Περιεχόμενο
- Η ουροποιητική οδός
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
- Κατακράτηση ούρων
- Χαμηλή παραγωγή ούρων
- Οξεία νεφρική βλάβη
- Νεφρική ανεπάρκεια
Συνήθως, τα πιο σοβαρά νεφρικά προβλήματα παρατηρούνται σε ασθενείς που χρειάζονται παρατεταμένη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε αυτούς που χρειάζονται εντατική φροντίδα τις ημέρες και εβδομάδες μετά από μια διαδικασία.
Για τους περισσότερους, μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα είναι πηγή ερεθισμού, αλλά δεν αποτελεί μείζον ζήτημα στη μακροπρόθεσμη υγεία και ευεξία τους.
Η ουροποιητική οδός
Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τέσσερα μέρη, τα οποία είναι αποστειρωμένα (χωρίς βακτήρια) σε ένα υγιές άτομο:
- Νεφρά: Αυτά τα ζωτικά όργανα φιλτράρουν το αίμα. Το υλικό που αφαιρείται από το αίμα μετατρέπεται σε ούρα έτσι ώστε να μπορεί να φύγει από το σώμα.
- Ουρητές: Αυτοί οι σωλήνες μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη.
- Κύστη: Εκεί αποθηκεύονται τα ούρα έως ότου υπάρχει ώθηση για ούρηση.
- Ουρήθρα: Αυτός είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα ταξιδεύουν από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματος.
Ζητήματα μετά από χειρουργική επέμβαση
Το ουροποιητικό σύστημα ξεκινά με τα νεφρά και τελειώνει όταν τα ούρα φεύγουν από το σώμα. Προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, μπορούν να αναπτυχθούν και να επηρεάσουν όλες τις περιοχές του ουροποιητικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, μια συγκεκριμένη περιοχή είναι ένα ζήτημα, όπως η μόλυνση της ουροδόχου κύστης, αλλά ορισμένα ζητήματα μπορούν να εξαπλωθούν ή να επηρεάσουν πολλές περιοχές. Το βλέπουμε αυτό όταν μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ξεκινά στα νεφρά αλλά εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας την παρουσία λοίμωξης και στα δύο μέρη.
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται σε έναν ή περισσότερους από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα, είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί γρήγορα και εύκολα με ένα αντιβιοτικό.
Ο πρωταρχικός λόγος που οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι τόσο συχνές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η χρήση καθετήρων ούρων. Για τους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, τοποθετείται καθετήρας για να αδειάσει η ουροδόχος κύστη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αυτός ο καθετήρας, επίσης γνωστός ως καθετήρας Foley, εισάγεται χρησιμοποιώντας αποστειρωμένες τεχνικές για την πρόληψη της μόλυνσης. Δυστυχώς, η ύπαρξη ξένου σώματος στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη, ανεξάρτητα από το πόσο καθαρή είναι, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και να οδηγήσει σε μόλυνση. Ο σωστός καθαρισμός μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης, αλλά ο στόχος είναι να αφαιρεθεί ο καθετήρας το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ενώ η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζεται συνήθως εύκολα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκύψει μια κατάσταση που ονομάζεται ουροψήλωση, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή επιπλοκή.
Κατακράτηση ούρων
Αυτή είναι μια κατάσταση που κυμαίνεται από σοβαρή αναστάτωση έως πολύ σοβαρή. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον την επιθυμία να ουρήσει ή δεν μπορεί να ουρήσει εντελώς - ή καθόλου μετά από χειρουργική επέμβαση. Αναφέρεται επίσης ως «νευρογενής ουροδόχος κύστη» ή «νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης».
Σε μικρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον την ανάγκη ούρησης αλλά είναι σε θέση να ουρήσει όταν το επιλέξει. Δεν βιώνουν την αίσθηση που τους λέει να πάνε στο μπάνιο αλλά μπορούν να πάνε χωρίς δυσκολία όταν το επιλέξουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, καθώς η κατοχή ούρων περισσότερο από το απαραίτητο μπορεί να είναι αιτία UTI. Όσο ο ασθενής θυμάται να ουρεί τακτικά, αυτό το ζήτημα συνήθως περνά τις ημέρες ή εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Άλλοι ασθενείς αισθάνονται την επιθυμία να ουρήσουν, αλλά δεν μπορούν να αδειάσουν εντελώς την κύστη.
Η μη εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που οδηγεί σε επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή κράτηση στο νοσοκομείο έως ότου επιλυθεί το ζήτημα.
Η αδυναμία ούρησης θα οδηγήσει πρώτα στην ουροδόχο κύστη τεντωμένη γεμάτη ούρα, όπως ένα μπαλόνι. Όταν γεμίζει η ουροδόχος κύστη, τα ούρα αρχίζουν να δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας και μπορούν να βλάψουν τα νεφρά μόνιμα. Αυτό το ζήτημα απαιτεί έναν καθετήρα ούρων να αποστραγγίσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη και πρέπει να παρακολουθείται στενά για να αποφευχθεί η βλάβη του ουροποιητικού συστήματος.
Χαμηλή παραγωγή ούρων
Αυτό σημαίνει ότι το σώμα παράγει λιγότερα ούρα από το αναμενόμενο. Η παραγωγή ούρων παρακολουθείται στενά μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή η παραγωγή ούρων είναι μια καλή ένδειξη για το πώς το σώμα αναρρώνει από τη χειρουργική επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χαμηλή παραγωγή ούρων μπορεί να βελτιωθεί γρήγορα και εύκολα με την κατανάλωση υγρών ή τη λήψη περισσότερων υγρών σε IV. Εάν αυτές οι απλές παρεμβάσεις δεν είναι επιτυχείς, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα πιο επιθετικό σχέδιο θεραπείας.
Οξεία νεφρική βλάβη
Πρόκειται για ιατρική κατάσταση που εμφανίζεται πολύ γρήγορα, σε λιγότερο από 7 ημέρες, και έχει ως αποτέλεσμα τα νεφρά να λειτουργούν λιγότερο αποτελεσματικά. Επίσης γνωστή ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυτή η κατάσταση συνήθως ανακαλύπτεται με την εργασία στο αίμα που δείχνει ότι το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται. Είναι συχνά αναστρέψιμη.
Στην ιδανική περίπτωση, στον ασθενή παρέχονται περισσότερα υγρά, και αυτό επιτρέπει στα νεφρά να λειτουργούν καλύτερα, αλλά ορισμένοι οξείες νεφρικές βλάβες είναι πιο σοβαρές και απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία από έναν νεφρολόγο-έναν ειδικό νεφρού-και ενδεχομένως περαιτέρω δοκιμές για να προσδιοριστεί η πηγή του προβλήματος. .
Μερικές φορές, τα νεφρά ανταποκρίνονται σε ένα πρόβλημα σε άλλο μέρος του σώματος, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή κατάσταση. Σε πολλές περιπτώσεις, μόλις αντιμετωπιστεί το πραγματικό πρόβλημα, τα νεφρά μπορούν να επιστρέψουν στο φυσιολογικό επίπεδο λειτουργίας τους.
Νεφρική ανεπάρκεια
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι νεφρικής ανεπάρκειας, οξύς και χρόνιος. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι το όνομα όταν τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν το αίμα αρκετά καλά για να διατηρήσει ένα άτομο υγιές.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά καλό, αυτή η κατάσταση ξεκινά ξαφνικά και με κατάλληλη θεραπεία, η νεφρική βλάβη μπορεί συχνά να ελαχιστοποιηθεί. Η αιτία μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η χαμηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να βελτιωθεί αυξάνοντας τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
Μερικοί άνθρωποι ανακτούν το φυσιολογικό τους επίπεδο νεφρικής λειτουργίας εάν αντιμετωπίζονται γρήγορα και άλλοι μπορεί να μείνουν με μειωμένη νεφρική λειτουργία που δεν είναι αισθητή ως επί το πλείστον. Οι σοβαρές περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν, στις χειρότερες περιπτώσεις, να γίνουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πράγμα που σημαίνει ότι η κατάσταση δεν βελτιώνεται και γίνεται δια βίου ζήτημα. Ευτυχώς, αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Επίσης γνωστή ως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται συνήθως με την πάροδο των ετών, και για τους περισσότερους ασθενείς, η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια των μηνών, ετών και μερικές φορές ακόμη και δεκαετιών.
Η αιτία της αποτυχίας μπορεί να φαίνεται να δεν σχετίζεται με το νεφρό, μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, κακώς ελεγχόμενος διαβήτης ή ακόμη και μια μαζική λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος που μειώνει την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.