Περιεχόμενο
- Τι είναι η εξαγωγή μολύβδου;
- Γιατί μπορεί να χρειαστεί εξαγωγή μολύβδου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την εξαγωγή μολύβδου;
- Πώς προετοιμάζομαι για εξαγωγή μολύβδου;
- Τι συμβαίνει κατά την εξαγωγή μολύβδου;
- Τι συμβαίνει μετά την εξαγωγή μολύβδου;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η εξαγωγή μολύβδου;
Πολλοί άνθρωποι έχουν εμφυτεύσει χειρουργικά καρδιακές συσκευές. Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνουν βηματοδότες και εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιακού μετατροπέα ή ICD. Οι βηματοδότες μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αργών καρδιακών ρυθμών και οι ICD σταματούν τους επικίνδυνους γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς.
Και οι δύο αυτές συσκευές έχουν 2 κύρια συστατικά: μια γεννήτρια παλμών και ένα σετ καλωδίων. Η γεννήτρια παλμών είναι ένας μικρός υπολογιστής με ηλεκτρικά κυκλώματα και μια μπαταρία. Τα καλώδια είναι καλώδια που κινούνται μεταξύ της γεννήτριας παλμών και της καρδιάς. Αυτά τα καλώδια μπορούν να προσφέρουν μια έκρηξη ενέργειας τόσο στους βηματοδότες όσο και στα ICD. Αυτή η έκρηξη ενέργειας μπορεί να κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα (σε βηματοδότη) ή μπορεί να σταματήσει τους επικίνδυνους γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς (σε ICD). Για να γίνει αυτό, οι οδηγοί πρέπει να έρχονται σε επαφή με την ίδια την καρδιά. Οι περισσότεροι οδηγοί ταξιδεύουν μέσω μιας φλέβας για να εισέλθουν στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Συνδέονται συνήθως στο εσωτερικό της καρδιάς με μια μικρή βίδα βιδωμένη απευθείας στον μυ του καρδιακού τοιχώματος. Το σώμα σχηματίζει ουλώδη ιστό γύρω από το μόλυβδο, το οποίο αγκυροβολεί ακόμα πιο σταθερά στην καρδιά.
Ο σχεδιασμός των καλωδίων τους επιτρέπει να παραμένουν προσκολλημένοι στην καρδιά μόνιμα. Μερικές φορές, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε δυνητικούς πελάτες. Αυτό ονομάζεται εξαγωγή μολύβδου. Ο χειρουργός ανοίγει την περιοχή όπου τα καλώδια συνδέονται με τη γεννήτρια παλμών και αποσυνδέει τα καλώδια. Στη συνέχεια τοποθετούνται λέιζερ ή μηχανικά θηκάκια πάνω από τα καλώδια για να τα απελευθερώσουν από το σώμα. Αυτό επιτρέπει στους αγωγούς να αφαιρούνται με ασφάλεια από το σώμα.
Γιατί μπορεί να χρειαστεί εξαγωγή μολύβδου;
Οι οδηγοί συνήθως μένουν στο σώμα μόνιμα, αλλά ίσως χρειαστεί να τα αφαιρέσετε σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελεί εξαγωγή μολύβδου μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Η μόλυνση από τη συσκευή είναι ο πιο κοινός λόγος για την εξαγωγή μολύβδου. Αυτό είναι συνήθως απαραίτητο εάν οποιοδήποτε μέρος του βηματοδότη ή ICD μολυνθεί. Συνήθως είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη μόλυνση χωρίς να το κάνουμε αυτό. Η γεννήτρια παλμών και όλα τα καλώδια πρέπει να αφαιρεθούν. Η μόλυνση μιας καρδιακής βαλβίδας θα απαιτούσε επίσης εκχύλιση γεννήτριας και μολύβδου.
Οι σπασμένοι δυνητικοί πελάτες είναι ένας άλλος σημαντικός λόγος για την εξαγωγή μολύβδου. Αυτό μπορεί να συμβεί από ένα σπάσιμο στο καλώδιο, για παράδειγμα. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρέσετε σπασμένα καλώδια. Μερικές φορές ένας χειρουργός μπορεί να αφήσει το σπασμένο μόλυβδο μέσα στην καρδιά και να τοποθετήσει ένα νέο μόλυβδο δίπλα του. Λόγω των περιορισμών χώρου, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Μερικές φορές τα άτομα έχουν αφαίρεση μολύβδου ακόμα και αν υπάρχει διαθέσιμος χώρος για το νέο δυνητικό πελάτη. Αυτό μπορεί να ισχύει σε ένα νεαρό άτομο που πιθανότατα θα χρειαζόταν περισσότερους δυνητικούς πελάτες στο μέλλον. Η απομάκρυνση μολύβδου είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί αργότερα, επομένως αυτό το άτομο μπορεί να επιλέξει να προχωρήσει και να αφαιρέσει το ηλεκτρόδιο.
Υπάρχουν διάφοροι άλλοι ιατρικά εγκεκριμένοι λόγοι για την εξαγωγή μολύβδου, οι οποίοι είναι λιγότερο συχνές. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα:
- Επικίνδυνα ή δυσλειτουργικά καλώδια (όπως ένα προεξέχον καλώδιο)
- Ανάκληση σε συγκεκριμένο βηματοδότη ή ICD
- Σχηματισμός θρόμβου σε μόλυβδο που εμποδίζει τη φλέβα
- Διατηρούμενος μόλυβδος προκαλεί μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς ή άλλες επιπλοκές
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την εξαγωγή μολύβδου;
Η αφαίρεση μολύβδου είναι επιτυχής στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά είναι μια πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία. Ως εκ τούτου, έχει ορισμένους πραγματικούς κινδύνους που θα εξεταστούν μαζί σας λεπτομερώς. Υπάρχει η πιθανότητα να τρυπήσετε την καρδιά ή να σπάσετε ένα γύρω αιμοφόρο αγγείο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία στο στήθος. Αυτό μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος ή άμεση εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Άλλα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Κατάθεση θρόμβων στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή)
- Εγκεφαλικό
- Βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, προκαλώντας διαρροή
- Επιπλοκές από αναισθησία
- Συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά ή τον πνεύμονα
- Αιμορραγία κάτω από το δέρμα
- Οίδημα του βραχίονα
- Μόλυνση
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, θάνατος
Ορισμένοι παράγοντες καθιστούν τις επιπλοκές λίγο πιο πιθανές. Αυτά περιλαμβάνουν το να είναι γυναίκα, να είναι νεότεροι, εάν οι απαγωγοί ασβεστοποιούνται ή χρειάζεται να αφαιρεθούν πολλοί απαγωγοί. Οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι θα εξαρτηθούν από τις συγκεκριμένες ιατρικές σας καταστάσεις. Φροντίστε να συζητήσετε τις ανησυχίες σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης προτού κάνετε την εξαγωγή μολύβδου.
Πώς προετοιμάζομαι για εξαγωγή μολύβδου;
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για την εξαγωγή μολύβδου. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε πριν από τα μεσάνυχτα της ημέρας της διαδικασίας σας. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε πριν από τη διαδικασία. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, εκτός εάν σας το πει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Τα αραιωτικά αίματος συνήθως κρατούνται πριν από τη διαδικασία.
Μπορεί να έχετε κάποιες εξετάσεις πριν από τη διαδικασία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για ανάλυση του καρδιακού ρυθμού
- Ηχοκαρδιογραφία (Echo), για αξιολόγηση της ανατομίας και της λειτουργίας της καρδιάς
- Βενόγραμμα, για την αξιολόγηση της ανατομίας των φλεβών που περιβάλλει τη συσκευή
- Εξέταση αίματος, για να καθοριστεί μια γραμμή αναφοράς πριν από τη διαδικασία
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος πριν κάνετε τη διαδικασία. Η απεικόνιση που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιεί ακτινοβολία, η οποία μπορεί να είναι κίνδυνος για το έμβρυο. Εάν είστε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει τεστ εγκυμοσύνης για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος.
Εάν χρειαστεί, μπορεί να ξυριστεί το δέρμα πάνω από την περιοχή λειτουργίας (στη βουβωνική χώρα ή στον ώμο σας).
Τι συμβαίνει κατά την εξαγωγή μολύβδου;
Η διαδικασία διαρκεί 2 έως 6 ώρες. Ένας καρδιολόγος και μια ειδική ομάδα νοσοκόμων και τεχνικών θα πραγματοποιήσουν την εξαγωγή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
- Θα πρέπει να κάνετε αναισθησία πριν από την έναρξη της επέμβασης. Μετά, δεν θα το θυμάστε.
- Γίνεται μια τομή.
- Στη συνέχεια, τα καλώδια αφαιρούνται από την καρδιά χρησιμοποιώντας το περίβλημα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία μεθόδων και εργαλείων ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
- Η ομάδα θα σας παρακολουθεί προσεκτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν προκύψουν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε άμεση χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
- Η ομάδα θα αφαιρέσει τα καλώδια και το περίβλημα μέσω του αιμοφόρου αγγείου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται επίσης να τοποθετήσουν νέους δυνητικούς πελάτες αυτήν τη στιγμή.
- Η ομάδα θα κλείσει και θα επιδέσει τον ιστότοπο όπου εισήγαγε το περίβλημα.
Τι συμβαίνει μετά την εξαγωγή μολύβδου;
Στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία:
- Θα περάσετε αρκετές ώρες σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης.
- Η ομάδα θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Θα παρακολουθούν επίσης τον καρδιακό σας ρυθμό.
- Εάν η εκχύλιση περιλάμβανε φλέβα στο πόδι σας, θα πρέπει να ξαπλώσετε για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία. Δεν πρέπει να λυγίζετε τα πόδια σας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της αιμορραγίας.
- Μπορεί να λάβετε φάρμακο για τον πόνο εάν το χρειάζεστε.
- Ο χρόνος στο νοσοκομείο ποικίλλει, αλλά πιθανότατα θα περάσετε τουλάχιστον μία νύχτα.
- Θα χρειαστείτε μια ακτινογραφία θώρακος παρακολούθησης για να ελέγξετε την καρδιά και τους πνεύμονές σας μετά τη διαδικασία.
Στο σπίτι μετά τη διαδικασία:
- Πιθανότατα θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στην ελαφριά δραστηριότητα σχετικά σύντομα.
- Ενδέχεται να έχετε ράμματα που θα πρέπει να αφαιρέσετε μετά τη διαδικασία.
- Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε αυξημένο πρήξιμο, αυξημένη αιμορραγία ή αποστράγγιση ή πυρετό.
Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων. Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα ραντεβού σας.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία