Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;
- Ανατομία του γόνατος
- Λόγοι για τη διαδικασία
- Κίνδυνοι της διαδικασίας
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;
Η αντικατάσταση του γόνατος, που ονομάζεται επίσης αρθροπλαστική γονάτου ή ολική αντικατάσταση γόνατος, είναι μια χειρουργική διαδικασία για να εμφανιστεί ξανά ένα γόνατο που έχει υποστεί βλάβη από αρθρίτιδα. Μεταλλικά και πλαστικά μέρη χρησιμοποιούνται για να καλύψουν τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος, μαζί με το γόνατο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί για κάποιον που έχει σοβαρή αρθρίτιδα ή σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο.
Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσουν την άρθρωση του γόνατος. Η οστεοαρθρίτιδα, μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που προσβάλλει κυρίως μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες, μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση του χόνδρου των αρθρώσεων και των γειτονικών οστών στα γόνατα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης και οδηγεί σε υπερβολικό αρθρικό υγρό, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και δυσκαμψία. Η τραυματική αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα λόγω τραυματισμού, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο του γόνατος.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι να επανεμφανιστούν τα μέρη της άρθρωσης του γόνατος που έχουν υποστεί βλάβη και να ανακουφιστεί ο πόνος στο γόνατο που δεν μπορεί να ελεγχθεί από άλλες θεραπείες.
Ανατομία του γόνατος
Οι αρθρώσεις είναι οι περιοχές όπου συναντώνται 2 ή περισσότερα οστά. Οι περισσότερες αρθρώσεις είναι κινητές, επιτρέποντας στα οστά να κινούνται. Βασικά, το γόνατο είναι 2 οστά μακρών ποδιών που συγκρατούνται από τους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες. Κάθε άκρο οστού καλύπτεται με ένα στρώμα χόνδρου που απορροφά σοκ και προστατεύει το γόνατο.
Υπάρχουν 2 ομάδες μυών που εμπλέκονται στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων των τετρακέφαλων μυών (που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος των μηρών), οι οποίοι ισιώνουν τα πόδια και οι μύες που βρίσκονται στο πίσω μέρος των μηρών, που λυγίζουν το πόδι στο γόνατο.
Οι τένοντες είναι σκληρά κορδόνια του συνδετικού ιστού που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Οι σύνδεσμοι είναι ελαστικές ζώνες ιστού που συνδέουν το οστό με το οστό. Ορισμένοι σύνδεσμοι του γόνατος παρέχουν σταθερότητα και προστασία των αρθρώσεων, ενώ άλλοι σύνδεσμοι περιορίζουν την κίνηση της κνήμης προς τα εμπρός και προς τα πίσω (οστό κνήμης).
Το γόνατο αποτελείται από τα ακόλουθα:
Οστό της κνήμης. Αυτό είναι το οστό των ποδιών ή το μεγαλύτερο οστό του κάτω ποδιού.
Μηριαίο οστό. Αυτό είναι το οστό του μηρού ή του άνω ποδιού.
Επιγονάτις. Αυτό είναι το γόνατο.
Χόνδρος αρθρώσεων. Ένας τύπος ιστού που καλύπτει την επιφάνεια ενός οστού σε μια άρθρωση. Ο χόνδρος βοηθά στη μείωση της τριβής της κίνησης σε μια άρθρωση.
Αρθρική μεμβράνη. Ένας ιστός που ευθυγραμμίζει την άρθρωση και τον σφραγίζει σε μια κάψουλα άρθρωσης. Η αρθρική μεμβράνη εκκρίνει αρθρικό υγρό (ένα διαυγές, κολλώδες υγρό) γύρω από την άρθρωση για να το λιπαίνει.
Σύνδεσμος. Ένας τύπος σκληρού, ελαστικού συνδετικού ιστού που περιβάλλει τον σύνδεσμο για υποστήριξη και περιορίζει την κίνηση της άρθρωσης.
Τένοντας. Ένας τύπος σκληρού συνδετικού ιστού που συνδέει τους μύες με τα οστά και βοηθά στον έλεγχο της κίνησης της άρθρωσης.
Μηνίσκος. Ένα κυρτό μέρος του χόνδρου στα γόνατα και άλλες αρθρώσεις που δρα ως αμορτισέρ, αυξάνει την περιοχή επαφής και εμβαθύνει την άρθρωση του γόνατος.
Λόγοι για τη διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια θεραπεία για πόνο και αναπηρία στο γόνατο. Η πιο κοινή κατάσταση που οδηγεί στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι η οστεοαρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση του χόνδρου των αρθρώσεων. Η βλάβη στον χόνδρο και στα οστά περιορίζει την κίνηση και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Τα άτομα με σοβαρή εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων μπορεί να μην μπορούν να κάνουν κανονικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κάμψη στο γόνατο, όπως περπάτημα ή αναρρίχηση σκάλες, επειδή είναι οδυνηρές. Το γόνατο μπορεί να διογκωθεί ή να «υποχωρήσει» επειδή η άρθρωση δεν είναι σταθερή.
Άλλες μορφές αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα που προκύπτει από τραυματισμό στο γόνατο, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε εκφυλισμό της άρθρωσης του γόνατος. Επιπλέον, κατάγματα, σχισμένοι χόνδροι και / ή σχισμένοι σύνδεσμοι μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.
Εάν οι ιατρικές θεραπείες δεν είναι ικανοποιητικές, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Ορισμένες ιατρικές θεραπείες για εκφυλιστικές αρθρώσεις των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη
Φάρμακα για τον πόνο
Περιορισμός των οδυνηρών δραστηριοτήτων
Βοηθητικές συσκευές για περπάτημα (όπως μπαστούνι)
Φυσική θεραπεία
Ενέσεις κορτιζόνης στην άρθρωση του γόνατος
Ενέσεις βισκοσυμπλήρωσης (για να προσθέσετε λίπανση στην άρθρωση για να κάνετε την κίνηση των αρθρώσεων λιγότερο επώδυνη)
Απώλεια βάρους (για παχύσαρκα άτομα)
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον γιατρό σας να συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ορισμένες πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία
Μόλυνση
Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Χαλάρωση ή φθορά από την πρόσθεση
Κάταγμα
Συνεχής πόνος ή δυσκαμψία
Η ανταλλακτική άρθρωση του γόνατος μπορεί να χαλαρώσει, να αποκολληθεί ή να μην λειτουργεί όπως είχε προβλεφθεί. Η άρθρωση μπορεί να πρέπει να αντικατασταθεί ξανά στο μέλλον.
Τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να τραυματιστούν, με αποτέλεσμα αδυναμία ή μούδιασμα. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να μην ανακουφιστεί με χειρουργική επέμβαση.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας προσφέρει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει πλήρη φυσική εξέταση για να διασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποβληθείτε στη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος ή σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες και αναισθητικούς παράγοντες (τοπικοί και γενικοί).
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραίωση αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Μπορεί να λάβετε ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.
Μπορεί να συναντηθείτε με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συζητήσετε την αποκατάσταση.
Κανονίστε για κάποιον να βοηθήσει γύρω από το σπίτι για μία ή δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η αντικατάσταση του γόνατος απαιτεί διαμονή σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος πραγματοποιείται συχνότερα ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος σας θα το συζητήσει εκ των προτέρων μαζί σας.
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι λειτουργίας.
Μπορεί να εισαχθεί καθετήρας ούρων.
Εάν υπάρχουν υπερβολικά μαλλιά στη χειρουργική περιοχή, μπορεί να αποκοπούν.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό σημείο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός θα κάνει μια τομή στην περιοχή του γόνατος.
Ο γιατρός θα αφαιρέσει τις κατεστραμμένες επιφάνειες της άρθρωσης του γόνατος και θα ξαναεμφανίσει την άρθρωση του γόνατος με την πρόθεση. Η πρόσθεση γόνατος αποτελείται από μέταλλο και πλαστικό. Ο πιο συνηθισμένος τύπος τεχνητής πρόσθεσης στο γόνατο είναι η τσιμεντοσύνθεση. Οι μη επιθετικές προσθέσεις δεν χρησιμοποιούνται πλέον πια. Μια τσιμεντοσύνθεση προσκολλάται στο οστό με χειρουργικό τσιμέντο. Μια μη τσιμεντοσύνθεση προσκολλάται στο οστό με μια πορώδη επιφάνεια στην οποία αναπτύσσεται το οστό για να προσκολληθεί στην πρόσθεση. Μερικές φορές, ένας συνδυασμός των 2 τύπων χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει ένα γόνατο.
Η πρόθεση αποτελείται γενικά από 3 συστατικά: το κνημιαίο συστατικό (για να εμφανιστεί ξανά το πάνω μέρος της κνήμης ή το οστό κνήμης). το μηριαίο συστατικό [μηρό οστών] (για να εμφανιστεί ξανά το άκρο του μηρού και το επιγοναδικό στοιχείο (για να εμφανιστεί ξανά το κάτω μέρος του γόνατος που τρίβεται στο μηρό).Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά.
Μπορεί να τοποθετηθεί αποστράγγιση στο σημείο τομής για την απομάκρυνση υγρού.
Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης για παρακολούθηση. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου απαιτεί συνήθως παραμονή στο νοσοκομείο αρκετών ημερών.
Είναι σημαντικό να αρχίσετε να κινείτε τη νέα άρθρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα συναντηθεί μαζί σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα σχεδιάσει ένα πρόγραμμα άσκησης για εσάς. Ένα μηχάνημα συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έναρξη της φυσικής θεραπείας. Αυτό το μηχάνημα μετακινεί τη νέα άρθρωση του γόνατος μέσω της εμβέλειας κίνησής σας ενώ ξεκουράζεστε στο κρεβάτι. Ο πόνος σας θα ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε στην άσκηση. Θα σας δοθεί ένα πρόγραμμα άσκησης για παρακολούθηση τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την έξοδο.
Θα απολυθείτε στο σπίτι ή σε ένα κέντρο αποκατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός σας θα φροντίσει για τη συνέχιση της φυσικής θεραπείας έως ότου ανακτήσετε τη μυϊκή δύναμη και το καλό εύρος κίνησης.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά θα αφαιρεθούν κατά την επίσκεψη στο γραφείο παρακολούθησης.
Για να μειώσετε το πρήξιμο, μπορεί να σας ζητηθεί να σηκώσετε το πόδι σας ή να εφαρμόσετε πάγο στο γόνατο.
Πάρτε ένα ανακουφιστικό για τον πόνο, όπως συνιστά ο γιατρός σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.
Ενημερώστε το γιατρό σας για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός
Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο τομής
Αυξημένος πόνος γύρω από το σημείο τομής
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Δεν πρέπει να οδηγείτε έως ότου σας το πει ο γιατρός σας. Ενδέχεται να ισχύουν άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας. Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Είναι σημαντικό να αποφύγετε πτώσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του γόνατος, επειδή η πτώση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στη νέα άρθρωση. Ο θεραπευτής σας μπορεί να συστήσει μια βοηθητική συσκευή (ζαχαροκάλαμο ή πεζοπόρος) για να σας βοηθήσει να περπατήσετε έως ότου βελτιωθεί η δύναμη και η ισορροπία σας.
Κάνοντας ορισμένες τροποποιήσεις στο σπίτι σας μπορεί να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης. Αυτές οι τροποποιήσεις περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα εξής:
Σωστά κιγκλιδώματα σε όλες τις σκάλες
Κιγκλιδώματα ασφαλείας στο ντους ή την μπανιέρα
Πάγκος ή καρέκλα ντους
Ανυψωμένο κάθισμα τουαλέτας
Σφουγγάρι και λάστιχο ντους με μακρύ χειρισμό
Μπαστούνι
Κάλτσες
Κέρατο παπουτσιών με μακρύ χειρισμό
Φτάνοντας ραβδί για να πιάσετε αντικείμενα
Αφαίρεση χαλαρών χαλιών και ηλεκτρικών καλωδίων που μπορεί να σας προκαλέσουν να ταξιδέψετε
Αποφυγή αναρρίχησης σκαλοπατιών έως ότου σας συστήσει ο γιατρός σας
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.