Περιεχόμενο
Ο καρκίνος των νεφρών περιλαμβάνει μερικές διαφορετικές ασθένειες, αν και το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος. Ιστορικά, τα συμπτώματα του πλευρικού πόνου (πόνος στο πλάι και στο κάτω μέρος της πλάτης), κοιλιακή μάζα και αίμα στα ούρα ήταν τα πιο κοινά σημεία παρουσίασης, αλλά σήμερα είναι συχνά ύποπτο όταν ένα άτομο εμφανίζει αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή ως «ατύχημα» όταν πραγματοποιούνται δοκιμές απεικόνισης για άλλη πάθηση. Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κοινή διαγνωστική δοκιμασία, αν και μπορούν να γίνουν και άλλες μελέτες απεικόνισης.Ο καρκίνος των νεφρών είναι κάπως μοναδικός στο ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμη και με προχωρημένους όγκους. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στοχευμένες θεραπείες όσο και φάρμακα ανοσοθεραπείας, ενώ η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία διαδραματίζουν μικρότερο ρόλο από ό, τι με κάποιους άλλους καρκίνους.
Ανατομία και λειτουργία των νεφρών
Η γνώση λίγων για την ανατομία και τη λειτουργία του νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τα συμπτώματά σας, καθώς και να καταλάβετε πώς ο καρκίνος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να επηρεάσει το σώμα σας.
Τα νεφρά αποτελούνται από δύο όργανα σε σχήμα φασολιού, περίπου το μέγεθος μιας μικρής γροθιάς. Κάθε νεφρός βρίσκεται πίσω από τα κοιλιακά όργανα, σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, αντίστοιχα. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ένα νεφρό, ως αποτέλεσμα είτε ενός γενετικού ελαττώματος είτε μιας ασθένειας. Μπορούν να ζήσουν καλά με ένα μόνο νεφρό, αρκεί το νεφρό να είναι λειτουργικό.
Οι πρωταρχικές λειτουργίες των νεφρών είναι να φιλτράρουν ακαθαρσίες, να απομακρύνουν την περίσσεια μετάλλων και αλατιού και να απομακρύνουν την περίσσεια νερού από το αίμα μας, τα οποία απεκκρίνονται όλα στα ούρα. Περίπου 180 λίτρα αίματος (περίπου 45 γαλόνια) φιλτράρονται μέσω των νεφρών μας κάθε την ημέρα, για την παραγωγή περίπου 1 έως 2 λίτρων ούρων. Στη συνέχεια, τα ούρα ταξιδεύουν κάτω από σωλήνες, που ονομάζονται ουρητήρες, και αποθηκεύονται στην ουροδόχο κύστη μέχρι την απέκκριση (ούρηση).
Μέσα στα νεφρά είναι περισσότερα από ένα εκατομμύριο νεφρών, η λειτουργική μονάδα του νεφρού. Κάθε νεφρόνιο αποτελείται από σπειράματα και σωληνάριο.
Τύποι καρκίνου των νεφρών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου των νεφρών, όπως:
- Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων: Τα καρκινώματα νεφρικών κυττάρων είναι μακράν η πιο κοινή μορφή καρκίνου των νεφρών και αντιπροσωπεύουν εννέα στις 10 περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών.
- Μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων: Τα μεταβατικά καρκινώματα κυττάρων αντιπροσωπεύουν περίπου το 7% των καρκίνων των νεφρών. Προκύπτουν από τον ίδιο τύπο κυττάρων που εμπλέκονται στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης και το μεταβατικό καρκίνωμα των κυττάρων αντιμετωπίζεται περισσότερο σαν καρκίνο της ουροδόχου κύστης από το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.
- Όγκος του Wilm: Ο όγκος του Wilm είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται συνήθως κατά την παιδική ηλικία, και μεταξύ των καρκίνων της παιδικής ηλικίας, είναι σχετικά συχνός.
- Νεφρικό σάρκωμα: Το σάρκωμα του νεφρού είναι ένας σπάνιος όγκος που ξεκινά στον συνδετικό ιστό του νεφρού.
Αυτή η συζήτηση θα επικεντρωθεί κυρίως στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.
Ο καρκίνος των νεφρών (καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων) πιστεύεται ότι προέρχεται από τα σωληνάρια των νεφρών.
Συμπτώματα καρκίνου των νεφρών
Δυστυχώς, τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών δεν εμφανίζονται συνήθως έως ότου προχωρήσει η ασθένεια. Στην πραγματικότητα, το πιο συνηθισμένο σημάδι εμφάνισης καρκίνου των νεφρών είναι ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία). Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μερικά από αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίμα στα ούρα, είτε μετά από ούρηση είτε μικροσκοπικά
- Μάζα στο πλάι της κοιλιάς (πλευρική μάζα)
- Πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης (πλευρική περιοχή)
- Πυρετός
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αθέλητη απώλεια βάρους
Αιτίες
Αν και δεν είμαστε σίγουροι για τις ακριβείς αιτίες, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των νεφρών. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών αυξάνεται με την ηλικία, με τα περισσότερα καρκινώματα των νεφρικών κυττάρων να εμφανίζονται σε ηλικία άνω των 40 ετών. (Αντίθετα, ο όγκος του Wilm είναι πιο συχνός στα παιδιά.)
- Φύλο: Ο καρκίνος των νεφρών είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
- Φυλή: Ο καρκίνος των νεφρών είναι ελαφρώς πιο συχνός στους μαύρους και τους Αμερικανούς Ινδιάνους.
- Κάπνισμα: Τα άτομα που καπνίζουν έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.
- Επάγγελμα: Εκθέσεις στο χώρο εργασίας σε χημικές ουσίες και ουσίες όπως ο αμίαντος, το βενζόλιο και άλλα
- Ευσαρκία
- Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρών ή ορισμένων γενετικών συνδρόμων
- Μερικά φάρμακα
Διάγνωση
Η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών μπορεί να υποψιαστεί με βάση την αναιμία, το αίμα στα ούρα, τα σωματικά συμπτώματα και άλλες ανωμαλίες εργαστηριακών εξετάσεων και συχνά γίνεται με συνδυασμό δοκιμών απεικόνισης.
Πολλές φορές, η εύρεση μάζας σε μια ακτινογραφική μελέτη, όπως μια ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, κατά τη διάρκεια μιας έρευνας για μια άλλη πάθηση μπορεί να οδηγήσει έναν γιατρό να υποψιάζεται καρκίνο των νεφρών.
Η αρχική δοκιμή όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο των νεφρών είναι συχνά υπερηχογράφημα. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα και μπορεί να διακρίνει συμπαγείς όγκους από κύστες.
Το CT (μηχανογραφημένη τομογραφία) είναι ίσως το πιο χρήσιμο τεστ και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την ανίχνευση όσο και για τη σταδιοποίηση του καρκίνου των νεφρών. Το CT χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα του εσωτερικού του σώματος.
Μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για άτομα που δεν είναι σε θέση να έχουν CT (λόγω αλλεργιών σε υλικά σκιαγραφικής CT ή κακής λειτουργίας των νεφρών). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητική απεικόνιση αντί για ακτινογραφίες. Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη εάν ένας όγκος θεωρείται ότι έχει εξαπλωθεί σε φλέβες κοντά στα νεφρά.
Μερικές φορές γίνεται σάρωση ΡΕΤ ή οστική σάρωση για να βοηθήσει στη σταδιοποίηση νεφρικού όγκου.
Σε αντίθεση με πολλούς όγκους, δεν απαιτείται συχνά βιοψία για τη διάγνωση καρκίνου των νεφρών.
Μια βιοψία, όταν χρειάζεται, μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους και επιτρέπει στους παθολόγους να αναζητήσουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο. Τα δείγματα καρκίνου των νεφρών είναι πολύ χρήσιμα στην καθοδήγηση της θεραπείας με στοχευμένες θεραπείες, αλλά λαμβάνονται συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του καρκίνου, παρά κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
Σκαλωσιά
Εάν βρεθεί καρκίνος, ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος των νεφρών έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή άλλα όργανα. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση.
Ο καρκίνος των νεφρών πραγματοποιείται με μέτρηση του μεγέθους του όγκου εντός των δομών των νεφρών, συμπεριλαμβανομένου του φλοιού και της νεφρικής πυραμίδας, καθώς και τυχόν ενδείξεις εξάπλωσης σε κοντινούς ιστούς ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Στάδια καρκίνου των νεφρών
- Οι όγκοι του σταδίου 1 περιορίζονται στον φλοιό του νεφρού - είναι η εξωτερική περίμετρος του
- Οι όγκοι του σταδίου 2 είναι μεγαλύτεροι σε μέγεθος, αλλά παραμένουν περιορισμένοι στο νεφρό
- Οι όγκοι του σταδίου 3 εξαπλώθηκαν σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία
- Οι όγκοι του σταδίου 4 εξαπλώνονται έξω από την εξωτερική επένδυση των νεφρών και μπορούν επίσης να εξαπλωθούν σε κοντινά όργανα
Θεραπεία
Οι θεραπείες για καρκίνο των νεφρών εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, καθώς και από πολλούς άλλους παράγοντες, όπως η γενική υγεία σας, η θέση του καρκίνου στα νεφρά και πολλά άλλα.
