Περιεχόμενο
- Γκέιτερ
- Υποθυρεοειδισμός
- Υπερθυρεοειδισμός
- Διάγνωση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς που προκαλείται από λίθιο
Το λίθιο έχει πολλές βιολογικές επιδράσεις στον θυρεοειδή, μερικές από τις οποίες περιλαμβάνουν:
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε ιώδιο εντός του θυρεοειδούς αδένα
- Μείωση της ικανότητας του θυρεοειδούς αδένα να παράγει θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3)
- Αποκλεισμός της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα
- Τροποποίηση της δομής μιας πρωτεΐνης στον θυρεοειδή αδένα, που ονομάζεται θυροσφαιρίνη, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης
Λόγω αυτών των επιδράσεων και άλλων, το λίθιο μπορεί να προκαλέσει βρογχοκήλη (διευρυμένο θυρεοειδή), καθώς και υποθυρεοειδισμό (έναν υπολειτουργικό θυρεοειδή). Συνδέεται επίσης με την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού (υπερδραστικός θυρεοειδής) σε μερικούς ανθρώπους, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Γκέιτερ
Το Goiter, ο όρος για έναν διογκωμένο και διογκωμένο θυρεοειδή αδένα, είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια του λιθίου που σχετίζεται με το θυρεοειδή, εμφανίζεται σε περίπου 40 τοις εκατό έως 50 τοις εκατό όλων των ασθενών. Η βρογχοκήλη συνήθως αναπτύσσεται μέσα στα δύο πρώτα χρόνια της θεραπείας με λίθιο και προκαλεί έναν θυρεοειδή αδένα που είναι περίπου διπλάσιο από το κανονικό μέγεθος.
Ο σχηματισμός βρογχοκήλης πιστεύεται ότι συμβαίνει ως αποτέλεσμα αλλαγών που προκαλούνται από λίθιο στη λειτουργία ορισμένων ορμονών και μορίων, συμπεριλαμβανομένου του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα και της τυροσίνης κινάσης.
Η θεραπεία με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης (λεβοθυροξίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους της βρογχοκήλης. απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η βρογχοκήλη γίνει πολύ μεγάλη και στενεύει τον αεραγωγό.
Υποθυρεοειδισμός
Ο υποθυρεοειδισμός εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε περίπου 20% έως 30% όλων των ασθενών που λαμβάνουν λίθιο. Είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των 45 ετών και σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικής νόσου. Όπως και με τη βρογχοκήλη, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται γενικά μέσα στα δύο πρώτα χρόνια της θεραπείας με λίθιο.
Ο υποθυρεοειδισμός από τη χρήση λιθίου μπορεί να συμβεί παρουσία ή απουσία βρογχοκήλης και είναι συνήθως υποκλινικός, που σημαίνει ότι ένα άτομο έχει αυξημένο επίπεδο θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης (TSH) αλλά φυσιολογικά επίπεδα Τ4 και Τ3. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ωστόσο, θα αναπτύξει εμφανή υποθυρεοειδισμό από τη θεραπεία με λίθιο, με τα τυπικά σημεία και συμπτώματα.
Η θεραπεία του υποκλινικού ή εμφανούς υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από λίθιο συνεπάγεται τη λήψη φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης.
Ένα κομμάτι στο λαιμό σας θα μπορούσε να δείξει ασθένεια του θυρεοειδούςΥπερθυρεοειδισμός
Η θεραπεία με λίθιο φαίνεται επίσης να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υπερθυρεοειδισμού, αν και αυτό δεν είναι τόσο συνηθισμένο όσο η βρογχοκήλη ή ο υποθυρεοειδισμός. Δεν είναι απολύτως σαφές πώς αναπτύσσεται ο υπερθυρεοειδισμός με τη θεραπεία λιθίου. Είναι πιθανό ο παροδικός υπερθυρεοειδισμός να οφείλεται στην άμεση τοξική επίδραση του λιθίου στον θυρεοειδή αδένα. Το λίθιο μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του θυρεοειδούς, όπως αποδεικνύεται από την παραγωγή αυτόματων αντισωμάτων θυρεοειδούς σε μερικούς ανθρώπους.
Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού που προκαλείται από λίθιο περιλαμβάνει τη λήψη αντι-θυρεοειδούς φαρμάκου. Εάν ένα άτομο αναπτύξει νόσο Graves που προκαλείται από λίθιο (αυτοάνοσος υπερθυρεοειδισμός), μπορεί να είναι απαραίτητη η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Οφέλη έναντι κινδύνων
Το λίθιο είναι συχνά κρίσιμο στη διαχείριση της διπολικής διαταραχής, οπότε ο κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων θυρεοειδούς δεν πρέπει να αποκλείει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς και να αναφέρετε αμέσως νέα συμπτώματα.
Διάγνωση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς που προκαλείται από λίθιο
Πριν σας συνταγογραφηθεί λίθιο, ο γιατρός σας θα πρέπει να εκτελέσει τις ακόλουθες τυπικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Κλινική εξέταση
Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει πολλές άλλες κλινικές αξιολογήσεις. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα παλμών στο λαιμό σας και αίσθημα μεγέθυνσης, εξογκώματα ή ανωμαλία στο σχήμα του θυρεοειδούς σας
- Έλεγχος των αντανακλαστικών σας: Μια υπερ-απόκριση μπορεί να είναι ενδεικτική ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς και μια αμβλύ αντανακλαστική απόκριση συχνά σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό.
- Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού, του ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Ο χαμηλότερος καρδιακός ρυθμός και / ή η αρτηριακή πίεση μπορεί να συσχετιστούν με έναν ανενεργό θυρεοειδή. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και / ή η αρτηριακή πίεση συνδέονται συνήθως με τον υπερθυρεοειδισμό.
- Σας ζυγίζει: Η απροσδόκητη αύξηση βάρους συνδέεται συχνά με τον υποθυρεοειδισμό, ενώ η απώλεια βάρους συνδέεται με τον υπερθυρεοειδισμό.
- Εξετάζοντας τα μάτια σας, αναζητώντας κλασικά σημάδια του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της διόγκωσης των ματιών, ενός εξέχοντος κοιτάγματος και των ξηρών ματιών
- Παρατηρώντας τη γενική ποσότητα και ποιότητα των μαλλιών, του δέρματος και των νυχιών σας: Οι αλλαγές στην υφή μπορεί να υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό και υποθυρεοειδισμό.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος του θυρεοειδούς χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση των επιπέδων αυτών των ουσιών:
- Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
- Σύνολο Τ4 / ολική θυροξίνη
- Δωρεάν T4 / δωρεάν θυροξίνη
- Σύνολο Τ3 / ολική τριιωδοθυρονίνη
- Δωρεάν Τ3 / δωρεάν τριιωδοθυρονίνη
- Αντίστροφη T3
- Θυροσφαιρίνη / σφαιρίνη που συνδέεται με το θυρεοειδή / TBG
- Αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPOAb) / αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς
- Αντισώματα θυρεοσφαιρίνης / αντισώματα αντιθυροσφαιρίνης
- Αντισώματα υποδοχέα θυρεοειδούς (TRAb)
- Ανοσοσφαιρίνες που διεγείρουν θυρεοειδή (ΤΠΔ)
Δοκιμή ραδιενεργού πρόσληψης ιωδίου
Μετρώντας την ποσότητα ιωδίου που προσλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν εάν ο αδένας λειτουργεί κανονικά. Πολύ υψηλή ραδιενεργή πρόσληψη (RAIU) παρατηρείται σε άτομα με υπερθυρεοειδισμό, ενώ σε χαμηλά επίπεδα RAIU παρατηρείται σε άτομα με υποθυρεοειδισμό.
Εκτός από τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου, μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση θυρεοειδούς, η οποία δείχνει μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα.
Εάν παίρνετε λίθιο, ο γιατρός σας θα πρέπει να επαναξιολογεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας χρησιμοποιώντας αυτές τις ίδιες εξετάσεις κάθε έξι έως 12 μήνες - νωρίτερα εάν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι έχετε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Εάν εμφανιστεί δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ενώ βρίσκεστε σε λίθιο, απαιτείται θεραπεία του υποκείμενου θυρεοειδούς προβλήματος, αλλά η διακοπή του λιθίου δεν είναι γενικά απαραίτητη. Αντ 'αυτού, ο ψυχίατρός σας θα συνεχίσει να διαχειρίζεται τη νόσο του λιθίου και της διπολικής σας ασθένειας και τον γιατρό ή τον ενδοκρινολόγο πρωτοβάθμιας φροντίδας σας ( ένας γιατρός που ειδικεύεται στις ασθένειες του θυρεοειδούς) θα διαχειριστεί και θα αντιμετωπίσει το πρόβλημα του θυρεοειδούς σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η σχέση μεταξύ της χρήσης λιθίου και της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, ειδικά της βρογχοκήλης και του υποθυρεοειδισμού, είναι γνωστή, αλλά μην φοβάστε να πάρετε λίθιο για τη διπολική σας νόσο λόγω αυτής της πιθανής παρενέργειας. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς που προκαλούνται από λίθιο μπορούν εύκολα να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.