Vertebroplasty και Kyphoplasty: Επισκόπηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η σπονδυλοπλαστική και η κυτταροπλαστική;
• Σκοπός της σπονδυλοπλαστικής και της κυκλοπλαστικής
• Πώς να προετοιμάσεις
• Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
• Ανάκτηση
• Φροντίδα μακράς διαρκείας
• Μια λέξη από το Verywell

Η σπονδυλοπλαστική και η κυκλοπλαστική - που ονομάζονται επίσης μέθοδοι αύξησης του σπονδυλικού - είναι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρό, επίμονο πόνο από σπονδυλικά κατάγματα. Αυτά τα κατάγματα συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των οστών από την οστεοπόρωση. Η απόκτηση γνώσης σχετικά με αυτές τις διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών ενδείξεων και κινδύνων, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν μία από αυτές είναι κατάλληλη για εσάς.

Τι είναι η σπονδυλοπλαστική και η κυτταροπλαστική;

Η σπονδυλοπλαστική και η κυκλοπλαστική είναι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται υπό γενική αναισθησία σε εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών. Αυτές οι προγραμματισμένες διαδικασίες εκτελούνται σχεδόν πάντα σε ενήλικες. σπάνια, μπορεί να εκτελεστούν σε ένα παιδί.

Τόσο η σπονδυλοπλαστική όσο και η κυκλοπλαστική περιλαμβάνουν την ένεση ενός τύπου τσιμέντου που ονομάζεται πολυμεθυλομεθακρυλικό (PMMA) στο σπασμένο οστό. Η Kyphoplasty περιλαμβάνει το πρόσθετο βήμα της εισαγωγής και διόγκωσης ενός μπαλονιού πριν από την ένεση τσιμέντου. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα μετά από οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες.

Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια της φθοριοσκόπησης, ενός τύπου τεχνικής ιατρικής απεικόνισης στην οποία μια ακτίνα Χ διέρχεται μέσω του σώματος. Αυτή η τεχνική απεικόνισης βοηθά στην καθοδήγηση του χειρουργού καθώς λειτουργούν.

Σύγκριση χειρουργικών τεχνικών

Ενώ οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, η κυκλοπλαστική είναι πραγματικά ένας υπότυπος σπονδυλοπλαστικής - περιλαμβάνει αυτό το επιπλέον βήμα για τη δημιουργία μιας κοιλότητας. Αυτή η κοιλότητα βοηθά στην επαναφορά των σπονδύλων στο σχήμα και το ύψος του πριν από το κάταγμα.

Η κυκλοπλαστική εκτελείται συνολικά πιο συχνά από την σπονδυλοπλαστική και σχετίζεται με χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Ωστόσο, η έρευνα δεν υποδηλώνει ότι μια διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική όσον αφορά τη μείωση του πόνου και της αναπηρίας από την άλλη.

Αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις για σπονδυλοπλαστική ή κυπροπλαστική περιλαμβάνουν ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ένα ασυμπτωματικό σπονδυλικό κάταγμα ή κάταγμα που βελτιώνεται με συντηρητικά μέτρα (π.χ. φάρμακα ανάπαυσης και πόνου)
• Μια ανεξέλεγκτη αιμορραγική διαταραχή
• Αλλεργία στο τσιμέντο των οστών
• Ένας όγκος που περιλαμβάνει το νωτιαίο κανάλι
• Τοπικό (σπονδυλικό σώμα) ή γενικευμένη λοίμωξη

Πρόσθετες αντενδείξεις περιλαμβάνουν ασθενείς που έχουν πόνο στην πλάτη που δεν σχετίζεται με σπονδυλικό κάταγμα, όπως κήλη δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης. Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να επιβεβαιώσουν τη σωστή διάγνωση.

Πιθανοί κίνδυνοι

Η σπονδυλοπλαστική και η κυκλοπλαστική θεωρούνται γενικά ασφαλείς διαδικασίες χαμηλού κινδύνου. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Διαρροή τσιμέντου (PMMA), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία (αυτό είναι πιο συνηθισμένο για τη σπονδυλοπλαστική από την κυκλοπλαστική)
• Πνευμονική εμβολή από σωματίδια τσιμέντου που ταξιδεύουν στον πνεύμονα (σπάνια)
• Σπονδυλική στένωση από τσιμέντο που διαρρέει στον επισκληρίδιο χώρο (σπάνια)
• Βλάβη της νευρικής ρίζας ή του νωτιαίου μυελού με αποτέλεσμα την παράλυση (εξαιρετικά σπάνια)

Τι είναι η σπονδυλοπλαστική και η κυτταροπλαστική;

Σκοπός της σπονδυλοπλαστικής και της κυκλοπλαστικής

Σκοπός της σπονδυλοπλαστικής και της κυκλοπλαστικής είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει την κινητικότητα σε ασθενείς με απενεργοποίηση σπονδυλικών καταγμάτων. Η κυκλοπλαστική μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση μερικού ή όλου του ύψους του οστού και, ως εκ τούτου, να βελτιώσει την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Συνήθως, αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων συμπίεσης που προκύπτουν από οστεοπόρωση. Λιγότερο συχνά, οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων που προκύπτουν από καρκίνο, τραύμα ή οστεονέκρωση.

Πώς να προετοιμάσεις

Εάν έχετε αποφασίσει να υποβληθείτε σε σπονδυλοπλαστική ή κυπροπλαστική, ο γιατρός σας θα σας δώσει διάφορες προ-εγχειρητικές οδηγίες.

Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία (για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ ή αραιωτικά αίματος).
• Σταματήστε να τρώτε για έξι ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Κανονίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Με τη σπονδυλοπλαστική και την κυτταροπλαστική, το οστικό τσιμέντο εγχέεται στους σπασμένους σπονδύλους. Η Kyphoplasty περιλαμβάνει επίσης τη δημιουργία κοιλότητας με ειδικό μπαλόνι.

Για την κυτταροπλαστική, μπορείτε να περιμένετε τα ακόλουθα βήματα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:

• Κατά την άφιξη, θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και μια νοσοκόμα θα τοποθετήσει ένα IV.
• Θα μεταφερθείτε σε ένα χειρουργείο όπου θα ξαπλώσετε στο τραπέζι.
• Ένας αναισθησιολόγος θα σας δώσει φαρμακευτική αγωγή για να σας κάνει να κοιμηθείτε.
• Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή (κομμένη) πάνω από την περιοχή των σπασμένων σπονδύλων.
• Χρησιμοποιώντας καθοδήγηση ακτίνων Χ, ο χειρουργός θα εισαγάγει ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται trocar (μια βελόνα που περιβάλλεται από έναν στενό σωλήνα) στη μία πλευρά των σπασμένων σπονδύλων.
• Ένα ειδικό μπαλόνι θα εισαχθεί μέσω του τροκάρ και θα διογκωθεί για να δημιουργήσει μια ανοιχτή κοιλότητα μέσα στο οστό.
• Μόλις δημιουργηθεί η νέα κοιλότητα, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται.
• Ο χειρουργός θα εγχύσει το οστικό τσιμέντο στην κοιλότητα και θα κλείσει το σημείο τομής.
• Θα συνεχίσετε να ξαπλώνετε στο τραπέζι λειτουργίας μέχρι να σκληρύνει το τσιμέντο (αυτό διαρκεί λίγα λεπτά).

Μετά τη διαδικασία, η οποία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Όταν η αναισθησία έχει εξαντληθεί, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα.

Ανάκτηση

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μετά από σπονδυλοπλαστική ή κυκλοπλαστική. Για άλλους, η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες από τη διαδικασία.

Πριν φύγετε από το χειρουργικό κέντρο, ο γιατρός σας θα σας δώσει διάφορες οδηγίες, όπως:

• Εφαρμόζοντας πάγο στην πλάτη σας (όπως απαιτείται) για κάθε πόνο που σχετίζεται με τη διαδικασία.
• Επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες (συνήθως αμέσως) και αποφυγή επίπονων δραστηριοτήτων για ένα χρονικό διάστημα (συνήθως έξι εβδομάδες)
• Παρακολούθηση με το γιατρό σας για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης (εάν αυτή ήταν η αιτιολογία πίσω από το σπονδυλικό κάταγμα).

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Τα σπονδυλικά κατάγματα είναι κοινά, ειδικά σε ηλικιωμένες, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, στις οποίες η οστεοπόρωση είναι συχνή. Λόγω του δυνητικά σοβαρού, απενεργοποιητικού πόνου που σχετίζεται με αυτά τα κατάγματα, είναι λογικό μακροπρόθεσμα να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλου.

Η πρόληψη των σπονδυλικών καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση συνεπάγεται συμμετοχή σε διάφορες μη φαρμακολογικές θεραπείες.

Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Πραγματοποιώντας καθημερινές ασκήσεις με βάρη
• Εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης ασβεστίου και συμπληρωμάτων βιταμίνης D
• Διακοπή του καπνίσματος
• Μέτρια πρόσληψη αλκοόλ
• Αντιμετώπιση στρατηγικών για την πρόληψη πτώσεων (π.χ. αποφυγή φαρμάκων υψηλού κινδύνου, διόρθωση προβλημάτων όρασης κ.λπ.)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται φάρμακο οστεοπόρωσης, όπως διφωσφονικό.

Πώς να χρησιμοποιήσετε την κοινή λογική για να αποτρέψετε τις πτώσεις και τις πτώσεις

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που τα επιστημονικά δεδομένα που συγκρίνουν τη σπονδυλοπλαστική / την κυτταροπλαστική με το εικονικό φάρμακο (μια πλαστή διαδικασία) δεν έχουν δείξει ισχυρό κλινικό όφελος, πολλοί ιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτές τις διαδικασίες για τη θεραπεία σοβαρού και επίμονου πόνου που σχετίζεται με οξεία οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα.

Εάν εσείς (ή κάποιος αγαπημένος σας) σκέφτεστε μια σπονδυλοπλαστική / κυπροπλαστική, κάντε τη δέουσα επιμέλεια και σταθμίστε τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη με τον προσωπικό σας γιατρό.