Τα περισσότερα άτομα με καρκίνο των νεφρών θα έχουν κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης. Όσοι έχουν καρκίνο νεφρού σε πρώιμο στάδιο είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, αλλά ο καρκίνος των νεφρών είναι ένας από τους λίγους συμπαγείς όγκους στους οποίους η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ευεργετική ακόμη και με προχωρημένη μεταστατική νόσο (στάδιο 4).
Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για τους περισσότερους καρκίνους των νεφρών, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο σε πολύ ηλικιωμένα άτομα ή σε άτομα με πολλαπλές σοβαρές ιατρικές παθήσεις. Για εκείνους που δεν ανέχονται χειρουργική επέμβαση, θεραπείες όπως η κρυοχειρουργική (κατάψυξη του όγκου) ή η αφαίρεση ραδιοσυχνότητας (κάψιμο του όγκου), μπορεί να είναι επιλογές.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου νεφρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αρκετά φάρμακα στοχευμένης θεραπείας έχουν εγκριθεί για χρήση σε ορισμένα άτομα με προχωρημένο καρκίνο των νεφρών. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν και εμποδίζουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων. Αυτό το κάνουν παρεμβαίνοντας άμεσα σε μια οδό που εμπλέκεται στην ανάπτυξη του καρκίνου ή εμποδίζοντας την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που απαιτούνται για την τροφοδοσία του όγκου με θρεπτικά συστατικά (αναστέλλουν την αγγειογένεση ).
Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετικές από αυτές της χημειοθεραπείας και συχνά είναι καλύτερα ανεκτές.
Η ανοσοθεραπεία, επίσης γνωστή ως βιολογική θεραπεία, είναι μια νεότερη θεραπευτική προσέγγιση για τον καρκίνο, που λειτουργεί διεγείροντας το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Υπάρχουν μερικές διαφορετικές κατηγορίες αυτών των φαρμάκων που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για τον καρκίνο των νεφρών.
Οι κλινικές δοκιμές είναι επίσης μια επιλογή
Εκτός από τις εγκεκριμένες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, επί του παρόντος υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη, αναζητώντας νεότερες ή καλύτερες θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Σε αντίθεση με τους μύθους των κλινικών δοκιμών που έχουν ακούσει πολλοί, μερικές από αυτές τις δοκιμές προσφέρουν τώρα στους ανθρώπους την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν θεραπείες που είναι πιθανό να βελτιώσουν τα αποτελέσματά τους.
Μπορεί να είναι χρήσιμο να θυμάστε ότι κάθε θεραπεία που έχουμε σήμερα για τον καρκίνο μελετήθηκε κάποτε σε μια κλινική δοκιμή και, προς το παρόν, βελτιώνονται τόσο οι θεραπείες όσο και τα ποσοστά επιβίωσης από τον καρκίνο των νεφρών.
Η ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία για καρκίνο των νεφρών, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί «παρηγορητικά» για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία που προκαλείται από τις επιπτώσεις της εξάπλωσης του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία έχει περιορισμένη μόνο δράση έναντι του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων.
Η παρηγορητική φροντίδα, η φροντίδα που εστιάζει στη θεραπεία των συμπτωμάτων του καρκίνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, είναι πολύ σημαντική, ακόμη και για άτομα που έχουν όγκους πρώιμου σταδίου που είναι πιθανό να θεραπευτούν.
Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των νεφρών;Μια λέξη από το Verywell
Προκειμένου να βρεθεί ο καρκίνος των νεφρών στα πρώτα στάδια, είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να γνωρίζουν τα πιθανά συμπτώματα της νόσου, καθώς και τους παράγοντες κινδύνου τους. Όταν διαγνωστεί, υπάρχουν τώρα πολλές επιλογές για θεραπεία.
Τούτου λεχθέντος, μια ουγγιά πρόληψης χτυπά μια λίβρα θεραπείας και υπάρχουν πολλά απλά πράγματα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να μειώσουν τον κίνδυνο. Σταματήστε το κάπνισμα ή μην ξεκινήσετε, καθώς αυτός είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου. Ο κίνδυνος μειώνεται όταν σταματήσετε, οπότε δεν είναι ποτέ πολύ αργά και υπάρχουν πολλοί λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από διάγνωση καρκίνου ακόμη και αν έχετε διαγνώστηκε με την ασθένεια. Αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε για χημικές ουσίες ή άλλες ουσίες στις οποίες εκτίθενται στην εργασία και ακολουθήστε τις συνιστώμενες προφυλάξεις. Τέλος, η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική, καθώς η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλούς καρκίνους, όχι μόνο για καρκίνο των νεφρών.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών;