Περιεχόμενο
Το Zestril (λισινοπρίλη) και άλλοι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) προτιμώνται συχνά από άλλες επιλογές για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η λισινοπρίλη και τα φάρμακα στην ίδια τάξη - Capoten (captopril) και Vasotec (εναλαπρίλη), για παράδειγμα - δεν έχουν παρενέργειες. Ένα αξιοσημείωτο είναι ο ενοχλητικός, επίμονος, ξηρός βήχας.Λίγο πάνω από το ένα τρίτο των χρηστών λισινοπρίλης αντιμετωπίζουν βήχα ως παρενέργεια. Και παρόλο που ο βήχας προκύπτει από τον ίδιο τον μηχανισμό δράσης που καθιστά τη λισινοπρίλη και παρόμοια φάρμακα αποτελεσματικά για το σκοπό τους, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας μπορεί - και όταν αλλάζετε σε άλλο τύπο φαρμάκου να σας συμβουλεύουμε.
Πώς οι αναστολείς του ACE προκαλούν βήχα
Οι αναστολείς ACE εμποδίζουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, το οποίο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II-μια πεπτιδική ορμόνη που προκαλεί αγγειοσυστολή ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Αποκλείοντας αυτό το απαραίτητο βήμα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, οι αναστολείς ACE είναι σε θέση να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.
Ενώ οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν πλήρως γιατί οι αναστολείς ΜΕΑ προκαλούν βήχα σε ορισμένους ασθενείς, ο γενικά αποδεκτός μηχανισμός είναι ο εξής:
Η βραδυκινίνη είναι ένα πεπτίδιο που δρα ως αγγειοδιασταλτικό, που σημαίνει ότι διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία. Η βραδυκινίνη έχει συνήθως μικρό χρόνο ημιζωής, καθώς αποικοδομείται από το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης.
Δεδομένου ότι οι αναστολείς ACE εμποδίζουν αυτό το ένζυμο, η δραστηριότητα και η συγκέντρωση της βραδυκινίνης μπορούν να αυξηθούν όταν ένα άτομο παίρνει λισινοπρίλη ή παρόμοιο φάρμακο. Η περίσσεια βραδυκινίνης μπορεί να συσσωρευτεί στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό και να προκαλέσει βήχα.
Οι βραδυκινίνες διεγείρουν επίσης τις προσταγλανδίνες, ενώσεις που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση, οι οποίες μπορεί να αυξήσουν τη φλεγμονή στην περιοχή.
Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πότε θα αναπτυχθεί βήχας που σχετίζεται με αναστολείς του ΜΕΑ. Μπορεί να ξεκινήσει ώρες μετά την πρώτη δόση ή μετά από μήνες λήψης του φαρμάκου.
Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσηςΠοιος επηρεάζει
Το 35% των χρηστών αναπτύσσουν την παρενέργεια του βήχα από τη λήψη αναστολέα ACE όπως η λισινοπρίλη, πράγμα που σημαίνει ότι η πλειονότητα των χρηστών ανέχεται καλά το φάρμακο. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν γιατί μόνο ορισμένοι χρήστες αναστολέων ACE βιώνουν αυτήν την παρενέργεια.
Αν και δεν υπάρχουν ακόμη οριστικές απαντήσεις, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη ξηρού βήχα με τη χρήση αυτών των φαρμάκων:
- Οι γυναίκες τείνουν να έχουν υψηλότερη συχνότητα.
- Όντας μη καπνιστής
- Βρογχική υπερδραστικότητα (BHR)
- Ιστορία του άσθματος
- Ευαισθησία αντανακλαστικού βήχα
Οι ερευνητές γενικά αποδέχονται ότι ένας από αυτούς τους παράγοντες από μόνος του δεν αρκεί για την παραγωγή βήχα που σχετίζεται με αναστολείς ACE. Απαιτείται συνδυασμός δύο ή περισσότερων.
Τι να κάνω
Ένας βήχας που προκαλείται από αναστολείς ΜΕΑ δεν απαιτεί άλλη θεραπεία εκτός από τη διακοπή του φαρμάκου. Τούτου λεχθέντος, δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε λισινοπρίλη ή οποιοδήποτε άλλο αναστολέα ACE χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η θεραπεία του ίδιου του βήχα μπορεί να μην είναι επιτυχής. Τα φάρμακα για το βήχα δεν είναι αποτελεσματικά κατά του βήχα που σχετίζεται με αναστολείς του ΜΕΑ, αν και είναι πιθανό ο βήχας να βελτιωθεί από μόνος του.
Παλαιότερες έρευνες έχουν δείξει ότι η λήψη συμπληρώματος σιδήρου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του ξηρού βήχα που σχετίζεται με τον αναστολέα ΜΕΑ, αλλά δεν υπάρχει καμία οριστική απόδειξη της αποτελεσματικότητάς του.
Εάν τυχαίνει να δοκιμάσετε ένα φάρμακο για το βήχα και να βρείτε κάποια ανακούφιση από τη χρήση του, ο βήχας σας πιθανότατα έχει άλλη αιτία που μπορεί να χρειαστεί αξιολόγηση.
Αλλαγή του φαρμάκου σας
Οι αναστολείς ΜΕΑ όπως η λισινοπρίλη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας και για την πρόληψη μελλοντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Αυτές είναι σοβαρές ανησυχίες για την υγεία και η σωστή τους διαχείριση είναι απαραίτητη. Ως εκ τούτου, εάν αντιμετωπίζετε βήχα που σχετίζεται με αναστολείς ACE, τα πλεονεκτήματα της αλλαγής σε διαφορετικό φάρμακο πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά έναντι των μειονεκτημάτων.
Ρωτήστε τον εαυτό σας:
- Ο βήχας σας διακόπτει σημαντικά / σας κρατάει από ορισμένες δραστηριότητες;
- Πόσο άσχημα (αν καθόλου) επηρεάζει τον ύπνο σας;
Συζητήστε αυτά τα σημεία με το γιατρό σας. Εάν διαπιστωθεί ότι ο βήχας είναι περισσότερο ενοχλητικός παρά μια σημαντική διαταραχή, μπορεί να σας συμβουλεύουμε να παραμείνετε στον αναστολέα ACE.
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) είναι εξίσου αποτελεσματικοί κατά της υπέρτασης και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να σας αλλάξει σε έναν εάν φαίνεται απαραίτητη μια αλλαγή. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι τα ARB είναι καλύτερα ανεκτά από τους αναστολείς ACE. Μπορεί να είναι απλό θέμα να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε το σωστό.
Εάν ο γιατρός σας διακόψει τη χρήση του αναστολέα ΜΕΑ, το φάρμακο θα πρέπει να βρίσκεται εκτός του συστήματός σας εντός μίας ημέρας. Σημειώστε, ωστόσο, ότι ο βήχας μπορεί να παραμείνει για έως και ένα μήνα.
Μια λέξη από το Verywell
Κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση, να παρακολουθείτε τον γιατρό σας και να επικοινωνείτε μαζί τους εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες - βήχα ή με άλλο τρόπο.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μειώνουν τις παρενέργειες του φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση