρου.
Τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες φυτικού οξέος, που υπάρχουν σε όσπρια, ρύζι και κόκκους, μπορεί να συμβάλλουν στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου λόγω της αναστολής της απορρόφησης σιδήρου.
Απαιτήσεις επιπλέον σιδήρου
Οι έγκυες γυναίκες έχουν υψηλότερο όγκο αίματος και ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο χρειάζεται επίσης πλούσια σε οξυγόνο ερυθρά αιμοσφαίρια για να παρέχει ενέργεια. Ως εκ τούτου, χρειάζονται περισσότερο σίδηρο. Ορισμένες μητέρες, ιδίως εκείνες που δεν λαμβάνουν προγεννητικές βιταμίνες - μπορεί να υπολείπονται αυτού του στόχου.
Τα αναπτυσσόμενα μωρά, τα παιδιά, οι έφηβοι και οι γυναίκες αθλητές χρειάζονται επίσης επιπλέον σίδηρο για να παρέχουν στο ενεργά αναπτυσσόμενο σώμα αρκετή ενέργεια για τον πρόσθετο μεταβολισμό που χρειάζεται τα κύτταρα να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν.
Απώλεια αίματος
Η φυσιολογική ή βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία έλλειψης σιδήρου και οι γυναίκες χρειάζονται γενικά περισσότερο σίδηρο από τους άνδρες για αυτόν τον λόγο.
Έλκη, αιμορροΐδες, πολύποδες, καρκίνος του παχέος εντέρου ή άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν χρόνια αιμορραγία μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απώλεια αίματος που, εάν είναι γρήγορη, μπορεί να προκαλέσει χαμηλό όγκο αίματος, καθώς και αναιμία έλλειψης σιδήρου. Τα συμπτώματα, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιο σημαντικά.
Η αιμορραγία λόγω χειρουργικής επέμβασης, τοκετού ή τραυματισμού μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερβολική απώλεια αίματος.
Μπορεί να έχετε λίγο χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια, και ως εκ τούτου, σίδηρο, για λίγες ημέρες μετά τη δωρεά αίματος. Αλλά υγιείς άνθρωποι που το κάνουν γενικά βιώνουν διόρθωση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς αισθητές συνέπειες.
Συνδεδεμένοι όροι
Ορισμένες καταστάσεις σχετίζονται με έλλειψη σιδήρου, αν και δεν την προκαλούν.
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο συνδέεται συχνά με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, αν και δεν την προκαλεί. Η αναιμία που προκαλείται από δηλητηρίαση από μόλυβδο επιδεινώνει συμπτώματα άλλων τύπων αναιμίας, όπως αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
- Είναι λιποβαρή. Οι θερμίδες, είτε από υδατάνθρακες, πρωτεΐνες ή λίπη, δεν επηρεάζουν την απορρόφηση ή την περιεκτικότητα σε σίδηρο. Ωστόσο, όσοι είναι λιποβαρή, είτε λόγω προβλημάτων υγείας, ανορεξίας ή δίαιτας, συχνά έχουν έλλειψη σιδήρου επειδή δεν καταναλώνουν αρκετό σίδηρο στη διατροφή.
- Νεφρική Νόσος. Η ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά, παίζει σημαντικό ρόλο στην τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν έχετε νεφρική νόσο, μπορεί να χρειαστείτε αντικατάσταση ερυθροποιητίνης για να διεγείρετε την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, ακόμα και αν έχετε αρκετό αποθηκευμένο σίδηρο. Η αιμοκάθαρση δεν διορθώνει αυτό το ορμονικό πρόβλημα και ένα έλλειμμα ερυθροποιητίνης δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αιμοκάθαρση.
- Μερικοί καρκίνοι. Ορισμένοι τύποι καρκίνου, ειδικά εκείνοι που περιλαμβάνουν λευκά αιμοσφαίρια, όπως λευχαιμία ή λέμφωμα, που αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων, συνδέονται επίσης με χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων Παρόλο που αυτό δεν είναι πραγματικά έλλειψη σιδήρου, παρεμβαίνει στην ικανότητα του σιδήρου για να κάνει τη δουλειά του. Επιπλέον, οι περισσότερες θεραπείες για τον καρκίνο καταστέλλουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όπως και με τη λευχαιμία, αυτό δεν μειώνει τα επίπεδα σιδήρου, αλλά εμποδίζει το σίδηρο στο σώμα να κάνει αυτό που πρέπει να κάνει
Συμπτώματα
Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι η πρώτη εκδήλωση χαμηλού σιδήρου. Εάν έχετε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα που μπορεί να προχωρήσουν γρήγορα ή μπορεί να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια εβδομάδων ή μηνών.
- Κούραση
- Αδυναμία
- Προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη
- Κρυώνω
- Πονοκέφαλοι ή ζάλη
- Ξηρά, εύθραυστα μαλλιά, δέρμα και νύχια
- Πίκα (παράξενα πόθο για μέταλλο, βρωμιά, χαρτί ή αμυλούχα τρόφιμα)
- Γλωσσίτιδα (κόκκινη, φλεγμονώδης γλώσσα)
- Συχνές λοιμώξεις
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
Εάν έχετε σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου ή εάν έχετε υποστεί ταχεία απώλεια αίματος, τα συμπτώματά σας μπορεί να εμφανιστούν γρηγορότερα από ό, τι εάν υποφέρετε από μέτρια ανεπάρκεια σιδήρου.
Επιπλοκές
Σε ακραίες καταστάσεις, η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία (γρήγορο καρδιακό ρυθμό) και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα μάθησης και συγκέντρωσης στα παιδιά.
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν έλλειψη σιδήρου έχουν χαμηλή ενέργεια και έχουν αυξημένο κίνδυνο για μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρο τοκετό.
Διάγνωση
Είναι σπάνιο να ανιχνευθεί ή να εξεταστεί η ίδια η ανεπάρκεια σιδήρου βάσει μόνο συμπτωμάτων, δεδομένου ότι η αναιμία είναι συνήθως το πρώτο σημάδι.
Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να υποδηλώνει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μόνο ως αιτία χαμηλής αιμοσφαιρίνης / αιματοκρίτη. Συνήθως, όταν υπάρχει υποψία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου βάσει της ΚΤΚ, ο γιατρός θα προσπαθήσει να εντοπίσει την αιτία με βάση το ιστορικό και τις εξετάσεις. Υπάρχει υψηλός βαθμός υποψίας για απόκρυφη απώλεια αίματος λόγω διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής θα υποβληθεί σε κολονοσκόπηση και / ή άνω ενδοσκόπηση.
Εάν η ανησυχία για την απώλεια αίματος του γαστρεντερικού συστήματος είναι χαμηλή, ο κλινικός γιατρός συχνά προχωρά σε μια εμπειρική δοκιμή συμπληρώματος σιδήρου με στενή παρακολούθηση. Εάν, μετά από μερικές εβδομάδες, δεν υπάρχει βελτίωση ή εάν το αρχικό ιστορικό και η εξέταση καταλήξουν σε αβέβαιη αιτία της αναιμίας, ο κλινικός ιατρός θα λάβει «μελέτες σιδήρου» οι οποίες συνήθως αποτελούνται από φερριτίνη ορού, σίδηρο ορού, τρανσφερίνη ορού και κορεσμός τρανσφερίνης. Εάν αυτά είναι αβέβαια υπάρχουν άλλες εξετάσεις αίματος, και τελικά βιοψία μυελού των οστών με λεκέδες σιδήρου, που είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση.
Σωματική εξέταση
Ενώ μια φυσική εξέταση είναι συνήθως το πιο πολύτιμο μέρος των διαγνωστικών δοκιμών για πολλές καταστάσεις, οι εκδηλώσεις της έλλειψης σιδήρου, συμπεριλαμβανομένου του ωχρού δέρματος, ενός γρήγορου καρδιακού παλμού και της ορθοστατικής υπότασης (ουσιαστικά χαμηλότερη αρτηριακή πίεση όταν στέκεται), είναι πολύ αργά αποτελέσματα που εμφανίζονται εβδομάδες ή μήνες μετά τις αιματολογικές εξετάσεις.
Έλεγχος παρακολούθησης
Μόλις εντοπιστεί η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί η αιτία. Σε γενικές γραμμές, εάν ανιχνευθεί αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε εξέταση αίματος, τα επόμενα βήματα περιλαμβάνουν συχνά αναζήτηση για ασθένεια αίματος ή για απόκρυφη απώλεια αίματος, η οποία είναι κρυφή ή απαρατήρητη απώλεια αίματος.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της απόκρυφης απώλειας αίματος είναι η αιμορραγία από το παχύ έντερο και ένα δείγμα κοπράνων αποστέλλεται συνήθως σε εργαστήριο για να δει εάν υπάρχει αίμα. Ακόμα και όταν ένα δείγμα κοπράνων είναι αρνητικό (χωρίς αίμα), εάν δεν υπάρχει προφανής αιτία ή έλλειψη σιδήρου, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές με κολονοσκόπηση ή ενδοσκόπηση, ανάλογα με τον κίνδυνο. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου, τα έλκη αιμορραγίας, ακόμη και ο καρκίνος του γαστρεντερικού είναι αιτίες έλλειψης σιδήρου.
Το επόμενο βήμα μετά την κολονοσκόπηση / ενδοσκόπηση θα ήταν να αναζητήσετε Helicobacter pylori, κοιλιοκάκη και πιθανή αυτοάνοση γαστρίτιδα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου βασίζεται σε δύο σημαντικές προσεγγίσεις: διόρθωση των υποκείμενων προβλημάτων και αντικατάσταση των επιπέδων σιδήρου.
Αντικατάσταση επιπέδων σιδήρου
Τα επίπεδα σιδήρου μπορούν να διορθωθούν είτε με την αύξηση του σιδήρου στη διατροφή, τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου σε μορφή χαπιού, ή, για καταστάσεις που δεν βελτιώνονται με αυτές τις επιλογές, μπορεί να είναι απαραίτητη μια παρεντερική (στους μυς) ένεση σιδήρου. Εάν η ανεπάρκεια σιδήρου σας οφείλεται σε εντερικό πρόβλημα, τα χάπια και τα τρόφιμα συνήθως δεν μπορούν να διορθώσουν το πρόβλημα, επειδή εξακολουθείτε να μην μπορείτε να απορροφήσετε σίδηρο, ακόμα κι αν παίρνετε αρκετά από το στόμα.
Ιατρική ή χειρουργική επέμβαση
Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να χρειαστείτε παρέμβαση για να σταματήσετε τη διαδικασία έλλειψης σιδήρου. Ένας αιμορραγικός πολύποδας στο παχύ έντερο μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση (και βιοψία για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι καρκίνος). Εάν παρουσιάσετε αιμορραγία στο στομάχι λόγω αραιωτικών αίματος, μπορεί να χρειαστείτε χαμηλότερη δόση ή διαφορετικό αραιωτικό αίματος εντελώς. Και εάν είχατε ένα σημαντικό επεισόδιο απώλειας αίματος λόγω ενός συμβάντος όπως χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, μπορεί να έχετε μετάγγιση αίματος και όχι αντικατάσταση σιδήρου.
Πρόληψη
Συνήθως μπορείτε να αποτρέψετε την ανεπάρκεια σιδήρου καταναλώνοντας τη σωστή ποσότητα σιδήρου στη διατροφή σας. Οι υγιείς ενήλικες άνδρες χρειάζονται περίπου 8 mg σιδήρου την ημέρα, και οι υγιείς προεμμηνοπαυσιακές ενήλικες χρειάζονται 18 mg την ημέρα, ενώ οι υγιείς έγκυες γυναίκες χρειάζονται 27 mg την ημέρα. Μετά την εμμηνόπαυση, οι υγιείς γυναίκες χρειάζονται μόνο περίπου 8 mg την ημέρα επειδή δεν παρουσιάζουν απώλεια αίματος λόγω εμμήνου ρύσεως.
Εάν έχετε μια κατάσταση που επηρεάζει τα επίπεδα σιδήρου σας, μπορεί να χρειαστείτε υψηλότερες ποσότητες, είτε μέσω της διατροφής σας είτε με ένα από του στόματος συμπλήρωμα. Εάν τα συμπληρώματα από του στόματος δεν διορθώσουν τα επίπεδα σιδήρου σας, μπορεί να χρειαστούν παρεντερικές ενέσεις.
Το κρέας, τα πουλερικά, τα όσπρια, τα στρείδια, ο τόνος, το χοιρινό, οι ξηροί καρποί, τα σκούρα πράσινα λαχανικά, ο χυμός ντομάτας και οι πατάτες είναι όλες καλές πηγές διαιτητικού σιδήρου.
Μπορείτε να αυξήσετε την ποσότητα του μη σιδηρούχου σιδήρου που απορροφάτε συνδυάζοντας vegan πηγές σιδήρου με μια τροφή πλούσια σε βιταμίνη C. Για παράδειγμα, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι χυμό πορτοκαλιού με ένα πιάτο σπανάκι ή να προσθέσετε πράσινες πιπεριές στα φασόλια.
Συμπληρώματα διατροφής
Τα προγεννητικά συμπληρώματα βιταμινών συνήθως περιέχουν σίδηρο και οι γυναίκες με βαριές περιόδους μπορεί να χρειάζονται επίσης συμπληρωματικό σίδηρο. Οι περισσότεροι άνδρες και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες λαμβάνουν αρκετό σίδηρο από τα τρόφιμα και δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου, εκτός εάν συνταγογραφείται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν πρέπει να πάρετε ένα συμπλήρωμα σιδήρου, μην παίρνετε περισσότερα από 45 mg την ημέρα, εκτός εάν σας το δώσει ο γιατρός σας.
Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστη δυσκοιλιότητα, ακόμη και στις συνιστώμενες δόσεις. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως η τοξικότητα του σιδήρου. Τα συμπληρώματα σιδήρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για άτομα που έχουν αιμοχρωμάτωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερφόρτωση σιδήρου.
Τα συμπληρώματα σιδήρου για ενήλικες μπορεί επίσης να είναι τοξικά για μικρά παιδιά, επομένως τα συμπληρώματα σιδήρου πρέπει να φυλάσσονται σε στενά καλυμμένα, παιδικά μπουκάλια.