Βιοψία ήπατος

Περιεχόμενο

• Τι είναι η βιοψία του ήπατος;
• Γιατί μπορεί να χρειαστεί βιοψία ήπατος;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας βιοψίας ήπατος;
• Πώς ετοιμάζομαι για βιοψία ήπατος;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια βιοψίας ήπατος;
• Τι συμβαίνει μετά από βιοψία ήπατος;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η βιοψία του ήπατος;

Η βιοψία του ήπατος είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταστάσεων του ήπατος Τα δείγματα ιστών αφαιρούνται από το συκώτι σας και ελέγχονται με μικροσκόπιο για σημάδια βλάβης ή ασθένειας.

Μια βιοψία ήπατος μπορεί να πει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα ή άλλα ανώμαλα κύτταρα στο ήπαρ σας. Μπορεί επίσης να πει πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας.

Υπάρχουν 3 τύποι βιοψιών ήπατος:

• Διαδερμική βιοψία ήπατος. Η πιο κοινή μέθοδος. Σας δίνεται ένα τοπικό αναισθητικό. Μια μικρή βελόνα τοποθετείται στο ήπαρ σας για να πάρετε ένα δείγμα.
• Λαπαροσκοπική βιοψία ήπατος. Σας δίνεται ένα γενικό αναισθητικό. Ένας λεπτός φωτισμένος σωλήνας (λαπαροσκόπιο) τοποθετείται στο δέρμα σας μέσω μιας μικροσκοπικής κοπής ή τομής. Ο σωλήνας έχει μια μικρή βιντεοκάμερα συνδεδεμένη. Ο πάροχός σας μπορεί να δει το εσωτερικό της κοιλιάς σας σε μια οθόνη υπολογιστή. Μια βελόνα τοποθετείται μέσω ενός άλλου σωλήνα για να αφαιρεθεί το δείγμα.
• Διαδερμική βιοψία ήπατος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε προβλήματα πήξης αίματος ή υγρό στην κοιλιά σας. Σας δίνεται ένα τοπικό αναισθητικό. Μια τομή γίνεται φλέβα στο λαιμό σας. Ένας κοίλος σωλήνας τοποθετείται μέσω της φλέβας στο ήπαρ σας. Μια χρωστική αντίθεσης τοποθετείται στο σωλήνα και γίνονται ακτίνες Χ. Η βαφή επιτρέπει στη φλέβα να εμφανίζεται πιο καθαρά στις ακτίνες Χ. Μια βελόνα περνά μέσα από το σωλήνα στο ήπαρ σας. Τα δείγματα ιστών αφαιρούνται μέσω του σωλήνα.

Εάν ο πάροχός σας θέλει να δοκιμάσει ένα συγκεκριμένο μέρος του ήπατός σας, η βιοψία μπορεί να γίνει στο τμήμα ακτινολογίας. Θα καθοδηγείται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή απεικόνισης όπως:



• Υπέρηχος. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)). Χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων.
• CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία σάρωση). Χρησιμοποιεί τόσο ακτινογραφίες όσο και τεχνολογία υπολογιστή για την παραγωγή οριζόντιων ή διατομών εικόνων.

Γιατί μπορεί να χρειαστεί βιοψία ήπατος;

Μια βιοψία ήπατος χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν έχετε ηπατικές καταστάσεις που δεν μπορούν να διαγνωστούν από συμπτώματα ή εργαστηριακές εξετάσεις. Μια βιοψία μπορεί να γίνει εάν έχετε:

• Ένα διευρυμένο ήπαρ
• Κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• Μη φυσιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις που υποδηλώνουν ηπατική νόσο

Μια βιοψία ήπατος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν έχετε πάθηση όπως:

• Ηπατίτιδα. Πρόκειται για ερυθρότητα και πρήξιμο (φλεγμονή) του ήπατος που μερικές φορές προκαλεί μακροχρόνια βλάβη. Προκαλείται από ιούς, παράνομα ναρκωτικά, αλκοόλ, παράσιτα ή άλλες καταστάσεις.
• Αλκοολική ηπατική νόσος. Ηπατική βλάβη που προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ.
• Όγκος του ήπατος. Μη φυσιολογικό κομμάτι ή μάζα ιστού. Οι όγκοι μπορεί να είναι μη καρκινικοί (καλοήθεις) ή καρκινικοί (κακοήθεις).
• Λιπώδες ήπαρ. Μια συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα.
• Μεταβολική ή αυτοάνοση ασθένεια.
• Ίνωση του ήπατος. Η ανάπτυξη ουλώδους ιστού λόγω λοίμωξης, φλεγμονής, τραυματισμού ή ακόμη και επούλωσης.

Ο πάροχός σας μπορεί να έχει άλλους λόγους να προτείνει βιοψία ήπατος.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας βιοψίας ήπατος;

Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος και μώλωπες στο χώρο της βιοψίας
• Αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον τόπο βιοψίας, είτε εντός είτε εκτός του σώματος
• Μόλυνση κοντά στην τοποθεσία βιοψίας
• Τυχαίος τραυματισμός σε άλλο όργανο

Εάν η βιοψία του ήπατος γίνεται με ακτινογραφίες, η ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται είναι μικρή. Ο κίνδυνος έκθεσης σε ακτινοβολία είναι χαμηλός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία του ήπατος ενδέχεται να μην συνιστάται. Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου έχετε:

• Μια κατάσταση που επηρεάζει την ικανότητα του αίματος να πήζει
• Συλλέγεται πολύ υγρό στην κοιλιά ή την κοιλιά σας (σοβαρός ασκίτης)
• Μία λοίμωξη του χολικού σωλήνα ή του μέρους της κοιλιάς γύρω από το συκώτι σας

Ενδέχεται να έχετε άλλους κινδύνους που είναι μοναδικοί για εσάς. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς ετοιμάζομαι για βιοψία ήπατος;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Ρωτήστε τον για τυχόν ερωτήσεις που έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που δίνει άδεια για την εκτέλεση της διαδικασίας. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
• Ο πάροχός σας θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με την προηγούμενη υγεία σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας δώσει μια φυσική εξέταση. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε καλή υγεία πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε ευαίσθητοι ή αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες και φάρμακα αναισθησίας (τοπικά και γενικά).
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Περιλαμβάνει επίσης βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά), ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη βιοψία.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα πριν από τη βιοψία. Αυτό συχνά σημαίνει ότι δεν υπάρχει φαγητό ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα. Ο πάροχός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.
• Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε (ηρεμιστικό) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επειδή το ηρεμιστικό μπορεί να σας κάνει υπνηλία, κάποιος πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Ο γιατρός σας μπορεί να έχει άλλες οδηγίες για εσάς με βάση την ιατρική σας κατάσταση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια βιοψίας ήπατος;

Μπορεί να έχετε βιοψία ήπατος ως εξωτερικός ασθενής ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Η βιοψία του ήπατος μπορεί να γίνει σε αίθουσα χειρουργικών επεμβάσεων, σε νοσοκομειακό κρεβάτι ή στο τμήμα ακτινολογίας. Ο τρόπος διεξαγωγής της δοκιμής ενδέχεται να διαφέρει ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Γενικά, μια διαδερμική βιοψία ήπατος ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να παρεμποδίσουν τη σάρωση.
2. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
3. Θα σας ζητηθεί να πάτε στο μπάνιο πριν από τη βιοψία.
4. Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας. Μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν ενδοφλέβια καταστολή και κοιμούνται για τη βιοψία.
5. Θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας με το δεξί σας χέρι πάνω από το κεφάλι σας ή στην αριστερή σας πλευρά.
6. Ο πάροχός σας θα εντοπίσει το συκώτι σας πιέζοντας την κοιλιά σας. Αυτός ή αυτή θα σηματοδοτήσει την περιοχή όπου θα γίνει η βιοψία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο σημείο στο ήπαρ.
7. Το δέρμα πάνω από το ήπαρ σας θα πλυθεί με ένα αποστειρωμένο (αντισηπτικό) διάλυμα.
8. Θα νιώσετε ένα ραβδί βελόνας όταν εγχέεται το τοπικό αναισθητικό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη αίσθηση τσιμπήματος.
9. Μια βελόνα θα τοποθετηθεί στο δέρμα σας και στο συκώτι σας πολύ γρήγορα. Είναι σύνηθες να αισθάνεστε πίεση καθώς η βελόνα πιέζεται στο ήπαρ σας. Μπορεί να αισθανθείτε ήπιο πόνο στον ώμο σας λόγω ερεθισμού του φρενικού νεύρου. Αυτό το νεύρο περνά κάτω από τον ώμο και κοντά στο ήπαρ.
10. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας καθώς η βελόνα πηγαίνει γρήγορα μέσα και έξω από το συκώτι σας. Κρατώντας την αναπνοή σας σταματά το τοίχωμα του θώρακα και το διάφραγμα από το να κινείται. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να επηρεάσει την τοποθέτηση της βελόνας βιοψίας. Πρέπει να ξαπλώνεις ήσυχα χωρίς να κινείς.
11. Το δείγμα του ηπατικού ιστού θα αφαιρεθεί.
12. Ο πάροχός σας μπορεί να χρειαστεί περισσότερα από 1 δείγματα ιστών. Εάν ναι, θα κρατήσετε την αναπνοή σας καθώς η βελόνα βγαίνει γρήγορα μέσα και έξω από το ήπαρ σας.
13. Η βελόνα βιοψίας θα αφαιρεθεί. Σταθερή πίεση θα εφαρμοστεί στο σημείο της βιοψίας έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.
14. Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος.
15. Το δείγμα ηπατικού ιστού θα σταλεί στο εργαστήριο για δοκιμή.

Τι συμβαίνει μετά από βιοψία ήπατος;

Η διαδικασία ανάκτησης θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας που είχατε και τις πρακτικές του παρόχου σας. Μπορεί να μεταφερθείτε στην αίθουσα ανάνηψης για παρακολούθηση εάν η βιοψία σας έγινε σε αίθουσα διαδικασίας ή στο τμήμα ακτινολογίας.

Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, μπορεί να μεταφερθείτε σε δωμάτιο νοσοκομείου ή να αποβληθείτε στο σπίτι σας.

Θα σας ζητηθεί να ξεκουραστείτε ήσυχα, ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά σας, για 1 έως 2 ώρες. Αυτό θα ασκήσει πίεση στον ιστότοπο της βιοψίας. Ανάλογα με την κατάστασή σας και τις προτιμήσεις του παροχέα σας, ενδέχεται να σας ζητηθεί να παραμείνετε σε ανάπαυση στο κρεβάτι για επιπλέον 4 έως 24 ώρες.

Ένα δείγμα αίματος μπορεί να ληφθεί μερικές ώρες μετά τη βιοψία για να ελεγχθεί πιθανή εσωτερική απώλεια αίματος.

Εάν απολυθείτε στο σπίτι μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, μπορεί να σας ζητηθεί να μείνετε στο κρεβάτι για ανάπαυση στο σπίτι για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Αφήστε τον επίδεσμο στη θέση του για όσο διάστημα σας ζητηθεί, συνήθως μέχρι την επόμενη μέρα.

Θα σας πει να αποφύγετε έντονη δραστηριότητα, όπως βαριά ανύψωση, για αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα ή περισσότερο. Δεν πρέπει να βήχετε σκληρά ή να πιέζετε για μερικές ώρες μετά τη βιοψία.

Η τοποθεσία βιοψίας μπορεί να είναι επώδυνη για μερικές ημέρες. Πάρτε ένα φάρμακο για τον πόνο όπως συνιστάται από τον παροχέα σας. Η ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Πάρτε μόνο φάρμακα που έχει εγκρίνει ο πάροχός σας.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πυρετός ή ρίγη
• Ερυθρότητα, πρήξιμο, ζεστασιά ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο της βιοψίας
• Περισσότερος πόνος στην περιοχή της βιοψίας ή αλλού
• Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• Αιμορραγία από το ορθό

Μπορείτε να επιστρέψετε στο φαγητό κανονικά, εκτός εάν ο πάροχός σας έχει άλλες οδηγίες.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία και ποιος θα το κάνει
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία