Περιεχόμενο
- Παρασκευάσματα λεβοθυροξίνης
- Συνοχή ναρκωτικών
- Μάρκα έναντι γενικής χρήσης: Τι λέει η έρευνα
- Ειδικές εκτιμήσεις
- Όταν η λεβοθυροξίνη δεν είναι αρκετή
Παρασκευάσματα λεβοθυροξίνης
Η λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική (τεχνητή) έκδοση θυροξίνης ή η Τ4, η κύρια ορμόνη που παράγεται και απελευθερώνεται από τον θυρεοειδή αδένα σας. Η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται για άτομα με υπολειτουργικό θυρεοειδή, μια κατάσταση γνωστή ως υποθυρεοειδισμός.
Τα περισσότερα φάρμακα διατίθενται σε επώνυμα και γενικά παρασκευάσματα. Οι επωνυμίες είναι συνήθως οι πρώτες που διατίθενται στην αγορά. Μετά από μια χρονική περίοδο, επιτρέπεται σε άλλους κατασκευαστές να κάνουν το ίδιο φάρμακο.
Ενώ το δραστικό συστατικό είναι το ίδιο, τα ανενεργά συστατικά που προστίθενται για τη βελτίωση της απορρόφησης, τη διατήρηση του φαρμάκου ή την προσθήκη χρώματος μπορεί να διαφέρουν.
Τα γενικά παρασκευάσματα μπορεί να είναι λιγότερο δαπανηρά για φαρμακοποιούς και ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις.
Τα τέσσερα εμπορικά σήματα της λεβοθυροξίνης που διατίθενται στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού έχουν δοκιμαστεί διεξοδικά και είναι γνωστό ότι είναι αξιόπιστα και αποτελεσματικά, αν και υπάρχουν κάποιες διαφορές στον τρόπο κατασκευής αυτών των προϊόντων.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε επίσης τη χρήση γενικής λεβοθυροξίνης, η οποία γίνεται τώρα από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες.
Όλα σχετικά με τον τρόπο λήψης του φαρμάκου του θυρεοειδούςΣυνοχή ναρκωτικών
Τα περισσότερα φάρμακα δεν διαφέρουν πολύ στις γενικές και εμπορικές τους μορφές, επομένως η εναλλαγή μεταξύ των δύο δεν είναι μεγάλο ζήτημα. Η λεβοθυροξίνη, ωστόσο, είναι μια από τις λίγες εξαιρέσεις.
Δραστικότητα
Οι κατασκευαστές οποιουδήποτε παρασκευάσματος λεβοθυροξίνης πρέπει να διασφαλίσουν ότι το φάρμακο τους βρίσκεται εντός του 5 τοις εκατό της δηλωμένης δραστικότητάς του, το οποίο πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 95 τοις εκατό και 105 τοις εκατό, ανά FDA. Αυτό αφήνει περιθώρια για σημαντικές διαφορές μεταξύ των επιλογών λεβοθρυοξίνης σας.
Δεδομένου ότι το FDA επιτρέπει μια τέτοια παραλλαγή, είναι εύκολο να σκεφτούμε ότι δεν μπορεί να έχει πολύ αποτέλεσμα. Αλλά η λεβοθυροξίνη έχει αυτό που ονομάζεται «στενό θεραπευτικό παράθυρο», που σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να ρυθμιστεί ώστε να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.
Αν και η ισχύς μιας επιλογής λεβοθυροξίνης μπορεί να φαίνεται οριακά διαφορετική από την άλλη, η απόκλιση θα μπορούσε να σας οδηγήσει να πάρετε οπουδήποτε από περίπου μισό χάπι λιγότερο ή ολόκληρο χάπι περισσότερο κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας εάν κάνετε εναλλαγή-ακόμα κι αν παίρνετε την ίδια δοσολογία όπως πριν. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δραματικά τη διαχείριση της νόσου του θυρεοειδούς σας.
Οι επωνυμίες λεβοθυροξίνες είναι συνεπείς όσον αφορά τη δραστικότητα από παρτίδα σε παρτίδα. Οι γενικές συνθέσεις, από την άλλη πλευρά, τείνουν να είναι λιγότερο.
Εάν αλλάξετε από ένα εμπορικό σήμα σε ένα γενικό παρασκεύασμα, μπορεί να παρατηρήσετε ότι δεν αισθάνεστε καλά στο γενόσημο φάρμακο και μπορεί να έχετε συμπτώματα υπο- ή υπερθυρεοειδισμού. Αν και αυτό μπορεί να οφείλεται στη δοσολογία και τη δραστικότητα του φαρμάκου, μπορεί επίσης να οφείλεται σε:
- Πόσο από τη λεβοθυροξίνη είναι διαθέσιμη για απορρόφηση από τον οργανισμό
- Η ποσότητα της λεβοθυροξίνης που κυκλοφορεί στο σώμα σας μετά από μια δόση
Μερικοί άνθρωποι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε επιδείνωση των συμπτωμάτων όταν κάνουν οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπευτική αγωγή του θυρεοειδούς τους.
Ασφάλεια
Ενώ η ίδια η χημική δομή και τα προφίλ ασφάλειας του εμπορικού σήματος και των γενικών εκδόσεων είναι τα ίδια, ακόμη και μια μικρή διαφορά στη δοσολογία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε επιπλοκές που σχετίζονται με ασθένειες του θυρεοειδούς ή συνυπάρχουν παθήσεις, όπως καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, πρόσθετα συστατικά που βρίσκονται σε διαφορετικές εκδόσεις της λεβοθυροξίνης μπορεί να δημιουργήσουν προβλήματα ασφάλειας για άτομα με αλλεργίες ή ευαισθησίες.
Αλλα συστατικά
Τα πληρωτικά και τα πρόσθετα όπως οι βαφές, η γλουτένη και η λακτόζη είναι επίσης λιγότερο συνεπή στα γενόσημα από τις επιλογές επωνυμίας, επειδή προέρχονται από διαφορετικούς κατασκευαστές. Εάν αυτό σας απασχολεί, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για μια λίστα με τα συνταγογραφούμενα συστατικά του φαρμάκου σας.
Πρόσθετες χημικές ουσίες που προστίθενται στα φάρμακα συνήθως θεωρούνται "αδρανείς" ή "ανενεργές", αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα ανενεργά συστατικά μερικές φορές μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. (Φυσικά, τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να είναι σύμπτωση ή λόγω κάποιου άλλου προβλήματος υγείας.)
Διανείμετε όπως γράφεται
Εάν είστε βέβαιοι ότι πρέπει να διατηρήσετε μια συγκεκριμένη μάρκα λεβοθυροξίνης, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γράφει "DAW" και "χωρίς γενική αντικατάσταση" στη συνταγή σας.
Μάρκα έναντι γενικής χρήσης: Τι λέει η έρευνα
Σύμφωνα με μια παρουσίαση στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων το 2017, το Synthroid συσχετίστηκε με σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα εργαστηριακής διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) από τη γενική λεβοθυροξίνη.
Οι συγγραφείς της μελέτης εξέτασαν ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μεταξύ Ιανουαρίου 2008 και Μαρτίου 2016, οι οποίοι ξεκίνησαν είτε με Synthroid είτε με γενική λεβοθυροξίνη εντός ενός έτους από τη διάγνωσή τους. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, τα τελικά αποτελέσματα του εργαστηρίου TSH ήταν εκτός εύρους για το 22,6% των ασθενών στο γενικό σκέλος λεβοθυροξίνης έναντι 20,9% στο σκέλος του Synthroid.
Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, μελέτες που συγκρίνουν γενικές και εμπορικές επωνυμίες της λεβοθυροξίνης αποτυγχάνουν να δείξουν οριστικά τα πλεονεκτήματα του ενός σκευάσματος έναντι του άλλου. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι περισσότεροι από 80.000 νέοι ασθενείς με θυρεοειδή που έλαβαν εμπορική ονομασία ή γενική λεβοθυροξίνη για ένα χρόνο είχαν τον ίδιο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων που απαιτούν νοσηλεία (π.χ. καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο). Τέτοιες ανησυχίες συνδέονται τόσο με τον ανενεργό θυρεοειδή όσο και με το ίδιο το φάρμακο.
Αλλά υπάρχουν πολλές ανέκδοτες αναφορές για άτομα που έχουν αλλάξει διατυπώσεις - και αισθάνονται καλύτερα ως αποτέλεσμα της αλλαγής - ότι οι διαφορές δεν μπορούν να απορριφθούν πλήρως.
Η Αμερικανική Ένωση Ενδοκρινολόγων συνιστά τη λήψη της ίδιας μάρκας (ή γενικού τύπου) φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας. Η Ένωση υπογραμμίζει ότι «η ασθένεια του θυρεοειδούς απαιτεί συχνά δια βίου θεραπεία και αντιμετωπίζεται καλύτερα με συνεπή και ακριβή θεραπεία με την ίδια μάρκα θυρεοειδικής ορμόνης».
Ειδικές εκτιμήσεις
Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα άτομα για τα οποία η γενική λεβοθυροξίνη μπορεί να μην συνιστάται. Συγκεκριμένα:
- Εκείνοι που είχαν καρκίνο του θυρεοειδούς: Η κυμαινόμενη TSH, η οποία μπορεί να προκύψει από ασυνεπή αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να αποτρέψει την επιστροφή του καρκίνου. Συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.
- Εκείνοι με ορισμένες αλλεργίες, πεπτικές καταστάσεις ή που έχουν προβλήματα απορρόφησης φαρμάκων: Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιλογή Tirosint-a softgel που περιέχει μόνο λεβοθυροξίνη, ζελατίνη, γλυκερίνη και νερό-μπορεί να συνιστάται ειδικά. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο είναι δαπανηρό και δεν συνταγογραφείται ευρέως. Μπορεί να μην καλύπτεται καθόλου από την ασφαλιστική σας εταιρεία ή χωρίς εξήγηση της ανάγκης από το γιατρό σας.
Εάν αυτές οι καταστάσεις δεν ισχύουν για εσάς και αποφασίσετε ότι η αλλαγή σε γενόσημο είναι ο τρόπος να πάρετε για λόγους εξοικονόμησης κόστους, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με ένα προτεινόμενο πρόγραμμα για τον έλεγχο των επιπέδων TSH σας.
Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Άλλες συμβουλές για επιτυχημένη μετάβαση σε ένα γενικό περιλαμβάνουν:
- Λήψη προμήθειας αρκετών μηνών: Όταν συμπληρώνετε μια συνταγή γραμμένη για να σας διαρκέσει για αρκετούς μήνες, θα διασφαλίσετε ότι παίρνετε φάρμακα με την ίδια ισχύ και τα ίδια συστατικά για αυτήν τη διάρκεια.
- Συζητήστε με τον φαρμακοποιό σας: Μόλις μάθετε ότι είστε σταθεροί σε ένα συγκεκριμένο γενόσημο φάρμακο, ρωτήστε τον φαρμακοποιό εάν είναι δυνατόν να λάβετε ανταλλακτικά από τον ίδιο κατασκευαστή. Αυτό μπορεί να μην είναι πάντα δυνατό, αλλά αξίζει τον κόπο.
Όταν η λεβοθυροξίνη δεν είναι αρκετή
Είτε πρόκειται για εμπορικό σήμα είτε για γενική μορφή λεβοθυροξίνης που λαμβάνει ένα άτομο, ορισμένοι άνθρωποι συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού ακόμα και όταν το TSH τους είναι φυσιολογικό. Για μερικούς ανθρώπους, η προσθήκη της «μονοθεραπείας» του Τ3 στο Τ4 μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής. Εάν το παρασκεύασμα του θυρεοειδούς σας δεν φαίνεται να βοηθά, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας για να συζητήσετε μια λύση.
Χρειάζεστε T3 για να νιώσετε καλά;Μια λέξη από το Verywell
Εάν αισθάνεστε καλά και οι εξετάσεις αίματος σας είναι σταθερές σε μια γενική μορφή λεβοθυροξίνης, με κάθε τρόπο, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε αυτό το παρασκεύασμα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε δυσμενείς επιπτώσεις από την αλλαγή σε προϊόν επωνυμίας.
Μόνο εσείς γνωρίζετε το σώμα σας. Εάν δεν αισθάνεστε καλά σε ένα παρασκεύασμα παρόλο που οι εξετάσεις αίματος σας δείχνουν ότι πρέπει να είστε, ίσως αξίζει να μεταβείτε σε διαφορετικό. Το σημαντικό σημείο είναι να είστε ο δικηγόρος σας. Μόνο εσείς ξέρετε πώς αισθάνεστε. Βρείτε έναν γιατρό που θα συνεργαστεί μαζί σας και θα σας ακούσει, αναγνωρίζοντας ότι το πώς αισθάνεστε, παρά τα αποτελέσματα των δοκιμών ή τα ευρήματα της μελέτης, είναι αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία.