Περιεχόμενο
Η μεγαλύτερη από τις δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες, η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (συχνά αποκαλούμενη αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία) αναδύεται από την αορτή και αποτελεί πρωταρχική πηγή αίματος για τις κοιλίες και τον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Μετακινείται προς τα αριστερά, περνώντας ανάμεσα στον πνευμονικό κορμό (ο οποίος χωρίζεται στις δεξιές και τις αριστερές πνευμονικές αρτηρίες που οδηγούν στους πνεύμονες) και στον αριστερό κολπικό εξάρτημα (ένας μικρός σάκος στο μυϊκό τοίχωμα του αριστερού κόλπου). Μετά από μια σύντομη πορεία, καταλήγει στην αριστερή πρόσθια αρτηρία κατερχόμενης και περιφερικής αρτηρίας.Δεδομένης της θέσης του στην καρδιά, η ασθένεια ή η διαταραχή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Πιο συγκεκριμένα, η στένωση αυτής της αρτηρίας λόγω αθηροσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και αποτυχία.
Ανατομία
Οι αρτηρίες έχουν ουσιαστικό καθήκον στο ανθρώπινο σώμα - να μεταφέρουν συνεχώς οξυγονωμένο αίμα στην καρδιά, γι 'αυτό είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε το ανατομικό μακιγιάζ και τις πιθανές ανωμαλίες.
Δομή και τοποθεσία
Προερχόμενος από την αορτή στο άνοιγμα του αριστερού κορμού της αορτής, η αριστερή στεφανιαία αρτηρία διατρέχει μια σύντομη πορεία κατά μήκος του μπροστινού μέρους της καρδιάς ενώ διαιρείται στην αριστερή πρόσθια κατηφόρα αρτηρία και στην αριστερή περιμετρική αρτηρία. Συνήθως περίπου 4,5 mm σε διάμετρο και τρέχει μόνο περίπου 1 έως 2 εκατοστά πριν από τη διαίρεση, κινείται μεταξύ του πνευμονικού κορμού (που συνδέει την καρδιά με τους πνεύμονες) και του αριστερού κολπικού προσαρτήματος. Εκεί αρχίζει να χωρίζεται στα δύο τερματικά του κλαδια δεντρου:
- Circumflex αρτηρία: Αυτή η αρτηρία τυλίγεται γύρω από την καρδιά, διασφαλίζοντας ότι η παροχή αίματος φτάνει στους μυς στο πίσω μέρος αυτού του οργάνου.
- Αριστερή πρόσθια κατηφόρα αρτηρία: Αναδύοντας ως συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η αριστερή πρόσθια αρτηριακή κατηφόρα αρτηρία κινείται προς τα κάτω, τροφοδοτώντας την αριστερή κοιλία και τους μυς στο μπροστινό μέρος της καρδιάς.
Ανατομικές παραλλαγές
Η πιο συνηθισμένη διακύμανση της δομής των στεφανιαίων αρτηριών είναι η απουσία αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία παρατηρείται σε περίπου 0,5% των ανθρώπων. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατηφορική και η αριστερή πρόσθια πρόσθια αρτηρία προκύπτουν απευθείας από την αορτή. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες άλλες ανωμαλίες, όπως:
- Διαφορετική προέλευση κλάδου: Ενώ η τυπική κατάσταση είναι ότι η περιφερική και αριστερή πρόσθια αρτηριακή κάθοδος προκύπτουν από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία στο ίδιο σημείο, αυτές μπορεί να προκύψουν ξεχωριστά. Επιπλέον, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει την περίμετρα αρτηρία που προκύπτει από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία παρά από την αριστερή.
- Μεταβαλλόμενη στεφανιαία κυριαρχία: Η κυριαρχία της μιας πλευράς από την άλλη καθορίζεται από το ποιο σύστημα αρτηρίας τροφοδοτεί την οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί την πίσω πλευρά της καρδιάς καθώς και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα (το παχύ τοίχωμα που χωρίζει τους κοιλίες της καρδιάς ή τους κάτω θαλάμους). Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία κυριαρχεί σε περίπου το 70% των περιπτώσεων, το περίμετρο της αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας 10% του χρόνου, και στο 20% των ανθρώπων, υπάρχει συν-κυριαρχία.
- Παροχή αίματος στο πίσω μέρος της καρδιάς: Παρατηρήθηκαν διαφορές στον τρόπο παροχής των πίσω τοιχωμάτων της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται περισσότερα κλαδιά της περιφερικής αρτηρίας από το συνηθισμένο για να φέρουν απαραίτητο αίμα σε αυτές τις περιοχές. Εναλλακτικά, το αριστερό πρόσθιο υποκατάστημα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας τυλίγεται γύρω από την καρδιά για πρόσβαση στο πίσω μέρος του οργάνου.
- Ramus intermedius: Αυτή η παραλλαγή περιλαμβάνει την παρουσία ενός επιπρόσθετου τερματικού κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (παράλληλα με την αριστερή περίμετρο και τις πρόσθιες κατερχόμενες αρτηρίες): το ενδιάμεσο ramus. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτή η αρτηρία αναλαμβάνει το ρόλο της τροφοδοσίας των πλευρών και των πίσω τοιχωμάτων της καρδιάς, ειδικά όταν τα κλαδιά από τις άλλες δύο αρτηρίες είναι μικρότερα ή απουσιάζουν.
- Γέφυρα του μυοκαρδίου: Συνήθως, ένα ειδικό στρώμα επισκαρδικού λίπους περιβάλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό απουσιάζει και οι αρτηρίες διέρχονται κατευθείαν μέσω των μυϊκών ιστών της καρδιάς (αυτό που ονομάζεται «ενδομυοκαρδιακή πορεία»). Η γεφύρωση του μυοκαρδίου είναι όταν αυτή η κατάσταση οδηγεί σε συμπίεση του αγγείου όταν η καρδιά χτυπά. Αυτό εμφανίζεται πιο συχνά στον αριστερό πρόσθιο κλάδο, αν και μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σύστημα.
Οι περισσότερες από αυτές τις εκτροπές είναι ασυμπτωματικές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της σωστής ροής του αίματος στην ίδια την καρδιά και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
Παρά το γεγονός ότι είναι πολύ ασυνήθιστο, οι ανατομικές διακυμάνσεις στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι η δεύτερη κύρια αιτία ξαφνικής καρδιακής ανακοπής - όταν η καρδιά σταματά να λειτουργεί χωρίς προειδοποίηση - σε νέους αθλητές.
Λειτουργία
Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην εξασφάλιση ότι οι ίδιοι οι μύες της καρδιάς τροφοδοτούνται με οξυγονωμένο αίμα. Συγκεκριμένα, παρέχει την πλειονότητα της παροχής στις κοιλίες (τους κάτω θαλάμους της καρδιάς) ως καθώς και το αριστερό κόλπο και το κολπικό εξάρτημα, η πνευμονική αρτηρία και η αορτική ρίζα. Φυσικά, αυτές οι δομές απαιτούν μια συνεπή πηγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
Κλινική σημασία
Ο κεντρικός ρόλος που παίζει η αριστερή στεφανιαία αρτηρία στη λειτουργία της καρδιάς σημαίνει ότι ασθένεια ή διαταραχή αυτής ή των κλάδων της μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρά προβλήματα. Ειδικότερα, όταν τα τοιχώματα των αρτηριών στενεύουν λόγω σκλήρυνσης και συσσώρευσης πλακών (αθηροσκλήρωση), η μείωση της σωστής ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, και ειδικά εάν η απόφραξη ολοκληρωθεί, οι μύες της καρδιάς δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο - μια κατάσταση που ονομάζεται ισχαιμία. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος, καρδιακή προσβολή και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, ξαφνική καρδιακή ανακοπή.