Περιεχόμενο
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών που προειδοποιούν τους ανθρώπους και τους γιατρούς τους για την παρουσία του έχουν αλλάξει δραματικά τα τελευταία χρόνια. Στο παρελθόν, η κλασική τριάδα του πλευρικού πόνου, το αίμα στα ούρα και μια μάζα στο πλευρό ήταν πιο συχνές.Σήμερα, τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών είναι αναιμία, κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και πυρετός.
Επιπλέον, η εξάπλωση του καρκίνου των νεφρών σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστατική ασθένεια) δίνει τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της νόσου (όπως βήχας ή πόνος στα οστά) σε 30 τοις εκατό των ανθρώπων.
Συχνά συμπτώματα
Στα πρώτα στάδια του καρκίνου των νεφρών, υπάρχουν συνήθως λίγα συμπτώματα και πολλές διαγνώσεις γίνονται τώρα με βάση εργαστηριακές και απεικονιστικές μελέτες πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Αναιμία
Η αναιμία είναι αυτή τη στιγμήΤο συνηθέστεροπαρουσιάζοντας σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών και υπάρχει στο ένα τρίτο των ατόμων που έχουν διαγνωστεί. Τα νεφρά δημιουργούν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών (σε μια διαδικασία που ονομάζεται ερυθροποίηση). Με τον καρκίνο των νεφρών, η αναιμία εμφανίζεται λόγω της χρόνιας απώλειας αίματος μέσω των ούρων.
Μερικά άτομα με καρκίνο των νεφρών μπορεί να έχουν σημαντικά αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρωση) λόγω της αυξημένης παραγωγής ερυθροποιητίνης από καρκινικά κύτταρα νεφρού. Αυτό αναφέρεται ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο-συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω ουσιών ή ορμονών που παράγονται από καρκίνο κύτταρα (συζητούνται παρακάτω).
Αίμα στα ούρα
Το αίμα στα ούρα (αιματουρία) είναι ένα κοινό σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών, που εμφανίζεται κάποια στιγμή στο ένα πέμπτο των ατόμων που έχουν διαγνωστεί.
Τούτου λεχθέντος, μόνο περίπου το 10% των ανθρώπων έχουν πλέον τα κλασικά συμπτώματα τριάδας αίματος στα ούρα, πλευρικό πόνο και πλευρική μάζα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, και όταν αυτά είναι παρόντα, ο όγκος συνήθως έχει ήδη εξαπλωθεί (μετάσταση).
Τα ούρα μπορεί προφανώς να είναι αιματηρά (αναφέρεται ως «ακαθάριστη αιματουρία»), μέτρια και προκαλούν μόνο ροζ απόχρωση στα ούρα ή μπορεί να είναι μικροσκοπικά, έτσι ώστε να εμφανίζεται μόνο σε ούρηση.
Πόνος στο πλευρό
Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην πλάτη, στην πλευρά ή στην κοιλιά και μπορεί να ποικίλει από έναν λεπτό πόνο έως έναν έντονο πόνο. Ο πόνος στο πλευρό που εμφανίζεται χωρίς προφανή τραυματισμό πρέπει πάντα να διερευνάται.
Περίπου 40 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο των νεφρών βιώνουν πόνο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της νόσου τους, αλλά ο πλευρικός πόνος γίνεται λιγότερο συχνός ως το σύμπτωμα της νόσου.
Πλευρική μάζα (πλάτη, πλάγια ή κοιλιά)
Σε μερικές μελέτες παρατηρήθηκε πλευρική μάζα (ένα κομμάτι στο πλάι, στην πλάτη ή στην κοιλιά) σε πολλά άτομα με καρκίνο των νεφρών, αν και λιγότερο συχνά βρέθηκε ως ένα αρχικό σύμπτωμα από ό, τι στο παρελθόν. , ακόμη και αν υποθέσετε ότι είναι ένας από τους συνηθισμένους λιπώδεις όγκους που εμφανίζονται με την ηλικία, θα πρέπει να εξετάσετε το γιατρό σας.
Αθέλητη απώλεια βάρους
Η ακούσια απώλεια βάρους είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου των νεφρών. Ορίζεται ως η απώλεια 5 τοις εκατό ή περισσότερο του σωματικού βάρους για μια χρονική περίοδο 6 μηνών έως 12 μηνών.
Για παράδειγμα, μια απώλεια 10 κιλών σε έναν άνδρα 200 κιλών σε διάστημα 6 μηνών που συμβαίνει χωρίς αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση θα θεωρείται απρόσμενη ή ακούσια απώλεια βάρους.
Εκτός από τον καρκίνο των νεφρών, υπάρχουν αρκετές σοβαρές καταστάσεις που σχετίζονται με αυτό το σύμπτωμα και οι άνθρωποι πρέπει πάντα να βλέπουν το γιατρό τους εάν χάσουν βάρος χωρίς να προσπαθήσουν.
Κούραση
Η κόπωση εμφανίζεται επίσης συνήθως σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των νεφρών. Η κόπωση του καρκίνου, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη κόπωση, μπορεί να είναι βαθιά και συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Δεν είναι το είδος της κόπωσης που βελτιώνεται με έναν καλό ύπνο ή ένα καλό φλιτζάνι καφέ.
Καχεξία
Η καχεξία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και απώλεια μυϊκής μάζας. Πιστεύεται ότι η καχεξία είναι παρούσα σε περίπου 30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των νεφρών. Εκτός από το ότι είναι ένα σύμπτωμα που παρουσιάζει, πιστεύεται επίσης ότι είναι η άμεση αιτία θανάτου σε περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο και αξίζει την προσοχή σας και των γιατρών σας εάν υπάρχουν.
Απώλεια όρεξης
Η απώλεια της όρεξης, με ή χωρίς καχεξία ή απώλεια βάρους, είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών. Οι άνθρωποι μπορεί να σημειώσουν ότι απλά δεν πεινούν, ή, αντίθετα, μπορεί να αισθάνονται γεμάτοι γρήγορα ενώ τρώνε.
Πυρετός
Ο πυρετός (θερμοκρασία άνω των 100,4 βαθμών F) είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών. Ο πυρετός μπορεί να είναι συνεχής ή μπορεί να έρθει και να φύγει, αλλά εμφανίζεται χωρίς εμφανή σημάδια μόλυνσης. Ένας πυρετός που δεν έχει εξήγηση (πυρετός άγνωστης προέλευσης) αξίζει πάντα επίσκεψη στο γιατρό σας.
Υψηλή πίεση του αίματος
Τα νεφρά παράγουν ορμόνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών. Με τη σειρά του, η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω βλάβη των νεφρών.
Οίδημα στους αστραγάλους και τα πόδια
Τα νεφρά παίζουν επίσης πολύ σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας υγρών (και των ηλεκτρολυτών) στο σώμα. Ο καρκίνος των νεφρών (και άλλες ασθένειες των νεφρών) μπορεί να επηρεάσει αυτόν τον κανονισμό, οδηγώντας σε κατακράτηση υγρών που παρατηρείται ως οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια.
Ξεπλύνετε
Η έξαψη ή επεισόδια στα οποία το δέρμα γίνεται κόκκινο, μαζί με μια αίσθηση ζεστασιάς (ή ακόμα και καύσου) του προσώπου, του λαιμού ή των άκρων, είναι πιθανό σύμπτωμα. Υπάρχουν πολλές πιθανές καρκινικές (κακοήθεις) αιτίες δερματικής έκπλυσης, μία από τις οποίες είναι ο καρκίνος των νεφρών.
Συμπτώματα μεταστάσεων
Είναι πολύ σημαντικό να αναφερθούν τα πιθανά συμπτώματα καρκίνου των νεφρών που έχουν εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος, καθώς τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτές τις μεταστάσεις είναι τα συμπτώματα που παρουσιάζουν για το 20 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο.
Πάνω από το 30 τοις εκατό των ανθρώπων έχουν μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ο καρκίνος των νεφρών εξαπλώνεται συχνότερα στους πνεύμονες, τα οστά και τον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα.
Βήχας
Ένας επίμονος βήχας είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της εξάπλωσης του καρκίνου στους πνεύμονες. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν συριγμό, βήχα στο αίμα ή πόνο στο στήθος, τον ώμο ή την πλάτη.
Δυσκολία στην αναπνοή
Η δύσπνοια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών, τόσο ως σύμπτωμα καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες όσο και λόγω αναιμίας. Νωρίς, δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί μόνο με δραστηριότητα, και μπορεί εύκολα να απορριφθεί λόγω έλλειψης σχήματος, αύξησης βάρους ή γήρανσης.
Πόνος στα οστά
Τα οστά είναι η δεύτερη πιο κοινή θέση μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών (μετά τους πνεύμονες). Οστικός πόνος από μεταστάσεις μπορεί να είναι σοβαρός και συνήθως δεν σχετίζεται με καμιά μορφή τραυματισμού. Μερικές φορές το πρώτο σημάδι του καρκίνου είναι ένα κάταγμα στην περιοχή του εξασθενημένου οστού.
Σπάνια συμπτώματα
Υπάρχουν μερικά ασυνήθιστα αλλά μοναδικά συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο των νεφρών.
Κιρσόκηλη
Η κιρσοκήλη είναι μια διευρυμένη φλέβα (κιρσός) που εμφανίζεται στο όσχεο ή στον όρχι. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο, πόνο και συρρίκνωση του όρχεως. Πιο συχνά εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά, μια κιρσοκήλη που σχετίζεται με καρκίνο των νεφρών δεν εξαφανίζεται όταν ένα άτομο ξαπλώνει.
Παρανεοπλασματικά συμπτώματα
Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται λόγω της παραγωγής ορμονών ή άλλων ουσιών από καρκινικά κύτταρα. Με τον καρκίνο των νεφρών, αυτά τα σύνδρομα μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, με συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο, αδυναμία και σύγχυση, αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρωση) και αύξηση των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας ακόμη και όταν Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ (σύνδρομο Stauffer).
Επιπλοκές
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω καρκίνου των νεφρών. Μερικές φορές, αυτά μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και πριν από τη διάγνωση, αλλά πιο συχνά εντοπίζονται όταν προχωρήσει ο όγκος. Μπορεί να εμφανιστούν λόγω του ίδιου του όγκου, λόγω θεραπείας του όγκου ή λόγω μεταστατικής νόσου.
Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βιώνουν όλες αυτές τις επιπλοκές και πολλοί άνθρωποι δεν βιώνουν καμία από αυτές. Συζητούνται εδώ, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να ενδυναμώνουν την υγειονομική τους περίθαλψη και να γνωρίζουν πιθανές ανησυχίες.
Ακαθάριστη αιματουρία
Τα ούρα που είναι ειλικρινά αιματηρά εμφανίζονται λιγότερο συχνά ως ένα πρώτο σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών, αλλά συμβαίνει τελικά για το ένα πέμπτο των ανθρώπων. Μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό να ουρείτε ξαφνικά μεγάλες ποσότητες αίματος, αλλά η άμεση θεραπεία μπορεί συνήθως να ελέγξει την αιμορραγία.
Pleural Effusion
Όταν ο καρκίνος των νεφρών εξαπλώνεται στους πνεύμονες ή στην επένδυση των πνευμόνων, μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες (του υπεζωκότα). Όταν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, αυτό αναφέρεται ως κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή. Μερικές φορές συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού (αρκετά λίτρα), προκαλώντας σημαντική δύσπνοια.
Μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακέντρωση περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας λεπτής βελόνας μέσω του δέρματος στο θωρακικό τοίχωμα και στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την απομάκρυνση υγρού. Οι πνευμονικές συλλογές επαναλαμβάνονται συχνά και μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με έναν μόνιμο υπεζωκοτικό καθετήρα (μια διακλάδωση που επιτρέπει τη συνεχή αποστράγγιση του υγρού) ή μια διαδικασία κατά την οποία μια ερεθιστική ουσία (τάλκης) τοποθετείται μεταξύ των μεμβρανών, αναγκάζοντάς τις να ουλώσουν έτσι ώστε το υγρό δεν μπορεί πλέον να συσσωρευτεί (πλευροδένωση).
Παθολογικά κατάγματα
Ο πόνος στα οστά μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου των νεφρών όταν υπάρχουν μεταστάσεις. Όταν ο καρκίνος διεισδύει στο οστό, αποδυναμώνει το οστό και μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα με ελάχιστο ή καθόλου τραύμα. Αυτά αναφέρονται ως παθολογικά κατάγματα.
Όταν ο καρκίνος των νεφρών εξαπλώνεται στην κάτω σπονδυλική στήλη, τα μικροπάγματα στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσουν σε κατάρρευση των σπονδύλων και να πιέσουν τις νευρικές ρίζες, προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των ποδιών μαζί με απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου και αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό.
Οι μεταστάσεις των οστών από τον καρκίνο των νεφρών τείνουν να είναι πολύ καταστροφικές, απαιτώντας προσεκτική προσοχή στον πόνο, πιθανά κατάγματα και συμπίεση των νεύρων, υπερασβεστιαιμία (υψηλό ασβέστιο αίματος λόγω διάσπασης των οστών) και πολλά άλλα. Ευτυχώς, υπάρχει σήμερα μια ποικιλία θεραπειών που μπορούν να μειώσουν αυτές τις επιπλοκές.
Υψηλή πίεση του αίματος
Όπως συζητήθηκε νωρίτερα, τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση και μερικές φορές στην αρτηριακή πίεση που είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί (κακοήθης υπέρταση).
Υπερασβεστιαιμία
Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, τόσο λόγω παρανεοπλασματικού συνδρόμου όσο και λόγω διάσπασης οστού με οστικές μεταστάσεις. Ένα υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα με καρκίνο (υπερασβεστιαιμία) μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε συμπτώματα όπως ναυτία, αλλά και σε σοβαρή μυϊκή αδυναμία, σύγχυση, κώμα και ακόμη και θάνατο. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί όσο διαγνωστεί.
Υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
Μπορεί να εμφανιστεί υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρωση), παρόλο που η αναιμία είναι συχνή από την αρχή με καρκίνο των νεφρών. Αυτό συμβαίνει λόγω της παραγωγής από τα καρκινικά κύτταρα της πρωτεΐνης που διεγείρει τον μυελό των οστών για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, με τη σειρά της, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, λόγω του ότι το αίμα είναι «παχύτερο» (πιο ιξώδες).
Ηπατική ανεπάρκεια
Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ τόσο μέσω της εξάπλωσης του καρκίνου όσο και ως μέρος ενός παρανεοπλασματικού συνδρόμου. Δεδομένου ότι το συκώτι φιλτράρει το αίμα, όπως και τα νεφρά, ο συνδυασμός ηπατικής και νεφρικής δυσλειτουργίας μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση τοξινών στο αίμα, οδηγώντας σε σύγχυση, αλλαγές προσωπικότητας, αλλαγές στη διάθεση και πολλά άλλα.
Επιπλοκές θεραπείας
Οι θεραπείες για καρκίνο των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του νεφρού. Αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά επεισόδια, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή (θρόμβος που σπάει στο πόδι και ταξιδεύει στους πνεύμονες), πνευμονία ή τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως στο ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας, ή έντερο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λοίμωξη στην κοιλιά και αιμορραγία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη εάν ο όγκος εκτείνεται στο εσωτερικό της νεφρικής φλέβας και συχνά απαιτεί χειρουργό που ειδικεύεται σε αγγειακές παθήσεις (όπως ένας χειρουργός καρδιάς) για την απομάκρυνση του καρκίνου. Η χειρουργική επέμβαση έχει βελτιωθεί και οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερες από ό, τι στο παρελθόν, ειδικά με τις λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επιλογές που είναι τώρα διαθέσιμες, όπως η λαπαροσκοπική νεφρεκτομή (αφαίρεση του νεφρού μέσω μικρών τομών στην κοιλιά και ειδικά όργανα).
Εάν υποβληθείτε σε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, εμπιστευτείτε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και φροντίστε να εκφράσετε τυχόν ανησυχίες ή ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση συχνά συνίσταται στην αφαίρεση ενός νεφρού, ή τουλάχιστον ενός μέρους ενός νεφρού, αυτό αφήνει μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί. Επιπλέον, ορισμένες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς και τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσουν άγχος στον υπόλοιπο νεφρό, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια. Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση (ή μεταμόσχευση νεφρού, εάν πρόκειται για καρκίνο νεφρού σε πρώιμο στάδιο).
Πότε να δείτε το γιατρό σας
Εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών έχουν πολλές πιθανές αιτίες, αλλά υπάρχουν και άλλοι σοβαροί λόγοι για τους οποίους μπορεί να έχετε και αυτά τα συμπτώματα.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου νεφρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Τα συμπτώματα είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα μας δείχνει ότι κάτι δεν πάει καλά. Αντί να τους φοβάστε και να τους αγνοείτε, λάβετε μέτρα για να μάθετε γιατί συμβαίνουν έτσι ώστε να μπορείτε να λάβετε κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Συζητήστε με το γιατρό σας και κάντε ερωτήσεις. Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε απαντήσεις, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
Ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου των νεφρών και ποιος κινδυνεύει;